包皮粘连包括膜性粘连和纤维素粘连两种类型，其中膜性粘连可以分离，炎性的纤维素粘连则不容易分离，所以必须手术。年轻人和小孩的粘连都属于自然的膜性粘连，膜性粘连可以通过手法分离，一般由医生把包皮内板和外板的粘连分离即可。
但如果以前分离过，之后因为包皮龟头炎再次粘连，即纤维素粘连，炎症造成纤维素粘连后会引起表皮损害，用单纯的、钝性的手法分离较困难。
如果包得太紧、粘连成片，强行分离后会造成龟头破损，影响美观且会造成局部出血，此时一般不采取手术分离，在包皮手术时把包皮和尿道外口暴露清楚即可，不进行硬性的分离，如果有浅腔则建议把浅腔分离。
综上所述，包皮粘连能否自行分离需要根据情况，一般原发性、粘性的粘连可以用手法分离。发炎后引起的纤维素粘连则需要手术分离，或者不分离，仅暴露尿道外口，不影响排尿即可。
