河北医科大学第二医院
消化内科
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慢性肝病患者病情进展到肝硬化阶段，肝功能多少都会受到影响，肝硬化的者肝功能都不正常。临床医生用来评估肝硬化患者肝脏代偿功能指标，包括白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间以及有没有腹水和肝性脑病等多个方面。如果上述指标都接近正常，也没有腹水和肝性脑病发生，上述肝硬化患者肝功能叫做处于代偿期。如果上面指标出现明显异常，并且出现腹水、肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱、严重感染等并发症，认为肝硬化患者肝功能比较令人担忧，需要进一步住院治疗。
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"肝功能中正常成人谷草或谷丙转氨酶一般小于40U/L。肝硬化的病情不单从转氨酶上来查看，同时要注意总胆红素、直接和间接胆红素、白蛋白、总蛋白等观察肝硬化的变化程度。同时应该结合影像学的检查，从而进一步来明确患者现在病情所处于的阶段。总之，肝脏的肝功能，是反映肝硬化程度的一种指标，但完全不能反映患者现在的病情。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(51930)
"首先检测肝功能的指标包括很多种，去医院的时候，大夫往往会开肝功抽血的化验，包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，这两个转氨酶一般反映的是肝细胞损害的指标。胆红素，包括直接胆红素、间接胆红素，是反应胆红素代谢的指标。胆汁淤积的指标，包括谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。另外，还有反映肝脏合成的指标，主要包括白蛋白、胆碱酯酶等等。一般来说，即使是肝硬化的患者，以上反映肝功能的这些指标，都可以在正常的范围内。如果，转氨酶或者是胆红素或者是白蛋白，指标较化验单上的正常值范围有增高或者是减低，需要去医院咨询大夫需不需要进一步的治疗，甚至是住院。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(14326)
肝功能的检测是指检测肝细胞有无损伤的指标、胆道酶指标、胆红素指标，甚至血清白蛋白的检测。早期的... 赵婕│山西医科大学第二医院 2023/10/16播放(78392)
肝功能的检测是指检测肝细胞有无损伤的指标、胆道酶指标、胆红素指标，甚至血清白蛋白的检测。早期的...
赵婕│山西医科大学第二医院
2023/10/16播放(78392)
"肝功能正常也可以肝硬化，反过来说，肝硬化不一定查肝功能就有异常。肝硬化分为肝炎后肝硬化，还有一部分是酒精性肝硬化、胆汁淤积后肝硬化、自身免疫性肝硬化、淤血性肝硬化等。其病理改变主要是肝脏细胞坏死，肝小叶结构破坏，假小叶形成等。因此，肝硬化通常是从形态学进行判定，通过腹部超声检查、腹部CT检查发现有肝硬化。肝功能是通过抽空腹血检测，血液指标反应肝脏细胞功能的检查，通常包括转氨酶、蛋白、胆红素、表面抗原等指标，通过指标的升高和下降，评估肝细胞功能和是否存在乙型病毒性肝炎。肝功能正常的情况下不一定就没有肝硬化，肝功能指标异常也不一定就是患有肝硬化，这两个没有直接的关系，要结合具体症状和检查结果综合分析。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(49624)
肝硬化指在各种病因作用下引起肝组织慢性炎症，肝细胞变性、坏死、纤维化，最后再生结节和假小叶形成... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2023/03/05播放(85290)
肝硬化指在各种病因作用下引起肝组织慢性炎症，肝细胞变性、坏死、纤维化，最后再生结节和假小叶形成...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2023/03/05播放(85290)
"肝硬化功能包括以下这些指标：血清总蛋白，60-80g/L，血清白蛋白，正常情况下为40-55g/L，血清球蛋白，正常情况下为20-30 g/L，白蛋白/球蛋白比值1-2。血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标，所以只有当肝脏损害到达一定程度时，才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时，两个指标都为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害。常用的血清酶指标包括谷丙转氨酶，5-40单位/L；谷草转氨酶，8-40单位/L；谷丙转氨酶比谷草转氨酶≤1，两者的升高常见于急慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝等。两者的持续升高说明有慢性肝炎，两者的比值＜1可能是慢性迁延性肝炎，两者的指标增高并且比值＞1可能是慢性活动性的肝炎。碱性磷酸酶，40-110单位/L，各种肝内外阻塞性疾病，碱性磷酸酶明显升高，总胆红素为1.71-17.1umol/L，直接胆红素为1.71-7 umol/L，间接胆红素为1.7-13.7 umol/L，血清胆红素是重要的判断肝细胞损害程度的预后情况的指标。当患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤，若长期异常时，提示有转化为慢性肝病的可能，短期内急剧升高，表明病情危重。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/29收听(58698)
小肝功和大肝功主要是指检查项目多少的不同，也就是相比于小肝功，大肝功检查的项目更加全面和详细，能够更加充分的反映肝脏的合成、代谢、转化、排泄等相关功能。不同医院大肝功和小肝功能检查具体项目存在着一定的差异，一般小肝功检查的项目主要是包括转氨酶、胆红素、白蛋白等。而大肝功能检查项目除了上述指标以外，还包括总蛋白、前白蛋白、球蛋白、白球比、谷草谷丙比值、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、唾液酸、谷氨酸脱氢酶等。临床上还可以根据不同的需要，选择不同的检测项目，比如对于正常人群可以选择小肝功，而对于有肝病病史或者需要进行肝胆系统相关手术的人群，需要行更加全面的大肝功检查。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(40174)
所谓大肝功和小肝功，其实指的是一些不同医院、化验室，根据肝功能中项目的繁、简、多少，来确定。大... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(48376)
所谓大肝功和小肝功，其实指的是一些不同医院、化验室，根据肝功能中项目的繁、简、多少，来确定。大...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(48376)
"肝硬化的时候，肝功能中的一些项目可以出现变化，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶等可以出现升高。这提示肝细胞的破坏，存在着肝脏炎症。但如果肝硬化的时候没有活动性的肝脏炎症，这两项指标可以是完全正常的。肝硬化的时候，可以出现肝脏合成白蛋白能力的下降，就会出现血液之中的白蛋白的量出现下降。如果肝硬化的时候有比较明显的门静脉高压，有一部分的血液不能够从肠道直接通过肝脏进入血液循环，而是绕过肝脏进入血液循环，就会带入大量的病原微生物以及病原体，没有肝脏的首过代谢效应，血循环中就需要更多的球蛋白来中和这些抗原与病原微生物，这时球蛋白会明显的增高。如果是看白蛋白与球蛋白的比值，就会出现明显的降低，会更加明显一些。肝硬化比较严重的时候，还有可能出现胆碱脂酶的明显下降，这也提示着肝脏合成能力的不足。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/23收听(46944)
"一般患者所指的肝功一以及肝功二，主要是指患者肝功能检查的项目不同，一般患者查肝功能为肝功五项、肝功八项以及肝功能全套，作为检查的方式。肝功五项一般包括谷丙谷草转氨酶，以及患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。对于肝功八项，在此基础上有可能进一步增加患者总蛋白、白蛋白以及球蛋白等相关性检查。肝功全套还包括患者的碱性磷酸酶、GGT以及胆碱酯酶、胆汁酸等相关性检查，一般通过肝功能检查，都可以反映肝脏的功能状态。另外，可以看患者的肝功能储备是否充足。如果患者有谷丙谷草转氨酶的升高，多说明患者有肝功能损害、肝功能不全，此时患者应进一步完善检查，看患者引起肝功能不全的原因，是由于肝细胞的坏死，还是由于患者有病毒性肝炎之后，引起的相关性症状。另外，患者必要的时候，还需要抽血查一下自身免疫性肝炎的相关性检查，看是否有自身免疫性肝炎的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/24收听(81636)
"乙肝小三阳是指乙肝病毒在感染者体内复制量逐渐减少，或不复制，乙肝病毒DNA载量相对于大三阳较低。小三阳肝功能正常的感染者，绝大部分是没有任何临床症状的乙肝病毒携带者，不需要抗病毒治疗。但仍需要每半年复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超，有条件的也要进行肝脏瞬时弹性测定。因为小三阳乙肝病毒携带者也不是一成不变的，即使肝功能正常，也有一少部分小三阳存在隐匿性肝炎变化，会发生肝纤维化。长期反复的肝纤维化也会导致肝硬化，甚至肝癌。所以，乙肝小三阳肝功能正常的感染者，定期复查是非常必要的。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/22收听(62144)
"对于患者抽血查乙肝三系统，如果提示三系统结果为大三阳，此时多考虑患者经过母婴垂直传播而发生乙肝病毒感染的可能性较大。对于这种情况，患者抽血查肝功能，如果提示没有谷丙、谷草转氨酶的升高，抽血查乙肝DNA提示病毒没有复制，这种情况建议继续观察就可以，平常注意不要饮酒、熬夜、劳累。对于部分患者如果出现乙肝DNA提示病毒有复制，而且患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑处于病毒复制的窗口期。患者需要积极的进行抗病毒治疗，可以考虑口服抗病毒的药物，如恩替卡韦、阿德福韦酯，也可以考虑注射干扰素进行积极治疗。对于如果有轻度的肝纤维化合并有慢性乙型病毒性肝炎病毒复制，要考虑长期服药，一般不能停药，停药之后有可能引起患者病毒复制的反弹，另外会引起患者肝功能急剧性下降。对于注射干扰素的患者，需要注射半年到一年左右的时间。"
2019/07/16收听(63652)
"肝功两对半一般是指乙型肝炎两对半检查，乙肝两对半检查时，主要是包括五个项目，分别为表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体，如果这五项全都是阴性时，就是正常的健康状态，说明未感染乙型肝炎病毒。如果核心抗体阳性，其他四项都是阴性时，也可以称为是正常的健康状态。这种情况可能是因为感染了乙型肝炎病毒之后，机体已经将乙型肝炎病毒清除。但是这种情况最好是进行一次乙肝核心抗体滴度检测，如果乙型肝炎核心抗体滴度过高时，可能也具有传染性。如果乙型肝炎表面抗体与乙型肝炎核心抗体同时阳性时，这种情况也认为是正常的健康状态，可以说是曾经感染过乙型肝炎病毒，病毒清除之后，自己产生了乙型肝炎表面抗体，还可能是通过接种了乙型肝炎疫苗之后，产生了乙型肝炎表面抗体。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/23收听(62614)
"肝功能的检查，主要是通过抽血的检查，通过肝功能的检查可以帮助了解肝脏功能的基本状况。一般来说，肝功能检查前需要注意以下几点：1、检查前一天晚上12点以后要禁食禁水，早晨需要空腹到医院进行检查。因为如果早晨饱腹状态下进行抽血化验，可能会影响肝功能的检查结果。2、检查前3天左右，避免熬夜、喝酒、剧烈的运动，保持一个良好的作息时间，这样才能够更加真实的反映出肝脏功能的基本状态。3、检查前3天左右，如果有服用一些影响肝功能的药物，也是需要停用的，因为这些药物有可能会直接影响到肝功能的检查结果。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/20收听(65166)
"肝功能检查是通过各种生化试验的方法，来检测与肝功能代谢有关的各项指标，来反映肝功能的基本状况。肝功能的正常值，可以参考以下指标。总蛋白60-80g/L，球蛋白20-29g/L，白蛋白40-55g/L，谷草转氨酶0-50μmol/L，谷丙转氨酶0-40μmol/L，总胆红素成人为1.7-17.1μmol/L，直接胆红素0-3.4μmol/L。在进行肝功能检查前，不要服用药物，不要喝酒，不要剧烈运动，保证充足的睡眠。检测时要求抽血空腹，空腹时间为8-12个小时。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/09收听(31678)
肝功能检测中的指标种类较多，各指标的正常值亦不同。从酶学功能而言，主要包括以下几方面：...
肝功能检测中的指标种类较多，各指标的正常值亦不同。从酶学功能而言，主要包括以下几方面：
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/03播放(51254)
"对于患者所说的肝功五项，一般包括以下几个项目，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等相关性指标。一般通过上述指标，都可以反映患者肝功能的状态，是否有肝细胞的坏死以及肝功能不全，另外是否有胆红素的升高，一般通过肝功五项检查多可以判断。如果患者是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，那么此时有可能合并胆道梗阻的情况，需要进一步查上腹部的彩超、上腹部的核磁共振检查。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，同时合并谷丙、谷草转氨酶的升高，那么此时多考虑有肝细胞坏死以及肝功能不全，需要进一步查是否有病毒性肝炎。如果有病毒性肝炎，而且经抽血检查提示病毒有复制，那么要积极考虑在保肝治疗的同时，积极的予以抗病毒治疗，一般可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素。"
2019/07/03收听(96790)
肝功能5项，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素和总胆红素，具体的见于以下： 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/10播放(43241)
肝功能5项，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素和总胆红素，具体的见于以下：
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/10播放(43241)
肝功能的检查主要包括胆红素检查，其中胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高见于急性和慢性肝炎，或者胆道感染性疾病、血液系统疾病。转氨酶也是肝功能检查当中重要的指标，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，提示急性或者慢性的肝炎，或脂肪肝、酒精肝等。肝功能当中，白蛋白水平也是一项重要的指标，肝硬化的患者由于肝脏合成能力下降，会出现白蛋白的降低，此时需要进一步明确肝硬化的原因，对因治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/06/28收听(98512)
"肝功能检查是比较常用的临床检测项目。比如在对病人进行健康查体的时候、手术之前的评估，怀疑肝脏疾病的时候，都要做肝功能的监测。肝功能监测可以部分地反映肝脏的功能，首先包括转氨酶，其中有谷丙转氨酶和谷草转氨酶，代表肝脏的炎症损伤。如果肝细胞受到破坏，引起转氨酶升高，说明肝脏有炎症损伤。另外，鉴于总蛋白、白蛋白以及球蛋白反映肝脏的合成功能，如果肝脏受损伤以后，合成功能降低，会出现白蛋白降低的情况。如果身体发生免疫性的疾病，可能会引起球蛋白的升高。胆红素，也就是黄疸，包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素等，代表肝脏的转化代谢能力。还要检查胆碱酯酶，同样代表肝脏的合成功能。如果肝脏有损伤，碱酯酶会明显的降低，还有碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶，代表着酒精性的肝损伤以及胆管的损伤。所以，要对不同的项目进行分析，进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/17收听(17054)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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