海口市人民医院
神经内科
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脑血栓偏瘫的治疗方法,包括以下几种:
1、药物治疗:通过修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管,增加受损脑组织的营养支持,提高脑组织的修复潜能,进行全面、深入的脑部修复;
2、物理治疗:包括功能性的点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、肌力训练、转移训练、步态训练等;
3、作业治疗:包括衣食住行的日常生活基本训练、职业劳动动作以及公益劳动动作的训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活能力,目的是为了让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要;
4、传统康复治疗:包括针灸、按摩、中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等;
5、护理:偏瘫患者的治疗时间长,护理需要持之以恒。要注意提供营养丰富和易消化的食物,满足蛋白质、无机盐和总热量的供给;
6、言语训练:对失语的患者进行言语训练,可以在一定程度上恢复其说话能力,振奋患者精神和情绪,促进患者心理及生理康复。
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"脑血栓的治疗有急性期治疗、恢复期治疗和二级预防治疗。急性期治疗主要是抗栓,可以选用阿司匹林或者氯吡格雷,降脂治疗可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,扩血管可以选用长春西汀或者倍他司汀,清除自由基可以选用依达拉奉,促神经代谢可以选用吡拉西坦或者奥拉西坦等,发病3-4.5小时以内的可以静脉溶栓治疗。恢复期治疗主要是针灸和康复治疗。二级预防主要是抗栓,有阿司匹林或者氯吡格雷,抗动脉硬化可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,降压可以选用氨氯地平或者替米沙坦,控制血糖可以选用格列美脲或者二甲双胍,降同型半胱氨酸可以选用叶酸片、维生素B6、B12等药物,以及低盐低脂饮食,勤运动,情绪稳定,戒烟酒等。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/31收听(83550)
"脑血栓中风在临床上叫做脑梗死,这种疾病无论是在急性期还是在恢复期,必须以西药西医治疗为主。比如在超急性期,起病三个小时之内,可以考虑静脉溶栓治疗。在恢复期可以用依达拉奉以及抗血小板的药物进行治疗。但是在恢复期,一些中成药物可以应用。比如比较常用的药物叫做脑心通是可以用到。在恢复期可以用中医一些理疗的方法来进行治疗,比如针灸、按摩等等,这些效果也是不错的,但是也必须配合西医西药方面的治疗。可以到正规医院的神经科和康复理疗科,让医生用针灸以及其他的一些中医的治疗方法,来进行辅助治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(25077)
"偏瘫也叫半身不遂,是因为种种原因导致脑功能损伤之后引起的一系列疾病,包括口眼歪斜、一侧肢体功能障碍、舌肌障碍。偏瘫在康复科是一种常见疾病,治疗手段非常多,包括传统的针灸治疗,西医偏瘫肢体综合训练、平衡训练、气压治疗等。"
邓红卫│武汉脑科医院
2017/11/25收听(84773)
治疗患者偏瘫最好的办法,在发生偏瘫的急性期要尽早就诊医院,如果是在溶栓的时间窗内,给予药物溶栓使堵塞在血管内的血栓溶解,患者肢体的瘫痪,如果效果好是可以完全恢复的,可能不会出现脑细胞的死亡,不会有脑神经功能受损的症状遗留,所以这是最好的治疗办法。临床上很多人都错过了最佳的治疗时间,治疗偏瘫还要采用其他的方式,在急性期的时候要选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等方案,同时要给予脑保护的治疗,减轻神经功能缺损的症状,挽救缺血半暗带对治疗偏瘫也是非常重要的。如果急性期过后患者依然遗留肢体的活动不利,最好的办法是就诊康复科进行系统的康复训练,可以恢复患者部分的神经功能。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/16收听(93858)
"治疗偏瘫的方法要针对病因给予治疗,引起偏瘫的疾病的有很多,比如脑梗死、脑出血、颅内的占位性疾病或者神经肌肉接头的疾病,要针对病因给予治疗。也要给予恢复神经组织结构的完整性,临床上常可以用促进神经功能恢复,比如维生素B1、维生素B12或者维生素B6,同时也可以应用神经生长因子,比如神经节苷脂,必要时还可以配合着中医的针灸。对于理疗上可以给予紫外线局部的照射或者高压氧等对症治疗,也可以进行康复的锻炼,其中包括被动的锻炼推拿、按摩、锤击,对于偏瘫肢体功能的恢复都有一定的好处。对于关节可以被动地进行伸展、收缩或者旋转等,当有一定的锻炼能力时可以主动的进行锻炼。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/21收听(76928)
因为偏瘫多数由脑血管病或脑外伤引起,因此偏瘫的治疗方法分为两个阶段。第一阶段是急性期,需要针对脑血管病和外伤进行积极的溶栓、抗血小板聚集、改善循环、脑保护治疗,或者针对脑出血、脑挫裂伤进行脱水、降颅压,以及针对相应并发症的治疗。重要的是第二阶段康复期的治疗,康复期的治疗从肢体不能活动的被动运动开始,过渡到慢慢的主动运动,从床上运动过渡到床边运动,以及床下运动。运动的强度从抬手到坐起,到行走,行走从家人扶持行走、在平衡杠内行走,过渡到独立行走,以及扶拐行走或上、下楼梯等。在进行康复治疗时,可以同时应用作业治疗以及物理治疗,也可以借助支具的帮助来促进偏瘫的恢复。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/04收听(20138)
偏瘫的治疗,一般根据发病时间,采取不同的治疗措施,具体如下:1、超急性期:即刚发... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(76183)
偏瘫的治疗,一般根据发病时间,采取不同的治疗措施,具体如下:
1、超急性期:即刚发...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/12播放(76183)
治疗偏瘫应先针对其原发病进行治疗,根据临床表现,通过影像进行检查后,确定原发病类型,针对疾病进... 黎肖弟│广东三九脑科医院 2018/05/21播放(57266)
治疗偏瘫应先针对其原发病进行治疗,根据临床表现,通过影像进行检查后,确定原发病类型,针对疾病进...
黎肖弟│广东三九脑科医院
2018/05/21播放(57266)
"偏瘫病人的治疗主要就是康复锻炼。因为脑组织是不可再生的,所以如果这个人是已经彻底偏瘫,就是肌肉零级,完全不能自己活动,可能就要靠家属来多帮他按摩,帮他被动的运动锻炼,防止关节进一步的挛缩或者是蜷到一起,要避免这些方面。如果病人的手脚还可以动,一定要进行长期的、坚持的、科学的锻炼治疗。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2018/04/18收听(90810)
"偏瘫治疗方法包括物理治疗、药物治疗,物理治疗包括电子生物反馈、肌肉训练、刺激训练、步态训练。药物治疗主要是明确形成偏瘫的原因,根据病因进行干预,如果是由于脑部神经细胞损害,可以在医师指导下服用胞磷胆碱营养脑神经细胞,如果存在腱反射亢进,肌张力增高。建议可以应用肌肉松弛药物。平时需要进行上肢、下肢的功能锻炼和生活活动能力锻炼,建议配合针灸、中药熏蒸或者按摩,传统康复治疗促进偏瘫恢复。出现偏瘫,如果时间比较长或者病情非常明显,可能治疗效果比较局限,越往后效果越差,需要做好心理准备。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(57501)
"脑血栓的治疗方法有两种:第一、急性期治疗方法,急性期唯一能够打通血管的治疗方法是溶栓或者是动脉取栓。两个治疗方法都有治疗时间窗的限制,溶栓的治疗时间窗是前循环3个小时,后循环4.5小时,而动脉取栓目前的治疗时间窗是16个小时。第二、如果过了治疗时间窗,启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗的原则是抗血小板聚集,吃阿司匹林和氯吡格雷;降脂使用他汀类的降脂药,把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下;控制血压,把血压控制在140\/90mmHg以下,必要时控制在130\/80mmHg以内。如果有糖尿病控制血糖,另外要戒烟,限酒,等恢复了之后还要嘱咐患者每天至少有0.5-1小时以上的运动时间。"
国红│北京医院
2020/05/02收听(38449)
"脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,发病的主要因素有血管的动脉粥样硬化、动脉炎和其他因素。治疗方法,急性期的脑梗死在4.5小时以内,可以考虑静脉溶栓治疗,主要的治疗药物有阿替普酶和尿激酶;发病4.5小时-12小时内,符合机械取栓的适应症,需要神经外科干预治疗,行机械取栓治疗;如果发病大于12小时,可以给予脑保护、改善循环、降纤维蛋白原、抗血小板聚集、抗血管动脉粥样硬化对症治疗,待病情平稳后,可以进行针灸、康复、理疗,以助于肢体的恢复以及其他功能的恢复。"
范晓雪│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/24收听(43871)
"脑血栓的治疗方法在急性期发病3-4.5小时之内可以使用静脉溶栓治疗,常用的药物是阿替普酶。在发病24小时之内,如果判断有大血管的血栓形成,可以血管内治疗,就是机械取栓的治疗。过了时间窗,脑血栓的治疗在急性期可以使用阿司匹林、波立维等抗血小板聚集治疗,还有他汀降脂等治疗。对于有房颤的病人可能还要根据病情的轻重,合并情况,权衡出血的风险,选择使用华法林或新型的口服抗凝药治疗,在医院也会使用中成药的活血化瘀药物治疗脑血栓。但是从脑血栓的长期的二级预防来看,要根据病因也就是不同的分型,进行抗聚或是抗凝,针对病因的二级预防治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(99257)
脑血栓也叫脑梗死或者是脑埂塞,治疗包括很多方面,急性脑梗死的治疗有个时间窗,就是在发病4.5小时之内可以用静脉溶栓治疗,也就是在发病到静脉溶栓前超过4.5-6小时,可以做桥介及血管内介入治疗。如果是超过六小时,但在24小时之内,可以做血管内治疗。如果超过24小时,就不能做上述急性治疗,其他治疗包括抗血小板治疗,就是应用阿司匹林、氯吡格雷等进行药物治疗,还有神经保护、低温治疗、高压氧等等。同时在治疗期间要调控血压、血糖、血脂等。对脑梗死急性治疗后,防复发也非常重要,也是危险因素的管理及长程干预,包括血压、血脂代谢、糖代谢的干预及治疗。其他危险因素包括肥胖、高同型半胱氨酸血症等,需进行康复训练,因此脑梗死治疗是综合、系统、个体化的。
王树华│山东省立医院
2020/05/21收听(31904)
"治疗脑血栓最好的方法可能是时间,就是发现的越早,症状处理越及时,预后会越好。如果患者出现了脑血栓的症状,最好及时到医院的神经内科就诊,通过脑卒中的绿色通道,在发病3-4.5小时之内,可以用静脉溶栓治疗,常用的药物有阿替普酶,在条件缺乏的地方,在6小时之内也可以用尿激酶。在发病24小时之内,如果是有大血管的闭塞,推荐是血管内的治疗,也就是机械取栓等介入疗法,对大血管病变导致脑卒中的疗效也比较好。在发病24小时之后,要改善脑血栓的预后,急性期可以通过保证脑的灌注、抗血小板聚集、降脂等这些对于这些危险因素的干预,急性期可以用丁苯酞氯化钠注射液等对自由基的清除,改善脑组织微循环的治疗都会对血栓的预后有好转。但其实脑卒中应该是重在预防,最好是不发生,以及发生了之后对危险因素控制好,减少复发。"
2020/06/24收听(59685)
治疗脑血栓的方法如下:1、溶栓治疗:可紧急给予溶栓药物,把血栓溶开、溶通,使血流... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(89945)
治疗脑血栓的方法如下:
1、溶栓治疗:可紧急给予溶栓药物,把血栓溶开、溶通,使血流...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2020/08/06播放(89945)
脑血栓的治疗根据病情而定,临床上分为:1.急性期:发病后4.5小时内采取溶栓治疗,控... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2017/01/05播放(54023)
脑血栓的治疗根据病情而定,临床上分为:1.急性期:发病后4.5小时内采取溶栓治疗,控...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/01/05播放(54023)
"首先来明确一下什么是脑血栓,身体上各个器官,包括最重要的大脑,它是由血管来输送一些营养成分,这些血管随着时间延长或者一些危险因素,包括血压、血糖的异常引起血管狭窄之后,就容易导致血管的阻塞,血管堵塞之后就叫做脑血栓或者脑梗塞,这是最常见的一种情况,对于这种情况,叫做大动脉粥样硬化性的脑梗塞,这个时候就需要控制血压、血糖这些危险因素,改善不良的生活方式,比如熬夜、吃过多的食物,运动减少也是不健康,吃得很油腻,抽烟、饮酒,都会导致血管的动脉硬化加速,控制这些危险因素就是最好的预防脑血栓的方法。由于这些阻塞的东西都是脂质和血小板的成分,会用一些抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等等,会用他汀类的降脂药物,来改善动脉粥样硬化。如果查到有其他的危险因素,比如同型半胱氨酸的升高,还需要控制这些指标,如果合并有糖尿病、高血压,要积极治疗这些危险因素。在脑血栓突发的急性期,现在有静脉溶栓的治疗,但是多数是在三小时,最长可以延迟到4.5小时之内,在发病的4.5小时之内可以考虑静脉的溶栓,在发病的六小时之内,最长不超过24小时之内。对于非常大的血栓突然堵在那了,可以考虑介入的取栓治疗,其他就是控制危险因素或者是预防脑血栓发生的预防性治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(41253)
脑血栓的治疗方法大致我们可以把它分为急性期,以及急性期以后的治疗。急性期我们一定强调的是要分秒必争,因为现在有一种治疗叫溶栓治疗,可能老百姓好多人都知道溶栓治疗。血栓形成以后,我们用尽各种办法,比如静脉溶栓、动脉溶栓,甚至是机械取栓,这些办法把血栓打通。但是你要有资格享受这个治疗的前提,就是一定要合适的时间窗。拿静脉溶栓来说,它的时间窗一般是控制在4.5个小时,4.5个小时是指什么概念?就是自脑血栓发病以后,在4.5个小时内要把药用上。所以就提示大家一定要争分夺秒,溶栓治疗可以说是唯一能够逆转脑血栓结局的一种办法。当然去掉时间窗以后,我们还有一些急性期可以应用的治疗,比如大家所熟知的阿司匹林,它实际上属于血小板抑制剂,和它同类的有一个药叫氯吡格雷,大家一样也很熟悉,这是一类药,抗血小板聚集的药物,还有一类是抗凝治疗。除了这几个治疗,我们还要针对患者的不同情况,施以不同的治疗,比如急性期的血压、血糖、血脂的管理。就血压来说,在脑血栓急性期,往往是血压增高的,但是患者住院以后,可能会发现大夫想的跟你想的有点不太一样,你是着急要把血压降到正常,大夫可能要根据你的情况,让你的血压停留在比你以前血压稍高一点的水平上。急性期如果病情比较危重,特别是梗死的脑组织比较大,出现颅内高压的情况,这时候病人可能会有头疼、恶心、呕吐。这时候大夫可能还会帮你选用一些减轻脑水肿、降低颅内压的药,比如甘露醇。对于慢性期,它是主要侧重于预防脑血栓的复发,这里的可以选用的药物包括抗血小板抑制药物、他汀类药物等等。
2017/07/10收听(65322)
"脑血栓如果在发病的早期,在没有什么明显禁忌症的情况下,建议可以通过手术或者融栓的方法来治疗,这种方法对于疾病的预后会比较好,后遗症会很轻。当过了6小时建议可以进行保守治疗,可以使用活血化淤、改善脑供血的药物来治疗,如可以使用血塞通、银杏叶制剂等,并可以配合使用营养神经的药物,比如可以使用胞二磷胆碱钠、依达拉奉、奥拉西坦等药物。还要注意不要让血压太低了,避免发生脑供血不足,出现再次脑梗死等。同时,还要避免发生应激性溃疡,注意卧床休息,注意积极治疗危险因素,做好二级预防等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(81488)
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