老年人膝盖疼，最常见的原因就是退变性的骨性关节炎，原因和治疗分析如下：

1、原因：这个骨性关节炎可以发生在膝关节的髌骨和股骨之间，称为髌骨关节病，也可以发生于股骨和胫骨之间，是典型的膝关节的骨性关节炎的位置。另外，胫骨和股骨之间、和髌骨之间，也会共同发生关节炎。关节炎发生之后，会引起软骨的破坏，有时软骨会脱落，进入关节内形成游离体，尤其容易卡在关节内，引起活动的时候关节绞索、疼痛。另外，关节炎导致内外侧间隙的负担不均匀，会引起周围骨刺的增生、软骨的剥脱，也会出现半月板的磨损，尤其以内侧半月板的磨损最为严重。半月板磨损出现撕裂，也会卡在关节间隙，出现明显的疼痛、走路打软腿、上下楼梯无力，蹲起的时候会出现关节间隙疼痛等问题。髌骨后方，髌骨关节炎容易引起下楼时的疼痛，这些都是引起老年膝关节疼痛的常见原因。

2、治疗：从治疗方法上而言，如果有半月板损伤，或者是游离体，应该进行微创手术，取出游离体，修复半月板，或者是做半月板成型。这样可以避免软骨磨损过快、关节炎进展速度过快。如果是髌骨关节力线不稳，髌骨过于靠外侧，可以进行髌骨外侧支持带的松解手术，这样可以缓解髌骨关节压力，缓解膝关节前方疼痛。此外，可以通过多进行股四头肌的功能锻炼来改善膝关节肌肉力量的强度，维持关节的稳定性。还可以口服营养关节软骨药物，如氨基葡萄糖，进行营养关节治疗。如果常年的关节疼痛，可以每年在关节腔内注射玻璃酸钠。如果症状疼痛比较明显，可以增加口服抗炎镇痛药物，比如西乐葆(塞来昔布胶囊)，控制炎症反应。通过以上方法，尽量缓解关节炎的进展，但如果关节已经严重变形、屈伸受限、不能走远路，就应该进行关节置换手术，才能彻底解决问题。