伤口碰到生锈的铁器，是否需要注射破伤风疫苗，与伤口情况有关。如果患者伤口较表浅、面积比较大，碰到生锈铁器不会形成无氧环境，即便有破伤风梭菌，也是以芽孢形式存在，不会生长、繁殖，也不会致病，所以可以不注射破伤风疫苗。

如果患者伤口比较窄而深，碰到生锈的铁器可导致破伤风梭菌附着，进入到伤口深方，出现无氧环境后可生长、繁殖，最终可能会感染破伤风，此时应注射破伤风疫苗，预防破伤风的发生。另外，还应对此类患者的伤口进行彻底有效清创，此为最主要的步骤，可以消除无氧环境，避免破伤风梭菌生长、繁殖，从而避免感染破伤风。因此，对于此类患者应清创联合注射破伤风疫苗，共同预防破伤风的发生。