子宫肌瘤会不会影响怀孕_有来医生

申宝林
主任医师

山西省中医院

妇科

子宫肌瘤会不会影响怀孕

2019-09-06 17:29播放 :

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视频内容

子宫肌瘤是否影响怀孕，主要要看子宫肌瘤生长的部位、大小及数目多少而定。如黏膜下子宫肌瘤影响了宫腔内环境，使得受精卵无法找到合适的土壤来生根发芽，所以就可以引起不孕。比较大的肌瘤也容易使得宫腔变形并挤压输卵管，引起输卵管梗阻引起的不孕。子宫体部较大的肌瘤会造成胎盘血供不良而引起不孕。宫颈的肌瘤改变了宫颈管的形态和功能，影响了精子进入，也会引起不孕。

如果子宫肌瘤位于浆膜下或者肌壁间，并且它的体积不是很大时，一般是不会引起不孕症的。临床上有些病人在纠结是先治疗肌瘤还是先怀孕。要根据自己的年龄，自己是否生育过来决定，如果年龄已经很大，比如35岁了，2cm或者3cm的肌瘤，肯定要先怀孕了。因为女性过了35岁以后生育能力会逐年下降。

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子宫肌瘤会不会影响怀孕

"子宫肌瘤会影响怀孕。当肌瘤生长在宫颈，就会影响精子进入宫腔，使精卵无法结合。如果有这种情况，最好尽早做手术，术后等到伤口愈合就可以受孕了。当肌瘤生长在黏膜下，会影响受精卵在宫腔的种植，即使受精卵顺利着床，胚胎逐渐长大之后也会受到浆膜下肌瘤的压迫，会导致流产。比较小的黏膜下子宫肌瘤可以采用宫腔的手术，术后周期治疗3个疗程，等到月经恢复正常，术后半年就可以受孕。比较大的黏膜下肌瘤或者肌间壁的肌瘤，需要开腹或者行腹腔镜下把肌瘤剥离出来，行剥离术术后1-2年才可以受孕。如果肌瘤为浆膜下，术中子宫浆膜层的创伤比较小，术后半年可以受孕。"

语音时长01:25''

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子宫肌瘤会不会影响怀孕

"大部分子宫肌瘤不影响怀孕，但如果肌瘤大于5cm或者肌瘤压迫子宫内膜，这种情况会影响怀孕。尤其是肌瘤压迫子宫内膜，甚至位于宫腔当中的黏膜下子宫肌瘤，会影响宫腔的容受性，影响受精卵着床，影响胎儿在宫腔当中的发育。除了导致不孕症以外，还容易导致孕期的流产。不管早期流产，还是晚期流产，很多都与子宫肌瘤有关系。另外，如果肌瘤大于5cm，可能会在孕期出现肌瘤的红色变性，这是妊娠合并子宫肌瘤比较常见的并发症。因此，对于备孕的女性，如果B超提示宫腔当中有肌瘤，或肌瘤压迫子宫内膜，就需要在怀孕之前把肌瘤予以剥除。如果备孕女性子宫肌瘤大于5cm，即使没有压迫宫腔，这种情况下，也需要在充分知情同意的前提下，建议进行子宫肌瘤剥除手术。"

语音时长01:21''

刘海防│复旦大学附属华山医院

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子宫肌瘤会不会影响月经

"子宫肌瘤，如果肌瘤长在肌壁间肌瘤或者长在浆膜下的肌瘤，这种肌瘤一般是不会影响月经的。一般比较小，都会定期观察，小于5.0以下可以吃桂枝茯苓胶囊这个药来治疗子宫肌瘤，来调理子宫肌瘤。要是子宫肌瘤长在基层或者浆膜下的肌瘤，一般不会影响月经。这个问题不大。如果是子宫肌瘤长在黏膜下，肌瘤无论大小，它影响月经了。黏膜下肌瘤会引起月经量增多，血块增大，经期变短，周期变短，经期变长的情况。所以子宫肌瘤在这种情况下一般是需要手术来治疗的。影响到月经的肌瘤，一般考虑黏膜下肌瘤可能性大。这个时候一般是做手术，做完手术以后，子宫黏膜下肌瘤拿掉，月经就会恢复到正常。所以要是基层或将膜下的肌瘤不会影响月经，只有黏膜下的肌瘤对月经才有影响。"

语音时长01:26''

张秀荣│安图县中医医院

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子宫肌瘤对怀孕的影响

"子宫肌瘤对于怀孕的影响从两个方面来讲。其中第一个方面是对于受孕的影响，有一部分子宫肌瘤过大的，导致宫腔形态失常。这种患者可能在受孕的时候就会有困难，会以不孕作为主诉来到医院进行检查。一般子宫肌瘤在2.5cm以上的，可能都是会对怀孕有一定的影响。另外，在生产方面，大部分子宫肌瘤只要不是阻塞腔道的较大的子宫肌瘤，对生产的过程影响是不大的。还有一个情况，在怀孕期间子宫肌瘤可能发生红色变性，会导致剧烈的腹痛、白细胞的上升，但大部分情况下，使用保守治疗可以好转。"

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牛诤│杭州市第一人民医院

2018/05/16收听(40580)

子宫肌瘤是否影响怀孕

"子宫肌瘤对怀孕和分娩都有一定不良影响，影响与肌瘤的类型和大小有很大的关系。如果是黏膜下肌瘤，可影响受精卵着床、早产的问题。如果是肌壁间肌瘤，肌瘤体积小又没有症状，对怀孕影响不大。如果肌瘤过大，可使宫腔变形、子宫内膜供血不良而导致流产。生长位置比较低的肌瘤，在怀孕后期或者快分娩时，会导致胎位异常，胎盘低置、前置或者发生产道梗阻等问题。妊娠合并子宫肌瘤大多能自然分娩，但要预防产后出血，因为产后容易出现子宫收缩不良。如果子宫肌瘤体积比较大，阻碍胎儿下降，应该采取剖宫产的方式。"

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子宫肌瘤对怀孕的影响

"子宫肌瘤对怀孕及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有一定的关系。黏膜下子宫肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。肌壁间的子宫肌瘤过大可使宫腔变形，或者内膜供血不足而引起流产。如果生长位置比较低的肌瘤，可能因为妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常，胎盘位置比较低，或全直肠道梗阻等等。胎儿娩出后可能会因为胎盘粘连，附着面积过大，或者排除困难及子宫收缩不良导致产后出血的情况。怀孕期间及产褥期间，子宫肌瘤容易发生红色变性，出现腹痛的情况，但采用保守治疗后，通常都能够缓解。"

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"存在子宫肌瘤的情况也会影响怀孕，使受孕率下降，甚至造成不孕。比如子宫肌瘤生长在宫腔内，也就是黏膜下的子宫肌瘤，会干扰受精卵的着床，就像一个避孕环一样，导致受孕率下降甚至不孕等。即使怀孕了，子宫肌瘤与胚胎组织竞争宫腔内的环境，也有可能导致胚胎发育不良或者造成流产。如果是子宫肌壁间的肌瘤，子宫肌瘤逐渐增大，也会逐渐向宫腔内压迫、突出而影响怀孕。所以这种情况需要做宫腔镜手术，将子宫肌瘤切除，恢复宫腔的正常形态，手术之后的3个月就可以开始备孕，这样就不影响怀孕。"

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陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

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肖勇│惠州市中心人民医院

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子宫肌瘤影响怀孕吗

"子宫肌瘤在一定程度上是会影响怀孕的，子宫肌瘤是激素依赖型的良性肌瘤，但是其发病真正的原因目前并不是很明确，如果肌瘤不大，个数不多，也可以暂时不治疗，或者是使用中药的桂枝茯苓丸来治疗。子宫肌瘤的存在可以引起月经的改变。如果有生育要求可以影响怀孕，导致不孕，增加宫外孕的发生几率，或者是怀孕以后肌瘤会随着胎儿的长大而长大，导致流产。另外，肌瘤的不断增大可能会压迫盆腔内的其他脏器，引起压迫症状，也会导致不孕，因为它有可能会压迫到输卵管，导致排卵障碍。"

语音时长01:21''

刘丽丽│沧州市人民医院

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子宫肌瘤影响怀孕吗

"子宫肌瘤是女性的子宫内部，子宫壁上生长的瘤子，是已婚妇女的常见疾病，一般是没有危险的，这种瘤是良性。特别是快要绝经的女性，瘤体都会慢慢的缩小。子宫肌瘤会不会影响怀孕呢？得了子宫肌瘤首先要每半年左右检查一次腹部的彩超。如果肌瘤的大小一直没有变化的情况下，并且腹部没有不舒服的情况发生，一般是不影响怀孕的。怀孕的时候因为身体的变化，子宫内部的肌瘤可能会增大，而这个时候也不要害怕，等到分娩的时候孕妇可以剖宫产，把肌瘤一并取出。子宫肌瘤长的速度比较快，每隔半年都会有成长的时候，如果超过了4cm就需要去正规医院考虑先切除肌瘤再怀孕。"

语音时长01:18''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/23收听(28824)

子宫肌瘤影响怀孕吗

"如果存在浆膜下的子宫肌瘤，一般不会影响怀孕，除非肌瘤长的位置比较特殊，长在宫角部压迫输卵管才会影响受孕。如果引起了黏膜下子宫肌瘤，会影响受孕，因为肌瘤会突向宫腔，引起频繁的出血，并且不利于着床，同时也会产生不能受孕的影响。怀孕后一定要观察是否存在异常出血以及不间断的出血，必要的时候需要进行保胎的处理和治疗，因为频繁的出血会造成感染和贫血的发生。如果没有存在异常的不舒服，按照孕期进行正常产检就可以，但是后期也一定要注意，因为它最大的并发症可能会引起胎儿生长受限或者子宫收缩乏力。"

语音时长01:12''

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子宫肌瘤对于怀孕有没有影响

"子宫肌瘤有可能会影响怀孕，具体情况需要根据子宫肌瘤大小、部位决定，主要分析如下：1、子宫肌瘤往浆膜面生长或大部分属于肌壁间，一般对怀孕影响不会很大。2、子宫肌瘤往黏膜面生长，或者属于黏膜下肌瘤，确实会影响怀孕，是属于宫腔的占位。3、子宫肌瘤在孕期增大，如果怀孕前子宫肌瘤平均直径>5cm，在孕期可能会进一步增大，增大的子宫肌瘤有可能会发生红色变性。在孕期一旦发生变性，会导致腹痛、宫缩，可诱发流产、早产，确实是有上述风险，但总体风险并不是很大。所以，子宫肌瘤是否需要在孕前处理，最好能在怀孕准备前咨询妇科大夫，根据具体子宫肌瘤的大小、部位和数量决定。有些子宫肌瘤很大或者部位很特殊，可能建议先手术后再怀孕。但如果大部分子宫肌瘤没有很大，或者部位在肌壁间和浆膜下生长，可以考虑先怀孕，因为手术后子宫有瘢痕，对再次怀孕会有增加子宫破裂的风险。"

语音时长01:36''

种轶文│北京大学第三医院

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子宫肌瘤12cm怀孕了有什么影响

"子宫肌瘤12cm，怀孕以后对妊娠的影响特别大，肌瘤过大会导致宫腔变形、内膜供血不足而引起流产。另外，由于子宫肌瘤较大，随着妊娠雌激素水平的增加，发生变性的可能性更大，最终会导致流产，或者在生产的过程中导致大出血。因此，子宫肌瘤12cm的患者建议先行肌瘤剥除手术以后再妊娠。如果发生意外怀孕，需要先行人工流产手术，术后行肌瘤剥除手术，等待子宫恢复正常以后再进行怀孕，避免妊娠以后，子宫肌瘤生长迅速压迫引起流产，或者生产的过程中导致大出血、子宫肌瘤变性等，严重影响患者的身体健康。子宫肌瘤对妊娠的影响与子宫肌瘤的大小、生长部位有关，黏膜下的子宫肌瘤影响受精卵着床，容易导致早期流产。肌壁间的肌瘤过大，可能会压迫子宫，导致畸形，引起流产，特别大的子宫肌瘤还容易发生变性。"

语音时长01:18''

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子宫肌瘤小影响怀孕吗

"子宫肌瘤的大小和怀孕的关系并不是非常密切，如果子宫肌瘤直径超过5cm，就需要做手术剔除。对于多发的子宫肌瘤，如果比较小，1-2cm或不超过5cm，而且它生长的部位不在宫腔内，也就是不在黏膜下，这样的患者不影响怀孕。如果子宫肌瘤在黏膜下，子宫肌瘤的直径很小，比如1cm，宫腔本身的容积就很小，1cm的子宫肌瘤在宫腔内也会影响怀孕，起到了占位的作用，所以子宫肌瘤的大小和怀孕没有直接的关系，而是子宫肌瘤的部位和怀孕有关系。只要子宫肌瘤不是长在黏膜下，也就是不在宫腔里或者不在输卵管的位置。如果是在浆膜下，但是它压迫输卵管，让两侧的输卵管都不通，也会影响怀孕。所以如果长了子宫肌瘤，需要看子宫肌瘤是否影响怀孕，需要做输卵管造影和宫腔镜的检查，以排除黏膜下肌瘤或是否阻碍输卵管的通畅。"

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单梅│黑龙江省医院

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"子宫肌瘤对于妊娠的影响主要取决于子宫肌瘤的大小、部位，如果是黏膜下的肌瘤，会影响子宫内膜的生长，影响早期胚胎的着床，甚至会引起早期流产，所以会影响怀孕。如果是巨大的子宫肌瘤，会导致子宫、宫腔形态的改变和子宫组织形态的变化，可以引起胎位异常，甚至会发生胎盘位置的异常，到了分娩期会影响子宫的收缩，导致大出血等问题。并不是任何一种子宫肌瘤都会影响怀孕，主要是看子宫肌瘤的大小和位置，通常情况下浆膜下的肌瘤不影响妊娠，如果是子宫肌壁间的肌瘤或者是巨大的子宫肌瘤，可能会导致输卵管开口被压迫，引起精子不能通过输卵管与卵子结合形成受精卵，也会影响怀孕，但绝大多数的子宫肌瘤，特别是5cm以下的肌壁间肌瘤和和浆膜下肌瘤是不影响妊娠的。如果是黏膜下肌瘤或者是巨大的子宫肌瘤，可能会影响怀孕。"

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