北京大学第一医院
泌尿外科
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患者检查尿常规出现颗粒管型时，需要到肾内科就诊，因为部分颗粒管型有比较复杂或者需要治疗的病因，常见原因如下：
1、病理原因：出现颗粒管型可能是出现肾小管上皮细胞的崩解破坏，上皮细胞的产物逐渐凝集形成颗粒管型。如果在出现蛋白尿的同时出现颗粒管型，常见于肾小球肾炎以及肾小管坏死类的疾病，所以出现颗粒管型要到医院的肾内科进行更加全面细致的检查，明确是否出现肾小球肾炎、肾小管的坏死或者肾病等；
2、生理原因：部分患者在剧烈运动后，比如长跑等，可能会出现暂时的颗粒管型，此时则无需过于担心。
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人体在检查尿常规的时候发现有颗粒管型的升高，主要是由于肾脏出现功能性疾病或者器质性障碍影响肾小管上皮细胞出现功能障碍，因此会有蛋白漏出到尿液当中形成颗粒管型。常见的疾病主要是肾脏的病变，比如肾小球肾炎、肾脏纤维化、药物性肾炎、糖尿病肾病、免疫性功能引起的肾炎或者由于长时间剧烈运动、高热引起的肾脏功能的病变都可以出现颗粒管型。患者应该及时检查肾脏病理改变，明确需要进行哪些方面的注意以及治疗。很多情况都是由于原发疾病引起的肾脏继发损伤，所以还要控制好原发的疾病才能够防止疾病进展。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/19收听(24916)
"尿常规管型是尿沉渣检查里面的一项。如果出现了尿常规管型高，要看具体是哪一种类型的管型高。如果是透明管型高，一般来说不需要太过于担心，因为有时候正常人也会表现为透明的管型高。但是如果出现了其它类型的管型高，常常提示有肾脏的疾病，比如出现了红细胞管型高，常常见于急性的肾小球肾炎。白细胞管型高，常常见于急性的肾盂肾炎。肾小管上皮细胞管型高，常见于急性肾小管坏死。还有的比如见到腊样管型，常常见于肾衰竭。脂肪管型，常常见于肾病综合征。因此管型高要分具体不同的管型，可能对应的疾病不同，因此要进一步检查明确病因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/22收听(59718)
"正常人的尿常规中有一定的管型，这种管型主要是透明管型。透明管型的数量小于5000\/12小时，而正常人的尿液中没有其他的管型，如果出现了其他的管型表明存在一些疾病，例如红细胞管型提示可能存在急性肾小球肾炎，或者某些肾脏疾病造成的出血性情况，而出现红细胞管型。白细胞管型往往提示出现了感染性疾病，特别是肾盂肾炎。而上皮细胞管型有可能是炎症造成的，也有可能肾功能不全造成的肾衰管型。而那些粗颗粒管型和细颗粒管型主要是蛋白沉积造成的，表明可能出现了肾小球肾炎，而且这种肾小球肾炎的尿中蛋白质比较多，特别见于肾病综合征。如果出现了急性肾小管坏死，可以出现上皮细胞管型特别是肾小管上皮细胞的管型，这比较特异。但是管型在临床实践当中应用比较少，因为特异性不是很高。很多疾病可以表现为一种管型，而一种管型又可以反映多种疾病，特异性不高，只是起到一个提示的作用。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(54708)
尿常规管型高可能是生理性，也可能是病理性。生理性主要见于发热或者脱水的病人，病理性的原因可能有很多，可以见于肾小球疾病，也可以见于肾小管疾病，甚至有些病人可以见于肾病综合征。在尿常规里面有一个项目就是管型，主要是看尿中有没有细小的管型存在，如果有这种管型存在，通常认为是管型尿，且具有一定代表意义。如果是透明管型，通常指的是蛋白质在肾小管内沉积导致，这种情况下可以见于脱水或者发热的病人。如果出现红细胞管型，可能说明这个病人有肾小球性的因素在里边，也就是有血尿在里面。如果病人出现白细胞的管型，往往提示有炎症；如果是脂肪管型，有可能是合并肾病综合征。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/03收听(61690)
"尿常规里出现管型需要根据管型的不同来判定临床意义，主要见于以下几种：1、透明管型，多见于肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭。2、颗粒管型，更多见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。3、细胞管型，常见于肾小球性血尿、肾盂肾炎、间质性肾炎。4、蜡样管型，往往见于严重的肾小管变性、坏死，预后不良。5、脂肪管型，见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作，及其他肾小管损伤性疾病。6、宽幅管型，常见于慢性肾衰竭、少尿，提示预后不良。7、细菌管型，见于感染性疾病。8、结晶管型，含盐类药物等化学物质结晶的管型，见于结石的早期。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/10收听(81634)
正常人的尿液中有一定量的管型，这种管型叫透明管型，透明管型的数量一般是小于5000个/12h，所以正常人的尿液中可以出现透明管型，出现了透明管型，说明肾脏是正常的。管型的形成需要肾脏存在三个功能，浓缩功能、酸化功能、有交替使用的肾单位。如果除了透明管型以外，还存在其它的管型，例如红细胞管型、白细胞管型、粗颗粒管型、细颗粒管型以及某些上皮细胞管型和肾衰管型，说明可能存在其它疾病，例如红细胞管型主要见于急性肾小球肾炎，而白细胞管型可以见于肾盂肾炎，肾衰管型见于某些肾功能不全，粗颗粒管型和细颗粒管型见于某些免疫性的肾小球疾病。
2020/07/23收听(20894)
"尿常规中出现了管型，需要明确是哪种类型的管型，不同的管型代表着不同的临床意义，有些管型的出现，往往提示疾病预后不良，但有些关系并非严重的疾病，常见的管型包括了透明管型，如肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可以增多。颗粒管型往往见于肾小管损伤、慢性肾炎以及肾小球肾炎的后期。细胞管型可以分为肾小管上皮细胞管型，是各种原因所致的肾小管损伤出现，红细胞管型其临床意义与肾小球性血尿同时存在。白细胞管型，往往见于肾盂肾炎和间质性肾炎。混合管型同时含有各种细胞和颗粒物质的管型，可见于各种类型的肾小球疾病，而蜡样管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。脂肪管型见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作，以及其它肾小管损伤性疾病。宽幅管型常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良，细菌管型含有大量的细菌。真菌管型见于感染性疾病，结晶管型含有盐类、药物等化学物质结晶的管型，所以要根据管型的不同，明确疾病的性质，才能辨别疾病的严重程度。"
2020/09/03收听(51604)
"尿中的管型是蛋白质、细胞和碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形的蛋白聚体，不同的管型的出现可能提示着不同的疾病。常见的管型包括透明管型，常见于肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时，在正常情况下如运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂也可以出现一过性的增多。颗粒管型比较复杂，粗颗粒管型往往见于慢性肾炎和肾盂肾炎，细颗粒管型是指颗粒比较细小，往往见于急性肾小球肾炎的后期。细胞管型可分为肾小管上皮细胞管型，常见于肾小管损伤。红细胞管型往往是与血尿的形成有关，白细胞管型往往是见于肾盂肾炎和间质性肾炎。混合管型，往往见于各种肾小球的疾病。蜡样管型提示严重的肾小管变性坏死，预后不良。脂肪管型见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，及其它肾小管损伤性疾病。宽幅管型常见于慢性肾衰少尿期，提示预后不良。细菌管型见于感染性的疾病，结晶管型往往与结石的形成有关系。"
2020/08/12收听(25366)
"尿常规中的管型主要是指尿中的蛋白质，还有一些其它细胞成分或崩解产物，在集合管内凝固以后所形成的微小管状结构，此时在做尿常规检查时就可以看到管型。尿常规检查有一个有形成分分析，有形成分主要是看尿中有没有红细胞、白细胞、细菌等。另外，管型也是一个重要观察指标，如果发现管型，通常可以分为以下几类：第一、最为常见，即透明管型，透明管型往往是因为白蛋白聚合在一起形成，可以见于正常人，也可以见于肾脏轻度病变，还可以见于暂时性功能性改变。第二、颗粒管型，颗粒管型要求管型中的颗粒占到1\/3以上，颗粒管型通常可以见于肾小球肾炎、肾病综合征等。第三、细胞管型，细胞管型常见红细胞管型、白细胞管型等。第四、肾衰管型，如蜡样管型、脂肪管型等，往往提示患者肾脏会有一定的病变。"
2021/06/16收听(71102)
"尿常规检查发现仅有管型增高的时候，应该明确具体是哪类的管型，这种情况可以出现红细胞管型、蜡样管型以及透明管型。红细胞管型有可能是肾脏局部漏出红细胞而形成的，都是陈旧性的病变或者在疾病的恢复期而出现红细胞管型的情况。有的是蜡样管型，这种管型主要见于肾脏疾病比较严重的时候，或者肾脏终末期的阶段会出现这种管型，患者都会有明确的肾脏疾病的病史。其他实验室检查也会发现与肾脏疾病相关的代谢指标出现异常，比如有肌酐、尿素氮的水平升高，同时会有蛋白的漏出。比较常见的单纯管型升高是透明管型，透明管型的升高主要是机体中的尿液会混杂的黏蛋白，从而在尿液中形成浓缩的物质而形成透明管型。这种情况主要是在生理情况下摄入的蛋白量较多，不需要特殊的治疗，复查如果恢复到正常情况就不必担心。如果是病理状态下，比如慢性肾炎出现的蛋白凝集物增高的情况，应该进行细致的检查，有必要的时候应该进行肾脏的病理穿刺活检来明确具体的疾病类型。"
2019/09/11收听(71350)
"尿常规检查中的管型组成是蛋白质、细胞或者是碎片，在肾小管或者是集合管凝聚而成的圆柱形的蛋白体，不同的管型增高，具有不同的临床意义。常见的有透明管型，可见于正常的老年人，运动之后、重体力劳动或者是发热之后，也可见于肾病综合征、慢性肾炎。颗粒管型见于慢性肾炎或者是急性肾小球肾炎后期。细胞管型，主要见于各种肾小球疾病。蜡样管型多见于肾小管变性坏死，脂肪管型，可见于肾病综合征、肾小管损伤，细菌管型多见于泌尿系统的感染。"
王礼清│济南市中医医院
2019/07/24收听(66136)
"尿常规里的管型是指由于某些原因造成蛋白质、细胞等在肾小管或者肾集合管凝聚，而形成的圆柱形蛋白聚合体，根据其成分又可以分为细胞管型、透明管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型等。一般正常人可以有少许的透明管型，尿中如果出现其它管型，可能是出现了肾脏损害，如急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等，常可出现细胞管型。颗粒管型一般多见于各种肾小球疾病，以及肾小管的毒性损伤，蜡样管型和脂肪管型常常多见于慢性肾病或者肾病综合征等。尿常规是临床三大常规检查之一，管型是尿常规检查中一项有重要意义的检查项目，所以如果尿中出现管型，应该到肾内科进一步诊治。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/28收听(58698)
尿常规管型高的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/21播放(55736)
尿常规管型高的...
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/21播放(55736)
"尿常规管型高的危害主要是损伤肾脏，不同的疾病管型也不相同。如常见的白细胞管型、颗粒管型、脂肪管型等提示不同的疾病。如为白细胞管型考虑肾小管损害，如肾盂肾炎、间质性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，可能出现肾小管阻塞，严重时可以导致肾功能不全，甚至是肾功能衰竭。如果尿常规管型为脂肪管型，考虑肾病综合征可能性大，出现低白蛋白血症，免疫力低下，有感染、血栓、肾功能异常的可能。如为褐色管型或者颗粒管型，考虑肾衰可能性大，建议进一步通过离子肾功等检查明确诊断，积极保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/19收听(48516)
尿常规的管型是蛋白质、细胞或者碎片，在肾小管集合管中凝固而成的圆柱性蛋白聚体，管型形成的条件包括了尿中的清蛋白，肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质，肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能。前者可以使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集，仍存在有可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位，尿液淤积有足够的时间形成管型。当该单位重新排尿时，已形成的管型髓尿排出，不同的管型其代表的临床意义也不尽相同，常见的管型包括了透明管型、颗粒管型、细菌管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、结晶管型等。
2020/08/24收听(64966)
"颗粒管型的原因多见于肾小管功能受损，常见于以下几种情况：一、慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎反复发作，可以出现肾小管功能受损，尿中可见颗粒，伴有夜尿增多的情况。二、药物性肾小管损害，即所谓的急性间质性肾炎，如应用氨基糖苷类药物或者解热镇痛药，部分中成药物也可以引起急性肾小管坏死损伤，出现颗粒型。三、慢性间质性肾炎，多见于常年口服中成药的患者，可以出现该类情况。一旦出现肾小管受损，建议积极口服保肾药物治疗，同时建议多喝水，勤排尿，保证每日尿量大于2000ml，多吃新鲜的蔬菜和水果来碱化尿液等。"
2019/03/27收听(36978)
颗粒型胆结石指的是胆囊结石比较小，多发的结石，比如说像米粒或者绿豆大小。对于多发样的小结石，诊断明确后建议手术治疗，采用腹腔镜胆囊切除手术将胆囊完整切除就可以。因为患者结石比较多会导致胆囊出现炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，另外结石比较小可能有排石，也就是结石沿着胆囊管、胆总管排入到患者的肠道。排石的过程中患者会出现腹部疼痛，甚至有可能会出现发热、黄疸等症状，也有可能会诱发患者出现急性胰腺炎，所以建议手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/30收听(27298)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/28播放(44942)
"正常尿液中不含有管型，管型形成于肾小管和集合管，浓缩酸性尿偶见透明管型，高热或剧烈运动后易出现透明管型。颗粒管型、蜡样管型、上皮细胞管型均反映存在肾实质性损害，如肾小球肾炎、肾病综合征、移植肾排斥、重金属肾中毒。腊样管型说明肾小管有严重损害，上皮细胞管型说明肾小管上皮细胞变性坏死。白细胞管型见于肾盂肾炎，红细胞管型见于急性肾炎伴有肾球囊病变、红细胞漏入肾小管内，脂肪管型见于类脂性肾病及慢性肾小球肾炎。"
邱实│北部战区总医院
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