什么是磨玻璃阴影_有来医生

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

什么是磨玻璃阴影

2023-05-24 04:27播放 :

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视频内容

磨玻璃阴影指胸部影像学中出现的高密度淡薄阴影，一般不能掩盖肺纹理的高密度阴影被称为磨玻璃阴影。磨玻璃阴影是疾病的影像学表现，不特指某种疾病，其边界可不清晰，可由肺炎导致，即肺脏炎症可形成磨玻璃结节，即磨玻璃密度的肺结节。磨玻璃密度的肺结节由多种原因引起，可为早期肺癌，亦可为众多的良性疾病。

一旦出现肺部的磨玻璃阴影，需根据磨玻璃影的特征，进行良恶性的初步判断。良性的磨玻璃阴影可由炎症、局灶性纤维化造成，亦可由间质性肺疾病造成，可动态观察或结合临床表现进行治疗的选择。如果有急性呼吸道症状，加上磨玻璃阴影，则考虑是肺炎导致。如果没有急性呼吸道症状，需分辨到底是感染性疾病，还是非感染性疾病。如果是非感染性疾病，倾向于哪一类疾病，要通过相关检查、病史的询问进一步判定。

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肺炎导致磨玻璃阴影怎么回事

"肺炎导致磨玻璃阴影是由于炎症引起的肺泡内包括肺间隔的渗出，肺炎狭义的概念是指肺部由于病原微生物感染到肺实质或者肺间质以后，出现的炎症，这种炎症发生以后会在肺实质内形成液体渗出，当然也会在肺间质有渗出的表现，表现在影像学上就是磨玻璃影。磨玻璃在影像学的描述是在高分辨CT上，密度增高，但是又不掩盖血管文理的影像就叫做磨玻璃影。磨玻璃影的形成可以是炎症，也可以是其他的疾病，比方肺水肿，也可以是由于肿瘤早期引起，所以对于治疗，可以观察磨玻璃影吸收的情况，也可以对肺炎有诊断以及判断预后的价值。"

语音时长01:14''

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肺有磨玻璃阴影是什么原因造成

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有磨玻璃样阴影，这个磨玻璃阴影一般多见以下几种情况：第一、过敏，患者如果过敏性肺炎可以出现磨玻璃阴影，可有明显的过敏史及胸闷、气促等等症状。第二、出血，出血的病人可出现肺部磨玻璃阴影，患者有明显咳嗽、咯血、胸痛等病史。第三、感染，肺部感染的病人也可以出现肺部磨玻璃阴影，可行抗炎、对症治疗才能好转。一般肺部发现有磨玻璃阴影，应该到医院进一步检查，明确原因，然后针对病因进行治疗。"

语音时长01:20''

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肺炎导致磨玻璃阴影怎么办

"如果是肺炎导致的磨玻璃阴影，病人已经进行了足量、足疗程的有效抗生素治疗，患者已经没有咳嗽、咳痰的症状，磨玻璃影只要定期复查就好。如果磨玻璃阴影＜8mm，可以半年到一年复查一次肺CT。但磨玻璃阴影除了感染因素导致的之外，也有见于非感染性因素，最常见的是肿瘤引起的磨玻璃阴影，这种阴影要注意根据磨玻璃阴影的大小情况来看复查的时间。如果阴影＞8mm，要三个月复查一次，动态观察磨玻璃阴影的大小是否有变化、周围的形态是否有变化。如果阴影较小＜5mm，可以半年到一年复查一次肺CT，要经过胸外科的医生详细阅片，来明确变化情况。"

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语音时长01:12''

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"磨玻璃肺结节是肺结节影像学上的一种描述，指的是肺内可以见到密度增高，但这种密度像一块黑布上撒了一把沙子的高密度影，类圆形局限的阴影大于3cm的就称之为结节。磨玻璃结节大多数也是良性，可能的原因有肺部感染、陈旧性的病变、肺结节病等，当然有少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。大于8mm的恶性的概率比较低，如果结节的形态不好，有毛刺、有分叶、有胸膜凹陷征，还要警惕恶性肿瘤的可能。肺部结节除了磨玻璃结节以外，还有实性和亚实性结节，亚实性结节和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些。如果考虑感染性病变，可以抗感染两周以后再进行复查，如果没有变化就要定期复查，比方说三个月以后还要做个肺部CT，三个月以后做肺部CT没有变化，半年以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，那在医生的指导下决定随访的间期。如果在随访的过程当中出现了病灶增大、密度变化或者的血管征、空泡征、胸膜凹陷征等恶变征象为恶性肿瘤，要赶紧进行进一步的检查，早期诊断，早期治疗。"

语音时长01:50''

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磨玻璃结节影和磨玻璃结节区别

"磨玻璃结节影和磨玻璃结节没有区别，都是提示胸片或者CT上发现什么样子、多少大小的磨玻璃样的结节。同样是磨玻璃样的结节，或者是磨玻璃样的结节影，可以是不同的病因导致，可以是炎症、非炎症。在各种非炎症疾患导致磨玻璃样结节影，或者磨玻璃结节的病因中，特别要警惕或者关注是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节影。因此一旦发现肺上有磨玻璃样的结节影，尤其是大小≥0.8cm的结节样的影，需要请专科的医生帮助我们依据结节阴影的大小、伴随的症状和体征、X线等其它方面的征象，进一步去排查是否是恶性肿瘤导致的磨玻璃样的结节影。必要的时候还要通过经皮肺穿细胞学、组织学的检查，进一步明确磨玻璃阴影的结节阴影的性质。"

语音时长01:22''

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语音时长02:42''

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