首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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治疗胃部的疼痛、胀满的西药有较多种，其中有些药物会引起大便颜色的改变，尤其是临床上最常用的铋剂，比如胶体果胶铋铋和枸橼酸铋钾。铋剂是重金属，通常服用药物后，大便的颜色就会有改变，变成黑色或者暗一些的颜色。尤其在治疗幽门螺杆菌感染的时候，通常会给予患者应用铋剂的治疗。如果应用铋剂一定要给患者讲清楚，服用铋剂大便颜色会发生改变，不要担心，不要慌张，多数人都会存在，是一种正常的现象。
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临床上只有一种胃药吃完之后会容易出现大便发黑的情况，就是枸橼酸铋剂，其内含有大量的铋剂，铋剂的颜色是发黑的，而且大便是暗黑色，并不是黑的发亮，这种是由于药物而导致的结果。消化道出血出现大便发黑，常是黑的发亮或者柏油样黑便，和药物引起的大便发黑是不一样的。想确认有无药物引起，可以考虑完善大便常规检查，明确有无潜血或者红细胞基本就能确诊。对于吃胃药出现大便发黑，多数是由于药物本身的颜色而引起大便颜色的变化。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/14收听(58798)
大便成黑色与消化道出血、服用铁剂药物、吃了含铁过多的食物有关。正常情况下大便的颜色应当是金黄色，大便颜色黑色同时大便溏稀伴随有腹部疼痛，就应警惕是消化道出血。消化道出血在血流量比较少时，大多数的血液会进入到消化道系统。经过消化液的氧化后，颜色就会出现黑色，看起来有类似柏油样的症状。有不少人在患有胃部疾病时，会经常使用胶体果胶铋铋和枸橼酸铋钾类的药物，这些药物中含有大量的铁剂，在被人体消化时残余的铁剂会被氧化，因此导致粪便颜色发黑但是性质不会出现改变。部分人大便颜色发黑是由于吃了含铁过多的食物导致，比如动物血、动物内脏等，这些食物在摄入后，由于消化系统不能完全吸收其中的营养，因此也会造成大便颜色发黑。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(35696)
大便黑色主要是因为吃了含铋剂的一些胃药，比如胶体果胶铋，铋剂是一种黑色的重金属，在胃肠道不吸收... 陈慧婷│广州市第一人民医院 2023/08/31播放(52508)
大便黑色主要是因为吃了含铋剂的一些胃药，比如胶体果胶铋，铋剂是一种黑色的重金属，在胃肠道不吸收...
陈慧婷│广州市第一人民医院
2023/08/31播放(52508)
口服胃药发现大便颜色发黑，常见于口服果胶铋，其他胃药很少导致大便发黑。果胶铋是一种果胶与铋制剂生成的复合物，主要作用机制是口服果胶铋以后，在胃黏膜上皮表面形成一种保护性黏膜，它还能刺激胃上皮细胞分泌黏液，从而达到对胃的保护性作用。当口服果胶铋时，发现大便颜色发黑，病人没有明显的腹痛、腹胀、心慌等不适时，属于正常现象。当停用果胶铋1-2天以后，大便颜色可以逐渐转为正常。另外，发现大便颜色发黑，还需要警惕是不是消化道出血的情况，可以去医院做大便常规和潜血检查，明确有无消化道出血。口服动物性血液，如鸭血、猪血等，也可以导致大便颜色发黑。当口服胃药时，恰好是口服果胶铋制剂，而且病人没有明显的不适，这种情况多属于正常现象。
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/09收听(99700)
"大便呈黑色要考虑两方面的原因：第一、发生了消化道出血。第二、某些食物或药物引起的大便颜色改变，如一些铋剂的药物和动物血、动物内脏等等。如果排除食物和药物的诱因，要高度警惕发生了消化道出血。成年人每日出血量＞5ml，粪便潜血试验即出现阳性。若每日出血量＞50ml，可以出现黑便或者柏油样便。如果短时间之内出血量＞1000ml，可能会出现休克，如四肢湿冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安，甚至神志不清等表现。当出现大便黑色，一定要引起高度的警惕。发生消化道出血常见的原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，还会有食管癌、主动脉瘤破入食管、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物、放射性损伤、食管贲门黏膜撕裂伤等多种因素。要立即就医，控制出血的同时进行相关检查，明确出血的原因，评估出血量，在医生的指导下给予精准的治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/02收听(42480)
"大便呈黑色，应根据身体情况具体问题具体分析，有可能是痔疮，痔疮就是便后滴血，上消化道出血也可以引起大便呈黑色，应到医院做全面的检查，及时就诊，配合医生的治疗，合理健康用药。查血常规，大便呈黑色也有可能是近期进食含铁过多的食物，如动物的肝脏，平时应注意饮食起居，养成良好的饮食习惯和生活习惯。清淡饮食，素食为主，荤素搭配，切忌暴饮暴食，忌辛辣、生冷刺激性的食物，多吃蔬菜、水果，注意保护消化系统，多喝酸奶，保证胃肠蠕动，喝蜂蜜水有助于保护胃肠黏膜，也可以喝小米粥，小米粥有暖胃的功效。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/03收听(98096)
"在服用了含有铋制剂的胃药后，大便可出现发黑的情况，如果停止服用上述药物，2-3天后大便颜色即可恢复正常，但是部分便秘患者可能大便颜色恢复正常的时间会相应延长。正常人的大便为黄色或者棕褐色，多种原因可造成大便颜色改变，出现颜色发黑的情况。比如进食较多含有动物内脏以及动物血液的食物，或进食菠菜、桑葚、红心火龙果等富含色素的蔬菜、水果后，可出现大便颜色发黑的情况。一般在停止食用上述食物后，大便颜色可逐渐恢复正常。出现大便颜色发黑，呈柏油样黑色，同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状时，患者应及时到医院就诊，必要时查血常规、大便潜血以及胃镜检查，进一步排除消化道出血。建议此类患者做好检测，确定是否存在炎症、感染的问题，及时使用药物修复治疗。同时注意多喝水，规律作息，合理饮食，三餐规律，禁忌辛辣、刺激的食物，以免引起症状加重。保持肛门局部干净、卫生，每次大便以后清洗局部。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/12收听(27730)
"月经量少的诊断标准是少于5ml，颜色黑多数和月经量少，积存在阴道和宫腔的时间长导致。如果处于青春期的女性和性腺轴功能不完善有关系，随着年龄的增长，一般多会逐渐缓解。如果是育龄期女性发生月经量少，可能和多囊卵巢综合征、卵巢早衰、服用避孕药、甲状腺功能低下、高泌乳素血症、过度减肥或者是因为情绪、环境的变化引起，患有内膜结核的女性也会出现月经过少。如果既往月经规律在宫腔操作后，比如刮宫术、人流术后出现月经过少，则考虑可考虑和宫腔操作有关系。如果处于围绝经期，则考虑和卵巢功能衰退有关系。如果月经长期量少、经血黑色，应进行盆腔超声检查、性激素六项检查、甲状腺功能检查，必要时做宫腔镜检查，确定病因后对症处理。平时要注意保暖，少吃寒凉食物，调畅情志，保证良好的作息规律，不熬夜。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/21收听(84990)
"对婴儿大便呈黑色，引起这个表现的原因比较多。首先，有些可能会存在躯体疾病，比如消化道出血，这个时候就可能表现为大便黑色，也就是从常说的黑便。这个时候如果去做相关检查，可能会在大便中发现有潜血或者红细胞阳性等等，可能提示存在消化道的出血。需要及时给孩子做相关检查，确认原因再做必要的处理。除此之外，还有很多的大便颜色呈黑色，可能和他摄入的药物或者食物有关系。比如有些吃了黑色的食物，这个时候大便可能就会染成黑色。另外，还有一些比如吃了中成药，这个时候也常常让大便呈现黑色，或者还有可能摄入比较多的铁剂，这个时候也可能有多余铁剂随着大便排出，使他的大便呈现黑色。因此，引起婴儿大便黑色的原因其实多种多样，需要结合各方面的表现和必要的实验室检查来判断诱因，再做相应的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/18收听(35908)
"肠炎宁不会使大便颜色变黑，当服用肠炎宁后大便呈黑色，要注意以下几个问题：1、服用其他药物或食物：服用肠炎宁的同时还服用其他药物，或者使大便染色的食物，如铋剂、铁剂、碳粉、中药，或者进食动物血、动物内脏，都会使大便颜色变黑。进食大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，也会出现黑色黏稠的大便。2、消化道出血：一般成年人每日出血量大于5mL，肉眼观是黄色，但粪便潜血试验会出现阳性。如果出血量大于50mL，大便呈黑色或柏油样便，所以当出现黑色大便，提示出血量至少在50mL以上。当出现大便颜色变黑，要及时到医院进行粪便隐血试验检查，在医生的指导下甄别是否有消化道出血，给予综合治疗。"
2021/06/18收听(35238)
"大便黑色，主要考虑是上消化道出血所造成的。一般上消化道出血出现黑色，已经出血量达到10-100ml左右的出血量才会出现出大量的黑色血便。如果是出血量较少而且出血的速度比较慢，血液在肠内停留的时间比较长，所以排出的粪便就为黑色。出现黑便要及时的到医院就诊，最好马上做胃镜检查来了解出血量的多少，再进行系统的处理治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/07收听(39920)
"一般解黑色大便，考虑消化道出血的可能性比较大，但是首先要排除是否进食颜色比较暗的食物，引起假性的消化道出血，比如是否进食猪肝、鸡血、鸭血等，如果排除，考虑是上消化道出血的可能比较大，一般包括食管、胃、十二指肠的出血，主要的是消化道溃疡或者消化道肿瘤。不常见的食管肿瘤或者贲门黏膜撕裂、血管畸形，如杜氏病或者小肠血管畸形，均会引起出血而导致解黑色的大便。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/06/21收听(26842)
"大便呈黑色分为两种原因，一种原因是因为饮食因素影响，如果进食中含有深色食物，例如苋菜、动物血制品，如猪血、鸭血。当进食以上食物时会导致大便发黑，当停止进食以上食物时大便颜色会逐步改善。另外一种原因是消化道出血，当胃溃疡或者十二指肠球部溃疡并发出血时会引起大便发黑，这时会呈柏油样稀便。出血严重时会伴有恶心、呕吐、呕血等症状，严重时会出现头晕、乏力、心慌、低血容量休克等症状。所以大便发黑要分清楚具体原因，可以检查大便常规和隐血试验，同时结合血常规检查，必要时进行胃镜检查。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/19收听(66974)
大便是黑色的提示患者有上消化道出血，可能是吃颜色比较深的食物或者服用补铁的药物。而引起大便颜色发黑，比如黑米、红豆、黑豆或者猪血等血制品。如果是解黑便考虑是上消化道出血的可能性比较大，包括食管，胃，十二指肠等出血。如有上腹部胀痛或者绞痛、恶心、腹泻、乏力等症状，建议去医院做详细的检查。胃肠道功能弱的患者，要以清淡、易消化食物为主。除此之外，还要考虑可能是痔疮或者肛裂引起，可以口服槐角丸进行药物治疗。有的是全身性疾病，比如血友病、过敏性紫癫、再生障碍性贫血，以及血小板减少等，如果是疾病引起的，就要去医院就诊。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(55688)
大便颜色偏黑主要有2种情况：1、与饮食、药物有关，比如一次性食用动物的血过多会导致大便颜色偏黑，比如过量的食用猪血、羊血或者鸭血。服用含铁的药物后也会导致大便偏黑，比如服用硫酸亚铁或者琥珀酸亚铁片后，患者大便颜色也会变黑，属于生理性的。2、属于病理性，常见的是上消化道出血，患者会表现为大便颜色偏黑。比如患者出现胃溃疡或者十二指肠溃疡后，会伴随的上消化道出血，大便颜色会偏黑。可以通过胃镜帮助确诊，并且患者会出现上腹部剧烈的疼痛。大便颜色偏黑一定要明确病因，根据病因进行治疗。
2020/03/13收听(64734)
"大便呈黑色，常见的原因有以下几种：1、进食了使大便色黑的食物，比如各种血液制品，如鸭血、羊血、猪血等。2、服用了使大便色黑的药物，比如贫血时补铁的各种铁剂力，如蜚能、硫酸亚铁等；保护胃黏膜的各种铋剂，如果胶铋等。3、上消化少量出血，也会使大便色黑，常由胃糜烂、溃疡以及胃底食管静脉曲张等原因导致少量出血所致，要想确诊，最好进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/01收听(93726)
最近大便黑色与消化道出血、饮食、药物有关，正常情况下人体的大便通常是黄色、香蕉状大便，如短时间内出现大便颜色发黑应考虑是消化道出血引起的，消化道出血量已经达到50ml以上，在胃肠道的化学作用下，血液氧化随着大便一块排出时会出现大便颜色发黑，常见的有消化道溃疡或消化道肿瘤导致的。另外短时间内一直服用黑色食物，如黑芝麻、黑木耳、黑枸杞等食物里面含有天然的黑色素，摄入后不容易被身体完全消化和吸收，所以黑色素就会随着食物一块排出身体以外导致大便颜色发黑。除此以外，黑色大便也可考虑是饮食或药物导致的，饮食上经常吃鸭血、猪血、动物内脏，这些血制品会导致大便的颜色发黑，服用铁剂、果胶铋、活性炭也会出现大便颜色发黑的情况。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(68896)
"大便总是发黑一定要排除有没有消化道出血，首先建议去医院化验大便潜血试验，粪便潜血试验阳性说明有消化道出血，这种情况一般是上消化道出血可能性大，也就是说胃部或者十二指肠部位出血可能性大。一般情况下，急性糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡这些疾病最容易导致大便发黑，需要通过行胃镜检查确诊。如果是上述疾病，需要口服抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护药物。另外，经常吃一些药物也会导致大便发黑，常见的有枸橼酸铋钾还有补铁的药物，如多糖铁复合物，需要多加注意，经常吃深颜色的食物也会影响大便颜色，比如红糖、菠菜和腌制的颜色发黑的咸菜等等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(45642)
"出现黑色大便主要可以分为以下三种情况：第一、要考虑消化道出血的情况，比如说上消化道出血、胃出血、直肠息肉、溃疡性肠出血等都可能会导致出现黑色大便，如果是消化道出血，一般还会有腹痛、呕血等症状。第二、过多食用含有黑色色素的食物，比如杨梅、桑葚、猪血、鸭血、动物肝脏等食物，也可能会引发黑色大便的情况，出现这种情况只要不再食用此类食物，基本上隔一天就会恢复正常。第三、一些药物同样也会造成黑色大便的情况，比如常见的一些含铁药剂或者中药都会导致大便颜色异常，如果出现黑色大便，建议可以先进行自我对照，一定要尽快排除胃肠出血的可能。"
白云│河北省人民医院
2020/07/27收听(61296)
大便呈黑色主要介于以下几种情况：第一个最常见的是，是否进食了过多的绿叶蔬菜或者是动物内脏、动物血，由饮食而导致。如果是进食了以上这些食物，是会导致大便颜色发黑的。第二是否进食了一些有关的药物，比如像果胶铋或者一些中药，也是可以导致大便发黑。第三个是否有便秘的情况，如果大便在肠道内停留的时间过长，出现大便干结的情况，有的时候大便也会颜色较黑。第四个是病理的，比如像下消化道出血或者是上消化道出血而导致大便发黑，一般情况下都是不成形的，像类似于柏油样黑便，需要到医院的消化科或者普外科具体查出血的原因，再根据结果进行相应的治疗。
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/15收听(45376)
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