分泌性中耳炎临床表现_有来医生

王武庆
主任医师

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

耳鼻喉科

分泌性中耳炎临床表现

2023-03-30 11:32播放 :

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视频内容

分泌性中耳炎可以见于成人，也可以见于小孩，分泌性中耳炎就是鼓室里面有积液，此时会感受到耳朵的闷胀感，会感受到听力的下降，除此之外没有特殊的临床表现。

对于小孩而言，如果发现小孩的听力下降，可以带小孩去医院检查是否有分泌性中耳炎。对于成人而言，分泌性中耳炎通常继发于上呼吸道感染或者乘坐飞机之后，患者会觉得明显有一侧听力下降和耳闷耳胀，去医院检查能够发现鼓室里面有积液。鼓室里的积液可以通过捏鼻鼓气的方式减少，深吸一口气之后，闭紧嘴巴捏住鼻孔，用力地往耳朵里鼓气，只要空气能够进入耳朵，里面的水就会排出来。如果长期的分泌性中耳炎，长期的鼓室积液有可能会对听觉系统产生伤害，建议尽早进行鼓膜置管的治疗。

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语音时长00:43''

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什么是分泌性中耳炎

"分泌性中耳炎在我们临床定义是以传导性耳聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。冬春季多见，儿童和成年人常见的听力损失跟这个都有关系。因为我们一般讲，中耳炎有化脓性中耳炎，但是分泌性中耳炎是一种非化脓性炎症，它的病因，主要有咽鼓管的堵塞、中耳局部的感染、变态反应，还有气压性损伤。耳鸣主要表现为气过水声，就像空气在水上吹过那种感觉，就是所谓的气过水声，耳鸣跟一般的神经性耳鸣，这种蝉鸣声有很大的区别。"

语音时长00:50''

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分泌性中耳炎怎么引起的？

"分泌性中耳炎的病因比较复杂，是由多种因素综合引起的，总体来说分为三个因素：第一、咽鼓管功能障碍导致了咽鼓管的阻塞。分为机械性阻塞和非机械性阻塞；第二、感染。40%的中耳炎的中耳积液中均检出致病菌，常见的主要是流感、嗜血杆菌、肺炎链球菌，还有金黄色葡萄球菌，所以分泌性中耳炎都会有一个前驱的上呼吸道感染史；第三、就是免疫反应。"

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分泌性中耳炎的危害有哪些

"分泌性中耳炎的危害主要表现听力的损失，导致人们在日常生活中交流的障碍，同时有一个最大的危害就是在过马路的时候，对汽车喇叭声定位差，我们讲声源定位差，所有听力下降的人都有这个表现。如果你不能准确定位声源，在过马路的时候，如果汽车按喇叭声音，你没有办法定位，这实际上是很危险的，特别对老年人来说。其次，鼓室的积液，因为中耳炎一个表现就是鼓室腔里面会有积水，积水里面有一些有毒的物质，它容易导致内耳的损伤，特别是对内耳神经细胞的损伤，因为我们知道一旦神经细胞损伤，它是不可修复的，会导致永远性的听力下降。所以如果有听力下降、耳闷，到医院求治，医生会告诉你中耳腔有积液，超过半个月到一个月，医生给出的建议是做一些治疗，鼓膜穿刺，抽出中耳腔积液，当然在早期的时候，发病一周以内可以。因为分泌性中耳炎主要表现为咽鼓管的堵塞，我们可以考虑，因为咽鼓管的开口在鼻咽部，我们考虑用一些药物促进咽鼓管的开放，看积液能不能从鼻腔排出。如果超过一个月，甚至一个月以上，我们的建议可以做鼓膜穿刺，反复的穿刺大概两三次以后，积液反复存在，做中耳置管的手术，所有的目的就是围绕把中耳腔的积液放出来，避免引起进一步的损伤，主要对内耳功能的损伤。"

语音时长01:57''

江远明│武汉市江夏区第一人民医院

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分泌性中耳炎怎么治疗

"分泌性中耳炎治疗，比较轻的可以用药物保守治疗，包括鼻喷激素，还有抗组胺，另外是稀化黏液的药物。一般治疗两周以上如果没有效果就要采取骨膜穿刺，把鼓室的积液抽出来，骨膜穿刺以后，通过穿刺的针眼，给鼓室里边注入激素。同时还要用鼻喷激素的药物，还有口服的药物治疗。如果骨膜穿刺连续2-3次还不能够治愈，要采取骨膜切开置管，骨膜切开置管就需要住院。如果骨膜置管还不能解决，还需要做咽鼓管球囊的扩张，同时加置管治疗，置管以后要观察半年到一年的时间。通过复查CT，如果中耳积液已经消失，那么可以拔管。"

语音时长01:47''

王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/04/17收听(26368)

分泌性中耳炎症状

"分泌性中耳炎的症状还是比较典型的，通常会表现耳朵出现耳闷胀感，耳闷以及听力下降，还有一些人会出现流水的现象。流清水或者流淡黄色的水的，通常我们可以通过检查一下耳内镜和听力测试，还有声阻抗的检查，来诊断分泌性中耳炎。有一些人症状比较典型，可以通过耳内镜下看到鼓室里面有积液的。轻微的分泌性中耳炎可以通过药物治疗，比如可以鼻喷药物治疗，结合口服消炎药。如果是比较严重的分泌性中耳炎，还是需要通过手术治疗的，比如可以做鼓膜穿刺，或者鼓膜置管手术，手术也比较简单，一般在耳鼻喉科门诊，都可以常规开展手术。"

语音时长01:10''

章林海│浙江萧山医院

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怎么治分泌性中耳炎

"治疗分泌性中耳炎要明确引起分泌性中耳炎的病因，根据不同的病因采取相应的治疗措施，临床上比较常见的是鼻炎或者腺样体肥大所引起的分泌性中耳炎，要积极的治疗原发病。如果是鼻炎所引发，可以用中药制剂，比如鼻炎康或者霍胆丸。如果是急性期，早期应用头孢类的抗生素，最好选择三代头孢，可以用生理盐水冲洗鼻腔。如果耳内分泌物比较多，可以早期应用糖皮质激素大量冲击，也可以口服稀化黏素类的药物。如果单纯药物治疗效果不理想，最好还是采取置管引流术或者鼓膜切开引流等术式，也可以后期选择咽鼓管吹张术，如果是腺样体肥大所引发，最好还是采取手术切除。"

语音时长01:23''

张立文│大兴安岭地区人民医院

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分泌性中耳炎是什么

"分泌性中耳炎是中耳的非化脓性疾病，不同于常说的化脓性中耳炎，常见的病因是咽鼓管功能不良，继发感染，或者与变态反应有关系，以鼓室积液和听力下降为主要特征。临床主要表现为耳朵闷胀、堵塞感，伴有听力下降，有些患者可以有耳鸣。听力下降有一个特点，就是可以随着体位的改变而改变，摇头的时候可以听到耳朵里面有水的声音。临床表现加上辅助检查，比如耳内镜、声导抗检查，可以确诊。"

语音时长01:19''

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分泌性中耳炎手术费

"分泌性中耳炎如果药物治疗无效，可以行鼓膜穿刺、鼓膜切开或者鼓室置管术。如果是鼓膜切开或者鼓室抽液，可以在局麻下或者全麻下进行。局麻下大部分是在门诊进行，费用在500-600元左右。如果在全麻下的费用，约在4000-5000元左右。如果是鼓室置管术，一般情况下是在局麻门诊下进行，费用在300-600元左右。因为费用与鼓室置管的管有一定关系，管越好，费用相对越贵，一般费用是在600元左右，包括麻醉费以及手术费以及置管的费用。术后需要口服头孢类的消炎药，防止感染的发生。"

语音时长01:14''

马良│潍坊市第二人民医院

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分泌性中耳炎严重吗

"分泌性中耳炎属于耳鼻喉科一种非常常见的耳疾病。症状有些人比较轻，有些人比较重，比较轻的症状可能会出现耳闷、听力下降。听力下降有的人不明显，还有些人会耳朵流黄水或者清水。如果听力下降比较明显，通过声导抗检查或者耳内镜检查，有明显的鼓室积液，一般建议鼻喷药物结合口服消炎药的。如果通过药物保守治疗效果不佳，还可以通过做手术治疗，比如可以做鼓膜穿刺，或者鼓膜置管，效果比较理想。平时需要加强对耳朵的保护，尽量避免感冒受凉，尽量避免耳朵进水，不要吃辛辣、刺激食物。"

语音时长01:11''

章林海│浙江萧山医院

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