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骨科
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右三踝骨折主要是指踝关节的内侧、外侧以及后侧出现骨折,实际上是胫腓骨远端的两个骨骼出现骨折。崴脚之后,旋后外旋形成的骨折损伤最为多见,占85%左右。
骨折出现在腓骨的外侧,由于下胫腓前韧带的损伤,通过暴力传导,从而造成外踝的骨折,骨折线一般是前高后低,当暴力继续向后传导时,就会造成下胫腓后韧带损伤以及胫骨后端的损伤。
如果暴力足够大,还会累及内踝,造成内踝骨折,从而出现三踝的骨折。踝关节韧带呈现环状的稳定结构,在损伤的时候,环状结构稳定性丧失,容易出现单踝、双踝或者三踝的骨折。一定要根据骨折形态,采取合适的治疗方法。
绝大部分情况下,三踝骨折属于不稳定骨折,会影响关节的对位和对线,影响关节面的平整。应该及早的进行切开、复位、内固定,从而使踝关节的稳定性恢复,有利于骨折的治疗,避免出现过多的并发症。一定要采取合适的治疗方法,可以避免软组织肿胀比较明显。
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"右胸下面是肝脏和胆囊的部位,一般这个部位出现不适的症状,患者可能表现为恶心、呕吐、右上腹疼痛、皮肤黄染、口苦、食欲不振等症状,建议做肝功、肝胆脾彩超和肝胆脾CT检查,如果怀疑患者有肝炎,还需要做肝炎病毒的检查,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝的病毒抗原和抗体。在右胸下面出现疼痛可能还有肺炎的情况,包括右下肺炎或胸膜炎,在右胸下方出现与呼吸相关的疼痛,往往是肺炎累及到胸膜之后出现的疼痛,患者可能同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,建议做胸片或肺CT以明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/29收听(67304)
"右侧乳房下面是胸廓肋骨的下缘,浅表的部位主要是皮肤和肋骨以及肋软骨,肋间隙有肋骨神经存在,有疾病累及到容易出现疼痛,比如带状疱疹。这个部位深面主要的脏器包括肺底、肝脏、胆囊、结肠,多数出现内部疼痛,有不适的症状时,需要做脏器的检查,比如肝脏疾病、胆囊炎等可表现为这个部位的不适。肺底的下缘有膈肌存在,也需要检查排除。右侧乳房下面的组织器官主要包括以上的情况,这个部位出现不适的症状,首先需要考虑排除内脏器官疾病引起的,其次也需要考虑乳腺疾病引起的放射性疼痛。所以出现不适症状,尽量及时到医院就诊检查。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/29收听(97632)
"右腰上部是肝脏和胆囊,如果是发生疼痛或者是不舒服的时候,要考虑是肝脏发生了病变,也有可能是胆囊发生的病变。一般以胆囊发生病变比较多见,主要是胆囊结石或者是胆囊息肉,同时可以伴随慢性的胆囊炎症或者是急性的胆囊炎症。主要是右上腹的疼痛,一般疼痛性质还是比较剧烈的,同时会伴有消化道的一些症状,比如恶心、呕吐,呕吐出来的东西一般是胃里面的东西,炎症重的时候可以伴有发烧。如果想明确诊断可以行胆囊超声的检查,一般都能够发现胆囊内有结石,同时伴有胆囊壁的炎症。如果胆囊没有炎症,可能考虑肝脏上面长了肿瘤或者是长了一些结节,肝脏会出现胀痛。行肝脏的超声也能发现肝脏内的占位,如果超声不能明确,可能还需要做肝脏的增强CT来进一步检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(30936)
右胸口下面是人体重要的组织和脏器,依据所属的系统性是不同,可有以下分类:1、消化系统,包括右上腹的肝右叶,肝脏是人体重要的消化器官,分泌各种消化酶,帮助机体消化食物。肝脏下面的胆囊,胆囊主要用于储存胆汁。胆囊下方有横结肠、右侧升结肠,结肠的作用主要是吸收水分,储存粪便;2、泌尿系统,包括右侧肾脏、右侧输尿管。右肾产生的尿液经过右侧输尿管排入膀胱,经尿道排出体外;3、女性患者右胸口下方,还有右侧的卵巢和右侧输卵管,右侧卵巢和输卵管是女性重要的生殖器官。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(71324)
"人体的右下腹主要是阑尾、盲肠和回肠末端,如果右下腹出现疼痛要看有没有阑尾炎的情况;如果年龄比较大的病人有可能是盲肠肿瘤,要做肠镜检查;同时也可能是回肠末端憩室发炎;右下腹腹膜后有输尿管,输尿管结石也可以引起右下腹的疼痛;同时女性病人要注意鉴别有没有卵巢、输卵管发炎或者卵巢囊肿、蒂扭转、宫外孕等情况。右下腹疼痛要及时做B超或者CT来明确诊断。"
赵玉国│郴州市第一人民医院
2019/07/05收听(64470)
右胸下较紧密的是肝脏、胆囊、胆总管所在的部位,再向下有肾脏、输尿管。肝脏是人体的重要器官,有许... 陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院 2023/12/19播放(53028)
右胸下较紧密的是肝脏、胆囊、胆总管所在的部位,再向下有肾脏、输尿管。肝脏是人体的重要器官,有许...
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/12/19播放(53028)
"右侧胫骨也就是指的右小腿比较粗的骨头,包括胫骨平台、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、髁间隆起、胫骨骨干、胫骨粗隆、踝穴内侧髁和外侧髁。胫骨的位置是肌肉以及韧带肌腱的附着点,能够完成踝关节的前屈和后伸功能,并且这个位置容易出现骨折以及骨折难以愈合的情况,因为本身胫骨的中下1\/3,由于血液供应比较差,所以在遭受外伤的时候容易出现骨折,骨折由于血液循环进一步的减退,会导致这个位置的愈合比较困难,通常要采取手术切开复位内固定的方式,有助于骨折断端的愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/30收听(86456)
右股骨颈骨折根据体表定位是右髋关节内部,发生右股骨颈骨折后会有髋关节的疼痛、肿胀,活动受限,下... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/21播放(35673)
右股骨颈骨折根据体表定位是右髋关节内部,发生右股骨颈骨折后会有髋关节的疼痛、肿胀,活动受限,下...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/21播放(35673)
右胸下侧属于上腹部及右胸下部,此位置从解剖而言,包括肺、膈肌、肝脏、胆囊、胃、胰腺等器官。如果... 陈京宇│中日友好医院 2023/02/09播放(91666)
右胸下侧属于上腹部及右胸下部,此位置从解剖而言,包括肺、膈肌、肝脏、胆囊、胃、胰腺等器官。如果...
陈京宇│中日友好医院
2023/02/09播放(91666)
右胸下面主要是右肺下叶、肝脏和胆囊,所以右胸痛有可能由以下几方面原因引起:1、外... 姚文健│河南省人民医院 2023/05/07播放(76816)
右胸下面主要是右肺下叶、肝脏和胆囊,所以右胸痛有可能由以下几方面原因引起:
1、外...
姚文健│河南省人民医院
2023/05/07播放(76816)
"三踝骨折后遗症主要包括:1、周围神经损伤。包括胫神经和腓神经,骨折以后骨折块移位压迫神经,导致神经支配区麻木无力。2、创伤性关节炎。这是三踝骨折最常见的并发症,主要因为踝关节骨折累及到关节面,引起关节面不平整导致。3、踝关节僵硬。骨折以后需要进一步的固定周围组织粘连,出现踝关节僵硬活动受限。4、坠积性肺炎。因骨折需要长期卧床,容易并发肺部的坠积性炎症。5、压疮。长时间卧床以后脚后跟受压,出现缺血、缺氧而引起压疮。6、下肢深静脉血栓形成。下肢的骨折在愈合过程中,由于不能够下地行走,肌肉不收缩,血流比较缓慢,血液处于高凝状态容易形成血栓。7.、手术后刀口感染,有刀口就存在感染的可能性。8、损伤性骨化,周围组织韧带出现钙化。9、畸形愈合功能障碍,常见于保守治疗,过早下床活动的患者。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(89130)
"三踝骨折属于比较严重的损伤,骨折本身可能造成踝关节屈伸功能障碍。内固定钢板阻挡也可能导致屈伸角度障碍,长期的关节制动,关节周围软组织粘连和关节僵硬也会影响活动。如果是内固定钢板影响,取出钢板以后局部的角度可以改善。如果是骨折本身造成的关节僵硬,内固定取出以后也很难改善角度。如果伴随明显的关节粘连,可以去除钢板的同时做踝关节松解治疗,手术以后逐渐的进行踝关节屈伸功能锻炼有助于改善。锻炼的方法可以选择下蹲训练、被动屈伸训练等。锻炼之前可以泡二十分钟热水,锻炼总时间每天尽量坚持二小时以上。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/08收听(51616)
"三踝骨折是指内踝、后踝和外踝。三踝骨折属于踝关节较为严重的损伤,可能会遗留较为严重的后遗症,比如局部严重的创伤性骨关节炎,影响踝关节正常的负重,出现踝关节明显的疼痛,或者是踝关节周围的僵硬,影响踝关节的屈伸活动。三踝骨折首先是完善局部的CT和三维重建,了解骨折的错位情况,绝大部分三踝骨折都需要考虑手术治疗。首先,局部地方石膏固定制动,抬高肢体消肿,伤后一周左右局部肿胀明显减轻的情况下,可以选择切开复位行固定治疗。三踝骨折以后需要静养三个月以上,然后复查X片,根据骨折愈合情况确定是否可以负重,避免过早负重,否则容易出现内固定失败。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/05收听(45956)
三踝骨折是临床上比较常见的踝关节骨折,主要包括外踝骨折、后踝骨折、内踝骨折,三踝骨折是临床最常... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/14播放(81838)
三踝骨折是临床上比较常见的踝关节骨折,主要包括外踝骨折、后踝骨折、内踝骨折,三踝骨折是临床最常...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/14播放(81838)
"一旦发生了三踝骨折,除非是三踝骨折的对位、对线都特别良好,否则绝大多数的患者都是需要手术治疗的。踝关节是人体相对较为精细的关节之一,特别要求关节对位、对线良好,只要有几毫米差错,就可以导致踝穴接触面积明显减小,从而导致踝关节退行性变的加速产生,导致运动的时候有明显的疼痛。所以,三踝骨折一旦产生,绝大多数都因为有明显的骨折移位,需要做手术治疗。手术治疗之前,一定要使踝关节彻底消肿,大多数都需要做跟骨牵引,使肿胀明显消退之后择期手术,将内踝、外踝和后踝或者是前踝,解剖复位并且牢靠固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(85862)
"踝关节骨折多因为踝关节遭受间接或直接的暴力损伤而导致的临床常见的一种外伤性疾病。所谓三踝骨折指骨折累及内踝、外踝以及后踝三个部位的骨折形式。这种骨折多因为踝关节的扭伤,旋转暴力而导致,属于关节内骨折,需要进行手术切开复位内固定。按照关节内骨折治疗原则,解剖复位,坚强内固定早期功能康复性训练,以最大程度恢复踝关节的正常生理功能。一般内踝骨折,常规需要空心拉力螺钉固定,外踝骨折采用外踝解剖型锁定钢板,后踝可以采用空心拉力螺钉或1/3管形钢板进行有效的固定。骨折固定牢靠,后期逐步配合下肢肌力,以及踝关节周围韧带的牵拉性康复训练。采取以上综合性治疗,三踝骨折患者多能恢复正常踝关节功能。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(12496)
"三踝骨折在踝关节的骨折里面还是属于比较严重的,这种情况一般还是需要积极手术治疗的。手术是需要解剖复位才能恢复正常功能的,如果是关节面不平整,最大的并发症可能就是后期的创伤性关节炎。再就是很多病人由于后期锻炼不够,可能引起踝关节的僵硬,这些也是影响将来活动功能的。所以建议一般手术需要解剖复位,后期只要有骨痂生长了,就开始加强关节的屈伸活动,一般后遗症还是可以大量减少的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2017/10/23收听(56526)
三踝骨折康复结果,大多数比较好。三踝骨折通常指的是内踝、外踝,和前踝或者是后踝的骨折,医学上统... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/17播放(36794)
三踝骨折康复结果,大多数比较好。三踝骨折通常指的是内踝、外踝,和前踝或者是后踝的骨折,医学上统...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/17播放(36794)
三踝骨折在临床上是比较常见的,通常指的是踝关节内踝、外踝合并后踝骨折。三踝骨折的预后如何决定于两个方面,一方面是踝关节骨折以后处理的是否及时、治疗是否正确;另一方面是踝骨折的严重程度。如果踝关节关节面粉碎的程度尚可接受,经过正规、正确的治疗,踝关节预后是非常好的,可以恢复至受伤前的功能状态。但是如果三踝骨折没有经过正确的治疗,没有达到解剖复位,踝关节的关节面还存在不同程度的阶梯,这个时候就可能会导致比较重的创伤性骨性关节炎。如果三踝骨折的关节面比较粉碎,即使经过手术治疗也存在不同程度的骨性关节炎,预后就要稍差。
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/15收听(93672)
在临床上如果病人发生三踝骨折,可以诊断为踝关节骨折,这是一种比较复杂的骨折,病因多数是由于直接暴力而造成的。发生三踝骨折后,具体的治疗方法应该根据骨折的程度决定。如果病人发生三踝骨折,但是移位不大,并没有下胫腓分离或者距骨脱位等合并症。在治疗上可以采取保守治疗,在麻醉下进行手法复位,复位成功后给予U型石膏托进行固定,然后定期拍摄骨折部位的X光片。如果发生三踝骨折后,同时合并有下胫腓关节分离或者距骨脱位,在治疗上首选采取手术治疗,可以进行切开复位,给予内固定术,术后同样需要进行U型石膏托固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/31收听(60172)
湖北省中西医结合医院 温暖
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