IgA肾病Lee氏Ⅳ级的患者，如果经过合理的、规范的治疗，多数能保持和正常人一样的寿命。IgA肾病Lee氏Ⅳ级指病理改变较重，表现为肾小球系膜细胞系膜基质弥漫增生，并且<50%的肾小球出现球性硬化，或者缺血硬化，有50%以下的肾小球出现新月体，因此病理损害比较重，同时伴有肾小管肾、间质的损害，以及肾血管的病变。
IgA肾病Lee氏Ⅳ级的患者，一般结合临床表现比如蛋白尿、血尿的情况，以及血压高、血肌酐的情况，会给予不同的治疗方案。如果表现蛋白尿比较多，血肌酐轻度增高，可以选用糖皮质激素进行治疗，同时联合使用RAAS阻断剂控制血压，经过积极的、合理的规范治疗，能够延缓肾脏损害的进一步进展，使患者肾功能保持相对稳定。即使患者进展到慢性肾衰竭尿毒症阶段，通过积极的肾脏替代治疗，也能使患者保持正常寿命。
