北京大学人民医院
心血管内科
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一般的高血压患者不需要服用叶酸片，高血压患者要鉴别是否需要服用叶酸片，可以检测一下血中的叶酸水平、血中的同型半胱氨酸水平。有时候血的叶酸水平正常，但是同型半胱氨酸高，这时也可以给予叶酸片。
叶酸在临床上主要用于妇女怀孕以后的胎儿神经管畸形的预防，孕妇服用时每天要吃至少5毫克，这个剂量比较安全，也不会对高血压患者造成损害。
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"一般情况下，如果现在在备孕期间，目前还没有发现怀孕，可以一天吃一片叶酸，而且怀孕前三个月就要开始吃，每天吃一片。建议晚饭后半小时吃，而且要多配合含有维生素的新鲜蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物。如果当时发现怀孕了，建议做四氢叶酸还原酶活性的检测，这样可以根据酶的活性来决定一天服用几片叶酸。如果活性酶比较好，可以吃一片叶酸。如果是酶的活性不是特别好，要吃0.8mg的叶酸。如果是特别不好，可能需要吃1.2mg的叶酸。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/04/11收听(10854)
"叶酸片可以起到很好的预防胎儿神经管畸形的作用，在女性的备孕期间以及怀孕的前三个月需要进行适当的补充。因为叶酸的本质是水溶性维生素，就是维生素B9，其可以参与人体血液细胞的形成和代谢，所以对于预防胎儿神经管畸形具有明确的疗效。在进行叶酸补充的时候每天0.4-0.8mg就可以满足身体的需要，也没有必要过多进行补充。到怀孕三个月的时间就可以停药，因为在怀孕三个月的时候胎儿的神经管发育已经完成，所以到了3个月的时就没有必要继续使用。叶酸的使用不需要有特定的时间，每天固定一个时间使用就可以。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/26收听(85408)
"叶酸5mg具体该怎样服用，要根据患者的具体情况而定。如果患者是在备孕期间或者是怀孕前3个月，服用叶酸为了预防胎儿的神经管畸形，不需要使用这么大剂量的叶酸，需要使用0.4mg的预防剂量的叶酸片，患者需要换一种叶酸来服用。如果患者是因为叶酸缺乏而导致的贫血，需要服用叶酸片5mg的，要根据患者贫血的情况来选择用药。贫血比较轻的情况下可以选择，5mg\/次，3次\/天，如果贫血比较严重的情况下可以选择服用，10mg\/次，3次\/天。服用期间要动态观察患者的贫血改善情况，及时调整用量。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/26收听(20006)
"高血压患者应用叶酸主要是针对一种叫做H型高血压的患者，所谓H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，我国这种H型的高血压患者的占比达到75%以上，发病率是非常高的。正常人的血浆中的同型半胱氨酸水平应该是5-15μmol\/L，而如果大于这个数值的时候，就属于高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症同时伴有高血压，我们就称之为H型高血压。高同型半胱氨酸血症本身是动脉粥样硬化的一个危险因素，会造成血管的内皮细胞发生功能和结构的改变，导致血管功能异常。高血压患者如果合并了高同型半胱氨酸血症，会增加心脑血管事件的风险，特别是同型半胱氨酸每增加5μmol\/L，缺血性脑卒中的风险就增加59%，所以高同型半胱氨酸血症，对于高血压患者发生脑卒中的危险是影响非常大的。针对H型高血压患者，在正常的降压治疗之外，就要适当的来补充叶酸。引起同型半胱氨酸升高的原因有全身的遗传代谢、肾功能异常、甲状腺功能异常这些因素，另外与饮食，摄入蛋氨酸过多，也就是动物蛋白过多，而维生素B族和叶酸摄入过少有关系。所以通过补充叶酸或者是维生素B族就可以有效的降低同型半胱氨酸的水平，来预防H型高血压患者发生脑卒中的风险。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/15收听(54692)
"叶酸片与钙片可以同时服用，和叶酸并不会发生化合反应，而影响钙片或者叶酸的吸收，临床的钙片主要是用来治疗骨质疏松或者低钙血症。叶酸片主要适用于预防贫血，所以这两个药物都是从健康角度来讲都是一种基础用药，临床上常常合并在一起使用。除了这两种药物之外，如果骨质疏松还要加上维生素D，进一步能促进钙的吸收，效果会更好。要定期的进行骨骼当中相关钙质的检查，以明确是否有用，如果这种治疗方案效果不佳，可以更改治疗方案。同理叶酸片也是要进行血液当中的相关指标检测，然后根据评估结果来调整剂量或调整使用药物。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(25874)
临床上并没有一天当中服用叶酸片最佳时间的说法，但一般建议在饭后半小时左右服用，有利于对药物的吸收，同时还要谨遵医生的指导。叶酸属于水溶性维生素，主要在十二指肠和...
张毅│北京医院
2020/04/23阅读(4417)
"高血压的患者吃叶酸片有一定的帮助作用，特别是针对H型的高血压患者，也就是说伴有高同型半胱氨酸血症的人群，这种类型的人群吃叶酸片有助于降低血压以及改善高同型半胱氨酸血症的指标，高血压的患者推荐要将血压至少控制在140\/90mmHg以下。对于H型的高血压人群，可以坚持长期口服小量的叶酸片来进行辅助治疗，不过主要的治疗方案还是以降压药物为主。除了上述的药物以外，也要注意多摄入水果蔬菜，注意低盐低脂肪饮食，不要久坐，坚持规律运动，戒烟戒酒，这些对于高血压的患者控制血压都是非常必要的。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/03/01收听(54746)
"叶酸片治疗高血压主要是针对高同型半胱氨酸血症的高血压患者，应用叶酸片有助于改善高同型半胱氨酸血症的水平，对于这种类型的高血压人群是比较适合的。患者可以持续应用小剂量的叶酸片一段时间，来监测同型半胱氨酸的指标以及看血压的指标，应用叶酸片不能将血压控制正常，只能辅助的降压，主要还是要积极地应用降压药物，将血压控制在140\/90mmHg以下，应用叶酸片辅助地降低同型半胱氨酸，有助于控制血压以及预防动脉粥样硬化等一系列并发症的发生，对于这种类型的高血压人群是非常适合的。如果是轻度的高血压人群或者是预防血压增高的人群，如果血指标中的同型半胱氨酸增高，也可以应用叶酸片来进行预防血压的进一步增高或者是高血压的出现。"
2020/02/27收听(49250)
"单纯的叶酸片对高血压的患者没有作用，但是有一类高血压患者同型半胱氨酸增高>10μmol\/L，这样的患者叫做高血压合并高同型半胱氨酸血症，这样的患者叫做H型高血压。这类患者的脑血管病发病的概率高，可以用叶酸片降同型半胱氨酸。临床上常用的一个药物是依那普利叶酸片，也就是依叶片。服用这种药物既能够降压也能够降同型半胱氨酸，一举两得，有很好的降压、保护心脑血管的作用。所以同型半胱氨酸不高的患者可以不用吃叶酸片，同型半胱氨酸高于10μmol\/L的患者。脑血管病发病概率高，应该在降压的基础上合并叶酸片治疗。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2020/02/25收听(73552)
"高血压患者可以正常的吃叶酸片，高血压患者吃叶酸片主要有两种原因：第一、高血压患者出现了大细胞性的贫血，这时候必须补充叶酸，即使正在服用某些降压药物，也可以正常的吃叶酸。叶酸属于体内的正常激素之一，一般的降压药物跟叶酸都不会起冲突，叶酸也不会影响血压的高与低。第二、高血压患者伴随高同型半胱氨酸的时候，这时患者出现脑栓塞、脑梗死风险就比较高，也建议服用叶酸。叶酸还具有降低血液中同型半胱氨酸的作用，同型半胱氨酸降到正常之后，高血压患者发生脑梗死的风险就大幅度降低。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/30收听(75236)
"对于应用叶酸片来治疗高血压，主要针对高同型半胱氨酸血症而导致的血压升高。如果患者高血压合并同型半胱氨酸升高在10μmol\/L以上，建议适当应用叶酸片来进行治疗，一般普通的叶酸片即可。对于高同型半胱氨酸血症类型的高血压，患者除了应用叶酸片以外也需要应用降压药物，比如硝苯地平、厄贝沙坦、依那普利等药物，将血压控制在正常范围以内。平时在生活中也要适当的多摄入含叶酸食物含量比较高的，比如猕猴桃、苹果等。要注意适当的改善生活习惯，对于饮食上要以清淡饮食为主，可以辅助改善体内高同型半胱氨酸。"
2020/01/06收听(95438)
高血压患者可以吃小剂量叶酸，即每片0.4mg或0.8mg。从临床研究观察结果来看，每天摄入0.... 张妮│北京医院 2023/10/06播放(97312)
高血压患者可以吃小剂量叶酸，即每片0.4mg或0.8mg。从临床研究观察结果来看，每天摄入0....
张妮│北京医院
2023/10/06播放(97312)
H型高血压的病人可以长期服用依那普利叶酸片，H型高血压即高血压合并高同型半胱氨酸血症。依那普利... 范书英│中日友好医院 2023/05/29播放(88516)
H型高血压的病人可以长期服用依那普利叶酸片，H型高血压即高血压合并高同型半胱氨酸血症。依那普利...
范书英│中日友好医院
2023/05/29播放(88516)
"备孕期间服用哪种叶酸片不能具体明确，只要适合备孕或者孕妇服用叶酸片都可以服用。在怀孕前3个月应该要做好准备，夫妻双方应该要调理好身体状况，女性要开始补充400ug的叶酸，丈夫如果经常熬夜是对身体是有害的，会影响到精子的质量，因此在备孕期间一定要规律生活，要保证育出健康的宝宝，丈夫也可以适当的补充维生素，平衡机体的内环境。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/31收听(87840)
"高血压患者吃叶酸片主要有2个作用：1、叶酸是治疗大细胞性贫血的药物，如果体内缺乏叶酸，血常规会显示贫血，吃叶酸可以防止贫血。2、高血压患者大多数都会合并血同型半胱氨酸升高，而血同型半胱氨酸升高后，患者出现脑梗死的风险大幅度增加。所以高血压患者如果发现此指标超过正常值，在降压药物的基础上应该服用叶酸片。吃叶酸能降低血同型半胱氨酸的程度，指标降的程度越低，发生脑梗死的风险越低，所以高血压患者可以服用叶酸片。但防治脑梗死时服用叶酸片的量都比较小，每天吃0.8mg即可。"
2019/12/03收听(26032)
"高血压的病人如果合并高同型半胱氨酸血症，适当摄入叶酸片比较好，可以在一定程度上改善血压，但如果同型半胱氨酸没有特别增高，叶酸片只有辅助作用，没有特别容易改善的指标，高血压的病人如果检查指标都正常也可以选择不吃叶酸片。高血压的人群适度摄入含钾丰富的水果、蔬菜比较好，有助于改善体内的钠水潴留，可以在一定程度上降低血压。叶酸适度摄入主要是针对有高同型半胱氨酸血症的人群，平时生活中要注意高血压的人群要定期监测生化指标项，像血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等。"
2019/11/28收听(47422)
" 叶酸片是从绿叶植物中提取的一种水溶性维生素，添加淀粉、硬脂酸镁以及乳糖等成分制成的片剂。叶酸也叫维生素B9，是机体细胞生长代谢所必须的物质，具有很强的抗氧化作用。可以参与体内血红蛋白的合成，预防巨幼细胞性贫血的发生，还可以参与胚胎神经细胞的合成并发挥重要的作用。 所以在备孕期和早孕期正确的服用叶酸，可以有效的降低胎儿神经系统发生畸形率，预防无脑儿、脊柱裂等先天性神经系统疾病的发生。另外，叶酸片也可以用于慢性溶血性贫血患者叶酸的补充。目前市场上叶酸片的规格主要有5mg和400μg两种规格，孕妇所服用的叶酸片一般选择400μg规格。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/15收听(26182)
"高血压药，对胃一般刺激都不会很大，所以一般通常都是选用是早晨空腹吃比较好，随着时时间的延长，上午人们的血压会逐渐升高。所以早晨空腹吃的话，因为药物到人体以后还有一个作用时间，所以早晨吃了以后，能够有效的降低白天的血压。而且降压药的话，最好是选用一些缓释或控释片比较好，因为它能有效的、平稳的降低一天的血压，使人体血压的水平达到一个平稳的水平，不会忽高忽低。"
朱明瑾│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/25收听(82364)
"叶酸片不可以和维生素C片同时服用，如果服用维生素C，很容易导致人体处于一个酸性的状态，但是叶酸片在酸性状态中很容易不稳定，影响叶酸的吸收。如果是在备孕期或者是怀孕期服用叶酸，建议等叶酸停用后再补充维生素也可以，但是也要根据检查结果判定体内是否缺乏维生素。如果缺乏维生素，也要根据医生的指导来服用，不得擅自用药，以免给身体造成不适。在备孕期或者是怀孕初期，孕妇一定要注意休息，不要过度的劳累和熬夜，要养成早睡早起的生活习惯。不要吃辛辣、刺激和容易上火的食物，以免给肠胃造成不适，也很可能导致便秘的出现。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/08/19收听(71806)
"高血压治疗的降压药分为五类：第一个，是噻嗪类的利尿药；第二个，是β受体阻断剂；第三个，是钙拮抗剂；第四个，是血管紧张素转换酶抑制剂；第五个，是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一共有五类药。但是，它有一个治疗的原则，至于服什么药好？第一个，无论是哪一类药都应该是从小剂量开始；第二个，是尽量用长效的药物；第三个，是联合用药；第四个，是个体化治疗。所有这些治疗原则都是为了达到更好的效果，而且减少药物的副作用，这样才能长期控制高血压。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(36468)
湖北省中西医结合医院 温暖
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