北京大学人民医院
风湿免疫科
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风湿病患者出现血沉升高，应根据具体病因进行处理，主要内容如下：
1、疾病活动期：提示病情控制不佳，如类风湿关节炎应进行调整药物，包括慢作用药即缓解病情药物应用，以及非甾体类消炎止痛药、中成药。而理疗、针灸、艾灸以及生物制剂应用等，可使病情达到稳定，则血沉下降；
2、感染：如发生细菌感染时，需明确感染病因，必要时做血培养、咽拭子培养或痰培养。如果培养出阳性菌，做抗生素药敏试验。针对不同细菌进行抗生素治疗，控制感染后血沉可下降。
此外，部分贫血患者可引起血沉增高。风湿病患者出现血沉高时，应到医院请专科医生进行诊治。
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"血沉高可以通过如下的方法进行治疗：第一、最常见血沉高的原因是炎症反应，当体内由于细菌或者病毒感染时，就会出现血沉高的情况，此时可以应用抗生素进行感染治疗，例如头孢菌素、青霉素等药物，还可以应用抗病毒药物，例如利巴韦林、更昔洛韦等进行抗病毒治疗。第二、在风湿和免疫系统疾病中，也会在活动期出现血沉增高，此时就应该应用非甾体类抗炎药和缓解风湿病情的药物，例如可以应用西乐葆或者祛风除湿的药物进行治疗。第三、在急性心肌梗死、肺栓塞、脑栓塞等疾病中，也会出现血沉偏高，此时必须积极治疗原发病，例如应用支架的方式治疗心肌梗死或者取栓和手术的方式治疗肺栓塞，才能够从根本问题上把血沉高降下来。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(22548)
"临床没有直接针对血沉高的药物，一般是查明病因，针对病因治疗，如果治疗有效，血沉随之就可以下降，所以先要明确血沉高的原因是什么，血沉高通常见于两种情况：第一、生理性的原因，比如月经期、怀孕期间以及60岁以上的老年人，由于血中纤维蛋白原水平增加，可以出现生理性的升高，这种情况下不需要处理；第二、病理性的升高，常由于血中纤维蛋白原、免疫球蛋白以及转铁蛋白等各种蛋白成分升高之后，可以出现血沉增快。常见引起各种球蛋白升高的原因包括：1、各种炎症，其中包括细菌感染、结核杆菌感染等引起的炎症，也包括结缔组织病、风湿热等原因引起的免疫球蛋白升高导致的血沉增快；2、也可以见于增长比较快的恶性肿瘤，一般良性肿瘤血沉不快；3、也可以见于各种组织损伤和坏死，比如较大的手术创伤、外伤以及心肌梗死，还可以常常出现血沉增快；4、各种原因导致的高球蛋白血症，比如黑热病、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤以及巨球蛋白血症；5、对于贫血，如果红细胞数量减少、红细胞沉降的摩擦阻力减少，也可以导致血沉增快，对于高胆固醇血症，如果胆固醇水平比较高，也可以出现血沉增快。因此临床引起血沉高的病因非常多，先要明确病因，病因解决了之后血沉自然会下降。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/30收听(11164)
风湿患者会出现血沉升高，但血沉升高并非一定为风湿。 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/16播放(34890)
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/16播放(34890)
强直性脊柱炎的患者，如果血沉升高，患者通常伴有晨僵、夜间痛的症状，可应用下列药物治疗：...
强直性脊柱炎的患者，如果血沉升高，患者通常伴有晨僵、夜间痛的症状，可应用下列药物治疗：
刘爱华│北京医院
2023/07/02播放(65706)
"血沉高不会自己降下来，血沉高提示体内有炎症，而引起炎症的原因主要有感染性炎症和无菌性炎症。如果感染和无菌性炎症没有经过正规的治疗，很难自己降下来。对于感染所引起的炎症指标，如血沉的增快，需要加用抗生素治疗，经过足疗程的抗生素治疗，可以将血沉降至正常。对于无菌性炎症所引起的血沉增快，最常见于自身免疫性疾病，要想降低自身免疫性疾病所导致的血沉高，则需要加用非甾体的止痛药物，或者使用糖皮质激素类的药物，来降低血沉。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(21972)
血沉高不一定是风湿，导致血沉升高的原因非常多，有些是生理性原因，如婴幼儿、女性的月经期以及妊娠... 刘爱华│北京医院 2023/03/08播放(59786)
血沉高不一定是风湿，导致血沉升高的原因非常多，有些是生理性原因，如婴幼儿、女性的月经期以及妊娠...
2023/03/08播放(59786)
多喝水不会使血沉下降，血沉高的原因见于多种方面，包括炎症、感染以及贫血、肿瘤等， 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/06播放(34006)
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/06播放(34006)
类风湿关节炎患者出现血沉增高时，降血沉治疗需根据情况判断，常见如下：1、合并感染... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/06播放(81646)
类风湿关节炎患者出现血沉增高时，降血沉治疗需根据情况判断，常见如下：
1、合并感染...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/06播放(81646)
"血沉可以用于风湿性疾病的辅助诊断，血沉越高，通常提示疾病的活动度也就越高。血沉正常并不能否定疾病的诊断，因为疾病的稳定期或者通过药物治疗后，症状控制比较平稳时，血沉也可以控制在正常范围内。风湿性疾病的种类很多，常见的风湿病有十几种，要根据患者的症状以及相关的辅助检查才能明确诊断，例如常见的类风湿关节炎会有关节的肿胀、疼痛和活动受限的情况，大部分患者会伴有晨僵症状，需要进一步完善类风湿因子、类风湿关节炎的特异性抗体明确诊断，例如系统性红斑狼疮可能会出现面部蝶形红斑、盘状红斑，也可能会出现口腔溃疡、脱发、关节疼痛、发热症状。除此之外，还可能会累及多系统并出现脏器的损害，需要进一步完善抗核抗体谱以及补体等检查才能明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(90982)
血沉和抗O升高可以见于风湿病，但是仅凭两项检查的升高判断风湿病不科学。风湿病是一大类疾病，可能... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/20播放(93946)
血沉和抗O升高可以见于风湿病，但是仅凭两项检查的升高判断风湿病不科学。风湿病是一大类疾病，可能...
2023/06/20播放(93946)
"血沉达到30已经明显的超过正常值，但是单纯的看血沉是没有办法确诊是何种疾病的，虽然风湿性疾病以及感染性疾病会出现血沉增高的情况，测定血沉可以了解疾病的发展和变化，但是仍然需要结合其他结果进行综合分析，才能作出准确的判断。例如在女性的月经期和妊娠期就会出现血沉增高，这些变化通常不是疾病引起的，但是炎症性的疾病如严重的感染、创伤、恶性肿瘤、贫血，甚至结核都会出现血沉增高，免疫性的疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、急性风湿性关节炎都会出现血沉增高的情况，医生也可以通过血沉的高低判断疾病的活动度，还可以根据血沉的高低评价当前药物的治疗效果，所以需要结合患者自身症状，以及配合其他的相关辅助检查，才能明确血沉增高的原因。如果血沉增高是因为疾病引起的，通过积极的治疗，当原发病得到控制或病情好转后，通常血沉是会降到正常范围内的。"
2020/02/27收听(16552)
临床上血沉低并没有过多意义，而血沉升高可能反映机体出现异常情况。正常的血沉，女性<20m... 刘爱华│北京医院 2023/12/29播放(47396)
临床上血沉低并没有过多意义，而血沉升高可能反映机体出现异常情况。正常的血沉，女性<20m...
2023/12/29播放(47396)
血沉高，主要有生理性以及病理性所引起的。如果是女孩的月经期，或者说是分娩后的3个星期之内，血沉有可能会有一个生理性的偏高，如果是炎症、风湿热、结核病，急性细菌感染所致的炎症，也有可能会引起血沉偏高。还有组织损伤，或者是坏死较大的手术和创伤，均可导致血沉加快，但是这种情况一般在2-3周就可以迅速恢复。除此之外，还有恶性肿瘤的迅速增长，也可以导致血沉加快。各种原因所造成的高球蛋白血症、肾炎、贫血、心内膜炎、肝硬化等等，都有可能会引起血沉加快，当然最终还是到医院做全面的检查才能够下结论。
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/09/19收听(94134)
在临床中常常会遇到需要进行实验室检查的患者，其中包括血沉高、血沉快的情况。对于血沉高的治疗，必... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/12播放(26787)
在临床中常常会遇到需要进行实验室检查的患者，其中包括血沉高、血沉快的情况。对于血沉高的治疗，必...
2023/07/12播放(26787)
血沉升高的原因如下：1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄； 张晏│北京医院 2023/12/26播放(52760)
血沉升高的原因如下：
1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄；
张晏│北京医院
2023/12/26播放(52760)
血沉高具有生理性和病理性之分，相关因素如下：1、生理性血沉增快：常见于12岁以下... 胡红霞│河南省省立医院 2023/12/19播放(73092)
血沉高具有生理性和病理性之分，相关因素如下：
1、生理性血沉增快：常见于12岁以下...
胡红霞│河南省省立医院
2023/12/19播放(73092)
血沉只是一种红细胞沉降率，是化验检查指标而已。血沉高会有很多种原因所导致，其中包含有各种炎症性的病变，比如各种感染性或者非感染性的炎症。感染性的炎症，比如各种细菌感染、病毒感染以及真菌感染、立克次体感染，衣原体、支原体、螺旋体感染等，都会导致血沉的增快。另外非感染性的炎症包括自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮或者干燥综合症、类风湿关节炎等。这些疾病在病情活动期的时候，也都会导致血沉的增高。此外一些肿瘤性疾病，比如白血病、各种恶性疾病，都会导致血沉的增高。所以血沉增高不具有特异性。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/05收听(50298)
"血沉增快的常见原因是炎症，比如类风湿性关节炎的时候会出现血沉明显增快的现象。另外，在恶性肿瘤，比如肝癌、肺癌、胃癌的时候也会出现血沉明显增快的现象。在贫血的时候，血红蛋白是低于90g\/L的时候，血沉也会出现增快的现象。在糖尿病的人、肾病综合征的人或者动脉粥样硬化的人，胆固醇的水平比较高，这时候血沉也会出现明显增快的现象。在组织损伤之后，比如在外伤之后、手术创伤之后或者心肌梗死、肺梗塞的时候也可以出现血沉明显偏快的现象，巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤也可以导致血沉增快。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/29收听(46602)
血沉高并不具有什么危害。在临床上，血沉增高并不具有一定的特异性的诊断价值。但是，各种疾病会导致血沉高，所以血沉增高，一定要看具体的疾病，也就是原发病对身体的危害。比如各种炎症性的疾病都会导致血沉增高，如各种细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌感染等造成的炎症性病变，会引起血沉的明显增高。另外，还有一些非化脓性的炎症，比如自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，以及各种血管炎等，都会导致血沉增高，当然也会危害生命。此外，还有一些肿瘤性的疾病，也会导致血沉增高，比如肺癌、胃癌、淋巴瘤、白血病等。因此，一定要明确原发病，也就是说看到底是什么病导致的血沉增高，再判断其危害。
2019/04/14收听(81516)
血沉是指红细胞的沉降率， 周文煜│武汉市第四医院 2023/10/02播放(54792)
周文煜│武汉市第四医院
2023/10/02播放(54792)
湖北省中西医结合医院 温暖
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