首都医科大学宣武医院
呼吸科
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患者出现气胸时,通常需要行胸腔闭式引流,有以下注意事项:
1、防脱管:在进行气胸插管时要防止引流管脱落,患者应确保在移动时不要将引流管拔出,医生在操作时要将引流管予以充分的固定;
2、正确使用排水瓶:气胸患者由于气体进入胸膜腔,会占据肺部的空间,导致肺部压缩。肺部压缩肺后,患者经常会出现胸闷、呼吸困难的症状,所以气胸患者必须配备密闭的胸腔闭式引流,使肺部重新扩张。这种情况下,要注意排水瓶中的水不要过高、过多或过少,排水瓶上有刻度,要确保水位保持在刻度线上的位置。尤其提起水瓶时,要确保排水瓶不要太高,如果排水瓶太高,气体不能排出,有时候可能会反流到胸腔,导致患者胸腔感染;
3、早期下床活动:如果患者病情允许下床,这种情况下尽量下床,可以有利于病症恢复;
4、增加营养:进食含有高蛋白的饮食,也有助于伤口的愈合,能够减轻患者疼痛,尽快恢复、拔管。
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"发生气胸插管要注意以下几点:1、防止引流管脱出,病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少,引流瓶上有刻度线,保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高,如果引流瓶过高,一方面导致气体无法排出,另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动,有利于肺的复张。同时病人增加营养,高蛋白饮食,有利于肺部伤口的愈合,从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85756)
"气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气,当插管后患者仍需要注意休息,特别是卧床休息,避免过度活动,不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅,避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂,同时要坚持氧疗,因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况,注意避免胸腔引流管的移位和脱落,观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出,以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解,排气管中无气体逸出且水柱无波动时,则提示肺已经复张,胸膜破裂口可能已经愈合,此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出,特别是其性质,部分患者可以合并血气胸,如有血胸时需要及早行手术治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/20收听(96884)
气胸引流后的注意事项如下:1、妥善固定:首先需要妥善固定引流管,保持引流管通畅以... 姚文健│河南省人民医院 2023/11/01播放(29255)
气胸引流后的注意事项如下:
1、妥善固定:首先需要妥善固定引流管,保持引流管通畅以...
姚文健│河南省人民医院
2023/11/01播放(29255)
"气胸插管手术,临床医学称为胸腔闭式引流术,是目前临床上气胸治疗的最常见方法之一。具体指的是从体外经由肋间,在胸膜腔内留置一枚引流管,以实现对气体的持续引流,起到胸腔内减压和促进肺叶复张的作用。胸腔闭式引流术的插管位置,一般选择在患侧锁骨中线的第2肋间,或腋中线及腋前线的第7-8肋间,这两个插管位置各有优缺点,锁骨中线第2肋间,对单纯气胸的引流效果好,但是在操作过程中可能会损伤胸廓内动脉造成大失血;腋中线或腋后线第7-8肋间的置管位置,操作难度相对较小,副损伤小,但是对气体引流略差,适合于液胸合并气胸和血气胸的患者。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸和呼吸困难明显以及肺压缩严重的情况,交通性气胸和张力性气胸以及反复发作的气胸也非常适合。胸腔闭式引流术,操作相对简单,虽然创伤比穿刺排气略大,但是治疗效果好,排气时间短,在临床应用中已经非常广泛。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(29803)
"气胸插管的位置选择一般有两种,第一种,传统的方法是选取患侧胸腔第二肋间锁骨中线偏外侧2cm,常用较细的深静脉穿刺管,穿刺固定后作为引流。好处是创伤比较小,管子细,病人痛苦也小,胸顶部的气体引流比较顺畅。缺点是因为管子比较细,不利于引流胸腔积液,容易出现堵管而且不适合放置较粗的胸腔引流管,因为疼痛会比较明显。第二种,选取患侧胸腔第六肋或者第七肋间腋中线位置,常常留置比较粗的胸腔引流管。好处是管径比较粗,不容易堵住,有利于引流,手术中穿刺孔也可以作为胸腔镜的观察孔,一举多得。缺点是创伤比细管子稍微大一点,疼痛比较明显。"
王波│有来医生健康科普平台
2018/12/06收听(73906)
张力克│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(29186)
张力克│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(29186)
"气胸引流的方法,首先要让病人取半卧位或者是平卧位,一般采用锁骨中线第2肋间为置管部位消毒、铺无菌洞巾,2%的盐酸利多卡因局部浸润麻醉,麻醉成功后,在皮肤浸润麻醉处切1.5-2cm的横行切口。血管钳钝性分离皮下组织、肌肉直至胸膜腔,进入胸膜腔之后,扩大胸膜的裂口,用血管钳夹住引流管的头端经切口插入胸膜腔,并且将引流管和无菌水封瓶连接,观察有无气体的逸出。如果引流通畅可将引流管适当的固定,并且缝合皮肤的裂口,用无菌纱布包裹覆盖。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(97752)
"气管插管的注意事项主要包括以下几方面:第一步,需要根据患者的身高以及体重等,选择合适的管腔。如果管子过粗,则不好进入;如果管子过细则容易脱出,因此选择合适的管子很关键。第二步,采用仰头抬颌法,充分暴露气道,然后在喉镜的辅助下,将气管插管插入患者气管内。第三步,气管插管完成以后需要妥善固定,将气囊充气,然后用胶布固定,避免气管插管脱出,危及患者生命。第四步,要定期检查气管插管是否通畅,然后行人工辅助呼吸,必要时可以上呼吸机等,以促进患者心肺功能的恢复。第五步,气管插管完成以后,还需要定期用吸引器吸痰,以避免因痰液堵塞等导致气管插管不通畅,影响患者的通气功能。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/09收听(57968)
"胸腔积液置管引流,超声下分为一步法和两步法,临床上两步法比较常用。两步法就是根据超声术前定位的穿刺点,用18G-21G的PTC针穿刺至积液内,然后拔出针芯,看见液体流出,或者是用注射器抽吸能够看到液体,就证明了穿刺针已经进入胸腔。这时可以经过PTC针置入一根导丝,当导丝通过穿刺针尖进入胸腔积液内足够深度后,可以固定导丝,然后把PTC针拔出。用刀尖在皮肤的进针处切开一个小口,扩张管然后扩张,沿导丝注入一个猪尾导管,当所有的侧孔都在胸腔积液之后退出导丝,把引流管留在胸腔内,然后用皮肤的缝线把引流管固定,外接一个无菌引流袋,置管引流就结束了。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/18收听(82074)
胸腔积液是因为胸膜炎症引起,如出现病变,渗出的胸腔积液比较多,吸收的比较少,就形成胸腔积液。量... 郑玲│上海市同济医院 2023/08/03播放(84072)
胸腔积液是因为胸膜炎症引起,如出现病变,渗出的胸腔积液比较多,吸收的比较少,就形成胸腔积液。量...
郑玲│上海市同济医院
2023/08/03播放(84072)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准,一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出,患者自觉症状没有胸闷、气急,... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/06/25播放(50860)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准,一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出,患者自觉症状没有胸闷、气急,...
许先荣│浙江省立同德医院
2023/06/25播放(50860)
"气胸拔管的标准一般为胸瓶内没有持续的气体引出。复查胸片或者是胸部CT时,发现胸腔没有明显的积气是可以拔管的,一般过程在3-5天左右。如果胸腔内持续漏气,首先要排查一下是不是插管周围有漏气的可能,如果经过排查后,引流管周围没有明显的漏气,则考虑为肺大疱破裂的破口较大,单纯的行胸腔闭式引流术可能很难治愈,要考虑行胸腔镜肺大疱缝切术等方法进行手术。这种手术方式可以尽快的拔管,使气胸患者治愈,一般手术后3天就可以拔管。"
2018/12/01收听(70108)
"气胸插管不痛。因为行胸腔闭式引流术的时候,要用2%的利多卡因5ml进行局部的浸润麻醉,当进行气胸插管的时候,局部的皮肤是没有痛觉的,因此是不痛的。当患有气胸,如果气胸的量小于30%,可以进行保守治疗,注意休息,适当的吸氧,患者一般一周左右可以自行吸收。如果气胸的量大于30%,就有必要行胸腔闭式引流术来治疗,通常放置胸腔引流管以后2-3天气胸就可以治愈,当咳嗽的时候引流管内没有气泡,24小时以后就可以拔除胸腔引流管。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/13收听(18518)
气胸插管较疼,如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼,尤其在胸腔手术后,患者处于... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/21播放(89442)
气胸插管较疼,如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼,尤其在胸腔手术后,患者处于...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/21播放(89442)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准,... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/12播放(40373)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准,...
2023/04/12播放(40373)
年轻成人发生气胸多与自身发育存在关系,好发于瘦高体型成人,患者肺部发育与身体发育不匹配,在一定... 李筱妍│山西白求恩医院 2023/01/29播放(63082)
年轻成人发生气胸多与自身发育存在关系,好发于瘦高体型成人,患者肺部发育与身体发育不匹配,在一定...
李筱妍│山西白求恩医院
2023/01/29播放(63082)
气胸的患者要注意休息,避免受凉,避免致病微生物的感染,气胸一般是由于肺大疱导致的。如果患者的肺大疱比较局限,就会多次出现气胸或者是感染。有手术指征时,可以考虑手术的治疗。确诊为气胸后,要根据临床症状的严重程度不同以及气胸量的多少不同,采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗,保守治疗以对症治疗为主,例如患者出现咳嗽,可以使用止咳的药物,如果患者出现有痰咳不出,可以使用祛痰的药物。当患者出现致病微生物感染的症状,需要完善相关检查,评估可能感染的致病微生物,并给予相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(31382)
"气胸发生之后要及时拍双肺X光片或者CT,明确气胸发生的部位以及严重程度,采取相应的对应措施。如果被压缩的肺组织低于20%,可以不必特殊处理,但要注意避免大幅度的运动以及避免剧烈的咳嗽、呕吐等行为,防止气胸加重,一般能够达到自愈。如果被压缩的肺组织超过了20%以上,则需要进行胸膜腔引流。引流过程中,一定要注意观察气胸恢复情况,病情变化防止出现并发症,比如脓气胸、纵隔气肿等,随时复诊防止复发。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/29收听(97184)
气胸引流之后的拔管时间,由于个人病情严重程度不同,因人而异。如果单纯外伤引起的气胸,胸膜没有破... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/11播放(51134)
气胸引流之后的拔管时间,由于个人病情严重程度不同,因人而异。如果单纯外伤引起的气胸,胸膜没有破...
2023/04/11播放(51134)
"气胸引流有两种方法:第一、胸腔穿刺术;第二、胸腔闭式引流术。虽然从字面上理解这两种方法都算手术,但其实这是非常常规的小操作,甚至不需要去手术室,只需要在患者的床旁就可以操作。这两个方法都是在患者气胸发作的这一侧,在上胸部也就是第二肋骨和锁骨中线交界的地方用注射器打麻药,将患者的局部充分麻醉好,再将一个1mm的细管放入胸腔内将里面气体充分排出。平时护士打针的时候都不会打麻药,但其实这个操作和护士(打针)的操作差不多,也只需要一个注射器就可以,而且还会打麻药,所以基本上不会有太多的疼痛,也不需要太担心。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/01收听(85854)
湖北省中西医结合医院 温暖
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