江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核空洞原则上可以治疗3个月、4个月，最长6个月，要等到病变部位空洞缩小或者病灶明显吸收，可以减少部分药物。
后面还要继续巩固期的抗结核治疗，时间加起来比普通标准方案6个月可能会长，有的要治疗9个月或1年。肺结核空洞跟普通浸润性肺结核的治疗方案基本一样，主要是根据药物敏感试验，选用敏感的药物。
初次感染病人选用一线抗结核药物，但空洞肺结核因为空洞内含细菌量比较大，强化期可以适当延长，而不是按照教科书上的标准2个月。
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肺结核出现空洞，其治疗方法与其他类型肺结核的治疗方法基本是一样的。以药物治疗为主，包括强化治疗和巩固治疗两个阶段，初始患者可采用标准化治疗方案，分为两个阶段，即2-3个月的强化初始期和4-7个月的巩固期，强化期通常3-4种杀菌药物连用，巩固期药物减少，但仍需灭菌药物，已清除残余菌，强化剂通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物，巩固期只用前两种即可，复治患者通常根据药敏结果选择药物进行治疗。疗程也可根据病情适当调整，多数经过规范抗结核治疗的患者，空洞可闭合，会有闭合趋势，会逐渐痊愈。对于晚期的空洞型肺结核患者出现耐药、闭合困难的情况下，可选择进行介入治疗，通过CT引导或在气管镜下向空洞内注射药物，必要时采取外科手术，将肺叶切除后，再进行正规的抗结核治疗，治愈率会大大提高。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(17752)
"空洞型肺结核的治疗主要还是进行抗结核治疗。对于这一类型的结核，抗结核选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。如果是复治的肺结核，在上述药物的基础上加用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星或莫西沙星就可以了。对症治疗，部分空洞性肺结核患者会伴有咯血的症状，需要适当使用止血药物，并且嘱患者绝对卧床，患侧卧位。如果内科止血效果不佳，就需要手术止血，一般是做介入手术。如果结核控制以后空洞不能愈合，并且出现反复咯血症状，可以考虑手术切除。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/15收听(67627)
"肺结核患者肺部影像学检查提示有空洞，就是空洞性肺结核。对于空洞性肺结核，主要还是正规的抗结核治疗，使用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，在规律服药的同时，还需要加强营养，增强体质，如果有其它基础疾病的话，也需要适当的控制。在治疗的过程中需要定期的复查肺部CT，观察空洞的变化情况。大部分患者经过正规的治疗以后，空洞会逐渐减少愈合的，有一小部分患者即使治疗了以后，空洞仍不能愈合，如果出现反复的咯血情况的话，可以做手术切除治疗。"
2019/07/16收听(52822)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染，肺部所引起来的呼吸系统传染性疾病，当出现空洞时属于比较严重的情况，应当立即进行治疗，根据具体情况长期相对应的措施：1、给予抗结核药物进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，采用短程疗法，前2个月使用4联药物，后4个月使用异烟肼和利福平2联药物。2、在用药的途中1-3个月复查肺部CT以及肝肾功能，根据肺部结核吸收的情况，调整用药或者适当的延长用药疗程。如考虑出现耐药菌可以加用左氧氟沙星、利奈唑胺等抗结核药。3、针对肺部的空洞，如果长期不能吸收并且伴有胸闷、气喘等肺功能下降所导致的症状，可以行手术切除。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/02收听(47171)
肺结核空洞的治疗方法如下：1、首先需要治本，即结核菌抗菌治疗贯穿整个空洞治疗全过... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(64675)
肺结核空洞的治疗方法如下：
1、首先需要治本，即结核菌抗菌治疗贯穿整个空洞治疗全过...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(64675)
"肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/20收听(81622)
"肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强，需要注意隔离，可以居家隔离，也可以住院隔离，需要注意房间的通风，还要注意痰液的管理，不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
2019/07/17收听(21596)
"肺结核患者出现肺部空洞，一般提示病史较长，这样的患者大多是活动性肺结核，会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状，一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状，甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的，需要完善痰找抗酸杆菌的检查，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者的临床症状以及影像学检查，是可以诊断为肺结核的，需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
2019/07/18收听(92735)
"空洞型肺结核的治疗主要是正规的抗结核治疗，大部分患者经过正规的治疗以后，其肺部的空洞会逐渐的缩小，逐渐的愈合。对于空洞性肺结核，有部分患者会出现咯血。如果是少量的咯血，注意休息，适当的口服止血的药物就可以了。如果是大咯血，是需要住院治疗的，一般要求绝对卧床，患侧卧位，并且需要及时的使用止血药物。如果内科止血效果不佳，就需要介入手术的治疗。还有一部分空洞性肺结核患者，在经过治疗以后结核控制了，但空洞不能愈合，并且伴有反复的咯血症状，这样的患者可以考虑手术切除的。"
2019/04/02收听(32115)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种，可有结核中毒症状，但症状较轻，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2021/05/22播放(90248)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种，可有结核中毒症状，但症状较轻，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2021/05/22播放(90248)
肺结核空洞要按照标准的治疗方案治疗，杀灭结核菌是根本措施，疗程可能要适当延长。另外病... 肖小灏│江西省胸科医院 2020/06/10播放(83094)
肺结核空洞要按照标准的治疗方案治疗，杀灭结核菌是根本措施，疗程可能要适当延长。另外病...
肖小灏│江西省胸科医院
2020/06/10播放(83094)
肺结核空洞属于浸润性肺结核的类型，是由结核菌侵犯肺组织，破坏肺组织形成空洞，所以治疗要按照结核... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/15播放(72210)
肺结核空洞属于浸润性肺结核的类型，是由结核菌侵犯肺组织，破坏肺组织形成空洞，所以治疗要按照结核...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/15播放(72210)
结核感染造成局部肺组织实变，病灶出现坏死，形成空洞，患者胸部CT影像学可见结核空洞，称为空洞型... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(74187)
结核感染造成局部肺组织实变，病灶出现坏死，形成空洞，患者胸部CT影像学可见结核空洞，称为空洞型...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(74187)
首先确诊为肺结核空洞后，要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律用药，在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。其次要进行适当的隔离，要与老年人、儿童，以及免疫功能低下的人群进行隔离。同时要注意休息，避免受凉，多吃营养丰富的食物，例如鸡肉、牛肉、羊肉，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充充足的矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，促进疾病恢复。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/02收听(17975)
尽早到正规结核病治疗机构接受规律抗结核治疗。结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期... 林小马│湖南省胸科医院 2021/04/21播放(68404)
尽早到正规结核病治疗机构接受规律抗结核治疗。结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期...
林小马│湖南省胸科医院
2021/04/21播放(68404)
"空洞型肺结核比较常用的治疗方法就是药物治疗，使用抗结核的药物，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等进行治疗。患者要规范用药，避免无故停药中断治疗，避免因为不规范的治疗造成结核菌的耐药，整个治疗过程应该早期、联合、规律、全程用药。另外，还可以使用介入治疗，首先可以使抗结核的药物直接接触渗入到病灶当中，使局部达到比较高的药物浓度，从而达到直接杀灭病灶内结核分枝杆菌的目的。通过纤维支气管镜导管介入治疗结核是目前促进空洞闭合，促使痰菌转阴的有效方法，对于减少传染源、控制结核病的流行很有效果。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/21收听(73769)
肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2021/01/04播放(62454)
肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2021/01/04播放(62454)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43865)
肺结核病形成空洞是肺结核病的一种类型，形成空洞的时间受很多因素的影响，主要是受感染的影响。 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/15播放(79338)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/15播放(79338)
"对于空洞型肺结核患者，他的病情相对重一点，病程也会长一点。当然，病情的轻重与肺部病灶的范围，以及有没有咯血有一定关系。如果空洞型肺结核患者没有咯血，且一般情况尚可，这样的患者病情也不是特别严重，只需要正规抗结核治疗就可以。如果患者出现咯血，尤其是大咯血，他的病情比较重，有出现大咯血堵塞气管导致窒息，危及生命的风险。对于这样的患者需要绝对的卧床患侧卧位，及时使用止血药物，如果内科治疗效果不佳，需要做介入手术的治疗。"
2019/03/17收听(81569)
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