湖北省第三人民医院
神经内科
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在脑血管堵塞的急性期的确有特效药,如果在3小时、4.5小时,甚至6小时之内赶到医院,照CT发现是脑梗塞,这时候可以进行溶栓治疗。如rtPA(注射用阿替普酶)、替奈普酶、尿激酶等都是治疗脑血管堵塞的特效药,可以把血管溶通。
血管通了,细胞的损害降到最低,这时候后遗症就会明显减少,甚至手脚瘫痪都会明显减少,这就是脑血管堵塞的特效药。但是溶栓药物有时效,需要在发病3小时、4.5小时、6小时之内赶到医院,也就是黄金4.5小时,越快治疗越好。
当超过6小时以后再到医院,溶栓药、静脉溶栓不能用了,因为其副作用明显大于正作用,可能引起出血或者无效,所以现在强调脑梗塞病人越快来医院越好。当然后期,就是过了这个时间,也有一些药物可以使用,比如抗血小板聚集的替罗非班,改善侧支循环的丁苯酞,这些药物都比较好,后期使用都不错。但是对于特效药,还是强调来得越早,效果越好。
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"治疗脑血管堵塞的特效药物,也就是通常所说的溶栓药物,常用的有尿激酶,它是国产药物,还有进口药物阿替普酶,也叫爱通立。溶栓药物的应用具有一定的适应症和禁忌症,符合溶栓适应症,并排除禁忌症才可以使用,因为溶栓药物较普通药物有一定的出血风险。尿激酶通常是100-150万单位加入溶媒中静脉滴注,爱通立应用的剂量为每公斤体重0.9mg,进行静脉应用。溶栓药物应用中要监测血压,关注有无出血倾向,如果病人出现头痛、呕吐等不良反应,要停止应用,并复查头部CT,观察有无脑出血的情况。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(58170)
"治疗脑血管堵塞的特效药是溶栓的药物,临床上常用的有rtpA、尿激酶、链激酶,但是这些药物的应用都有一定的要求,要有溶栓的适应症,要在发病的4.5-6小时以内才能应用,否则患者脑出血的风险是非常大的,要有溶栓的适应症,要排除溶栓的禁忌症,比如患者在3个月内做过手术或者有过脑出血的病史,都不适合溶栓的治疗。临床上常用的还有其他方案,如果采用不了溶栓的治疗,还有降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等药物,都是治疗脑梗比较有效的,可以挽救患者的缺血半暗带,减少脑组织坏死的程度,尽力挽救患者的脑神经功能。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/27收听(32062)
"脑血管堵塞也叫中风,堵塞了叫做梗塞,是常见的脑血管疾病。治疗方法现在随着医学的发展也很多,西医院在一定的时间窗口之内,可以采取溶栓治疗、介入治疗,都有很好的疗效。中医院也可以采取保守治疗,经过活血化瘀的治疗,能够明显缓解堵塞的症状。所以得了脑血管堵塞,首先到医院就诊,做磁共振或者CT检查,明确病灶部位大小,进行相应的对症治疗,这样对肢体功能的预后和恢复都很有帮助。"
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(47484)
"脑血管堵塞的治疗:第一、一般的治疗主要是控制血压,控制血糖,病人入院以后我们要注意给他吸氧,预防他的感染、应急性的溃疡、防止深静脉血栓形成、维持电解质的的平衡及对症治疗。第二、特殊的治疗,特殊的治疗第一个就是静脉溶栓,静脉溶栓要强调的就是静脉溶栓有一个时间窗,时间窗一般六个小时以内,我们要进行静脉溶栓,如果是过了六个小时以后,静脉溶栓机会就丧失了。第二个就是动脉溶栓,在静脉溶栓的过程中,或者是静脉溶栓以后,或者是静脉溶栓效果不太好,我们可以进行动脉溶栓。第三个就是紧急的血管内治疗,通过检查做脑血管成像,给予血管内支架来进行治疗。第四个要用抗血小板聚集来治疗。第五个就是如果是这个病人有房颤,我们可以用抗凝治疗及脑保护的治疗,这是特殊治疗。第三个就是恢复期的治疗,在恢复期的治疗过程中,我们要积极的控制他的危险因素,如这个病人有高血压,我们就要积极的降压,血压一般我们控制在140/90mmHg,如果是病人有高血糖,我们要进行降糖治疗。血脂高我们要进行降脂,尿酸高我们要进行降尿酸治疗。后期还有一个生活方式要改变,禁烟、禁酒、适当的运动,如果病人出现了致残这种情况,我们还要给病人积极的做早期的康复治疗,逐渐病人尽早的回归社会。"
李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(70970)
"脑血管堵塞主要是指脑梗塞,其治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过静脉溶栓,将一部分堵塞大血管重新再通。如果时间比较短的情况下,出现了大血管的堵塞,还可以考虑介入手术治疗,特别是在发病的前六个小时之内,及时的手术治疗可以取出血栓,形成血管再通,可以有效缓解病人的症状,挽救病人的生命。如果是小的血管堵塞,可以考虑保守治疗,通过侧支循环的建立,也可以缓解局部脑功能的缺失。所以脑血管堵塞的治疗,是非常复杂的。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/05/12收听(91302)
脑血管堵塞的治疗较为复杂,其遵循综合的治疗原则。脑血管堵塞的不同时期,存在不同的治疗办法,大致... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(46098)
脑血管堵塞的治疗较为复杂,其遵循综合的治疗原则。脑血管堵塞的不同时期,存在不同的治疗办法,大致...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(46098)
脑血管堵塞的治疗与预后,取决于哪种类型的血管堵塞以及发病时间。无论哪种类型的脑血管堵塞只要符合条件,在一定的时间窗内,特别是在4.5h以内,条件允许均可以进行静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓治疗效果不好,在某些卒中中心可以进行动脉溶栓、取栓治疗。如果无法溶栓或取栓,治疗的选择取决于哪种类型的血管堵塞。如果是小血管,也就是小动脉堵塞,症状比较轻微,应先明确大血管的情况,有无狭窄,如果有严重狭窄可以考虑血管介入治疗,置入支架或球囊扩张。如果没有血管介入的指征可以进行药物治疗,包括以阿司匹林为主的抗栓治疗、降压治疗、降脂治疗、降糖治疗等。如果是大血管堵塞,症状比较严重,需要输液改善血液循环、预防并发症等治疗,脑血管堵塞均可以根据情况进行针灸和康复治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/17收听(76140)
"如果是急性脑梗死发病在4.5-6小时之内或进展性脑梗死12小时之内,没有溶栓的禁忌症,可进行溶栓治疗,这样可取得较好疗效,减少后遗症发生。如过了溶栓的时间窗,可积极进行改善循环,营养脑神经、抗栓以及稳定斑块、调节血脂、抗凝等药物治疗。如有颅高压,可应用甘露醇脱水降颅压治疗。在恢复期或者在病情稳定48小时后,建议早期介入康复治疗,促进肢体功能、言语功能、吞咽功能、大小便失禁等存在功能障碍的地方得以改善。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/23收听(97794)
"脑血管阻塞,主要会引起脑梗塞。对于脑梗塞的治疗,最主要根据其梗塞的面积及大小而定。如果早期出现脑梗塞,引起严重的肢体功能障碍,需要在6个小时之内,予以完善头部磁共振DWI检查,予以确诊。如果在6个小时之内能够及时溶栓,血管可能会再通,患者预后可能会比较不错。如果错过了溶栓时间窗,后期患者可能由于脑缺血而导致脑水肿,从而引起颅内压增高的症状,严重时可能会危及到生命。此刻治疗主要是以脱水、营养脑神经等对症处理。如果出现急剧难以控制颅内压增高,可能需要进行外科干预,以保证颅内压的正常。待病情稳定之后,如果患者存在肢体功能障碍,需要早期进行康复治疗。康复的手段,包括高压氧、中医针灸、理疗等方案。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/02收听(71592)
脑血管堵塞的治疗方法有:1、一般治疗,如低盐低脂饮食、适当运动、保持乐观、保证睡... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/06/09播放(73926)
脑血管堵塞的治疗方法有:
1、一般治疗,如低盐低脂饮食、适当运动、保持乐观、保证睡...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/09播放(73926)
脑血管堵塞的治疗方法现在越来越多,最早的方法是在时间窗里溶栓。溶栓有动脉、静脉期溶栓。但是治疗... 董亚贤│广州医科大学附属第二医院 2023/09/28播放(98468)
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脑血管堵塞是我们常说的中风或者脑梗死,这类疾病要尽早就医、越早越好。具体如下:1... 李晓泽│太原市中心医院 2023/11/15播放(61364)
脑血管堵塞是我们常说的中风或者脑梗死,这类疾病要尽早就医、越早越好。具体如下:
1...
李晓泽│太原市中心医院
2023/11/15播放(61364)
"脑血管堵塞也叫脑梗塞。因为脑血管堵塞以后,造成的大脑部分脑组织血液供应中断或者是大部分中断,而引起局部的脑组织缺血变性坏死,形成梗塞,叫做脑梗塞。脑梗塞的原因一般见于两种,一种是血管局部的血栓形成而堵塞,另一种是来源于其它部位的栓子,把血管堵塞,造成脑栓塞。除了治疗脑血栓以外,还要治疗原发病,比方心脏的问题,要治疗心脏疾病。骨折的问题,要治疗骨折的疾病,有妇产科的羊水栓塞,要治疗原发的羊水感染等疾病,这是脑栓塞的治疗。常见的脑血管堵塞最多的还是脑血栓形成。脑血栓形成的治疗一般分有几个期,超急性期的治疗大约发病后不超过6h。这个时间如果没有紧急症,年龄不是特别大,以前没有严重的疾病,考虑溶栓,急性期的溶栓是非常好的,超过了这个时期,不能溶栓了,就要进行急性期的其它治疗,包括处理脑水肿,营养脑细胞,防治并发症等。再一段时间以后脑水肿期过去,成为亚急性期,这个时期主要是以改善脑循环和保护脑细胞为主,然后会进入康复期或者叫恢复期。这个时候就以肢体功能恢复为主,可能仅仅需要口服药,同时要注意保护血管病的各种危险因素,包括血小板、血糖、血脂以及血管的斑块等问题的处理,需要进行这方面的治疗,以减少后遗症和预防将来的复发。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(14494)
"脑血管堵塞也称为脑梗死,要根据患者的病因、发病时间、临床症状、类型制定治疗方案。在急性期,如果患者发病后6小时内就诊,可以考虑溶栓治疗。还有药物治疗,主要是使用活血化瘀、改善脑部血液循环的药物,还要给予神经保护类的药物,临床上常用的有依达拉奉、胞二磷胆碱,还有丁苯酞等。改善脑血管循环的药物有很多,临床上常用的是血栓通、舒血宁、疏血通、长春西汀。针对患者发病的原因选择,如果考虑是栓塞导致,要给予患者静点阿加曲班等药物抗凝。如果考虑存在高纤维蛋白原血症,要给予患者降纤治疗,可以使用巴曲酶。"
2019/11/18收听(78894)
脑血管堵塞首先要看引起脑血管堵塞的危险因素,其治疗方法如下:1、去除危险因素:高... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(42204)
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(42204)
脑血管堵塞常见治疗措施包括:1、早期常采取溶栓药物进行治疗,常见药物包括阿替普酶... 黄远桃│湖南省脑科医院 2023/12/23播放(51058)
脑血管堵塞常见治疗措施包括:
1、早期常采取溶栓药物进行治疗,常见药物包括阿替普酶...
黄远桃│湖南省脑科医院
2023/12/23播放(51058)
"脑血管堵塞在医学上又叫做脑梗死,脑梗死的治疗需要根据发病的时间来决定,如果是在超急性期,也就是发病以后3个小时之内,那么主要的治疗方法就是进行溶栓治疗,这种治疗方法目前是非常有效。血管的再通率在50%左右,可以挽救患者的生命以及肢体的瘫痪。如果超过了急性期,那么应该进行脑保护剂以及抗血小板和降血脂的药物进行治疗,比如拜阿司匹林以及阿托伐他汀钙等等这些药物治疗。在恢复期应该结合一些康复理疗的方法,帮助肢体的瘫痪的恢复和语言的恢复,这种疾病应该及时的去正规医院的神经内科进行检查治疗,不要在家耽搁,以免耽误了最佳的治疗的时间。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(82600)
脑血管堵塞即通常所说的脑梗塞,脑梗塞的治疗为多方面:1、早期或超早期患者要使用溶... 黄远桃│湖南省脑科医院 2023/02/06播放(91746)
脑血管堵塞即通常所说的脑梗塞,脑梗塞的治疗为多方面:
1、早期或超早期患者要使用溶...
2023/02/06播放(91746)
脑血管堵塞,通俗讲是脑梗死,以前叫脑梗塞,即堵塞,堵塞在神经病理上讲,用词是有误导作用的。通常... 刘武│惠州市中心人民医院 2023/01/08播放(64334)
脑血管堵塞,通俗讲是脑梗死,以前叫脑梗塞,即堵塞,堵塞在神经病理上讲,用词是有误导作用的。通常...
刘武│惠州市中心人民医院
2023/01/08播放(64334)
脑血管病急性期的治疗与起病的时间有很密切的关系,具体措施如下...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(42705)
湖北省中西医结合医院 温暖
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