结石性胆囊炎是否要手术需要分情况讨论，胆囊炎是临床上非常常见的一种胆道的疾病，胆囊炎往往继发于胆囊结石。根据不同的病程，可以将胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎两大类，具体如下：

1、慢性胆囊炎：患者在胆囊结石的基础上，可以合并有胆囊壁的增厚以及胆囊壁的毛糙、出现胆囊缩小等相关的影像学改变，往往在临床上没有非常明显的症状。如果没有非常明显的症状的时候，往往不需要特殊的药物干预，或者手术治疗。如果胆囊壁增厚非常明显，怀疑发生了恶变或者是胆囊缩小的也非常明显，失去了正常的储存胆汁的功能的时候，就具备了外科手术的适应征。

2、急性胆囊炎：继发在胆囊结石的时候，往往患者会出现剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状。如果由于胆囊结石反复的诱发胆囊急性炎症的发作，或者诱发急性胰腺炎，往往会建议患者暂时先抗感染治疗。然后可以使用利胆对症的药物进行日常的治疗，通过治疗症状仍反复发作的时候，建议患者进行外科的手术干预切除胆囊。