通过影像学彩超检查，可能有甲状腺乳头状癌Ⅳ类结节的诊断，但具体分期情况无法通过病理结论进行分期诊断，具体分期要结合以下几方面的因素：

1、病灶因素：观察病灶大小，以及与周围组织或周围血管等相应的侵袭情况；

2、淋巴结受累情况：有无淋巴结转移及是否有远处淋巴结转移，来进一步明确淋巴结的划分；

3、M分期：比如病变是否经过血系统转移到其它的器官脏器，引起到其它的转移情况，来进一步的进行分期。

所以临床上无法通过病理诊断直接获取疾病分期，而是要通过全面的影像学评估，来判断这个疾病是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，从而根据它不同的分期情况，来选择后续的治疗策略。实际上多数的甲状腺的乳头状癌，还是相对比较局限的情况，通常都是相对早期的问题，可以通过根治性的手术达到治愈治好的目的。