山东大学齐鲁医院
肾内科
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正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,一般蛋白质<150mg/24h,在尿常规检查中蛋白质显示为阴性。女性尿常规检查中发现蛋白质(+++),有可能是肾脏出现问题,也有可能是假阳性。
1、假阳性:假阳性最常见的原因是妇科炎症或女性的月经期,对检查的尿液造成污染,度过月经期或妇科炎症经过治疗痊愈后进行复查,如果尿蛋白消失,就是假阳性;
2、体温升高:体温升高为特殊的情况,某些原因造成的体温升高,可出现尿蛋白(+++)的现象,当体温降到正常范围之内,尿蛋白(+++)就会消失,变为阴性;
3、肾脏原因:排除以上情况就是肾脏出现问题,需要进一步做尿蛋白及肌酐比值的测定,分析蛋白质是来源于肾脏还是来源于肾脏以外的其它系统造成的肾脏继发性损害。因为尿蛋白(+++)量比较大,基本可以判断是肾小球出现问题,因为肾小管出现问题一般不会超过(+)。肾小球出现问题是哪种疾病,必要时需要做肾穿刺活检明确病理类型,以指导临床治疗。
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尿蛋白3+考虑存在蛋白尿的可能,需要进一步做蛋白的定量试验,如果定量超过了150mg/24h,... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/07播放(35552)
尿蛋白3+考虑存在蛋白尿的可能,需要进一步做蛋白的定量试验,如果定量超过了150mg/24h,...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/07播放(35552)
"尿蛋白(+++)是出现大量蛋白尿的意思,提示肾脏的滤过膜受到损伤。正常情况下肾脏的滤过膜是完整的,从这里漏出的蛋白很少,所以在尿常规检查的时候发现尿蛋白都是阴性的。如果某些病理性的因素损伤到肾脏的滤过膜,从这里就会丢失蛋白,损伤的越严重丢失的越多。如果尿蛋白定性达到(+++),提示大量蛋白尿,最常见的就是肾病综合征。当然,这里的肾病综合征有原发性的肾病综合征,就是找不到什么原因的。还有继发性的肾病综合征,比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。原发性的肾病综合征需要应用激素治疗,有时还得结合免疫抑制剂。继发性的肾病综合征由于病因不一样,所以治疗方法也是不一样,需要逐一的进行鉴别,根据疾病的特点进行相应的治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(77632)
尿蛋白3+,是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少,依次递加分为±、+、++、+++、... 李静│四川省肿瘤医院 2023/01/07播放(85686)
尿蛋白3+,是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少,依次递加分为±、+、++、+++、...
李静│四川省肿瘤医院
2023/01/07播放(85686)
"如果一个人尿常规中出现蛋白质(+++),基本可以判断肾脏出现了问题。判断肾脏疾病以前,需要排除一种特殊的情况就是体温升高,这种体温升高可以由炎症性疾病造成,也可以由其他疾病造成,当体温恢复正常以后,这种尿蛋白(+++)就可以变为正常。排除了特殊情况以外,就是肾脏出现了问题,具体是肾脏本身出现了异常,还是由于机体其他系统异常,造成了肾脏继发性损害,需要做一系列的尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。如果肾脏本身出现了问题,就是肾脏肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现的损害,从而使血中的蛋白质漏出体外,这时候需要做肾穿刺活检病理,来明确病变。如果是继发性原因造成的,最常见的就是心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等,除了具有肾脏疾病的特点以外,还具有其他疾病固有的特点,有利于临床的鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(55904)
"女性尿检,如果尿液常规中蛋白(3+),则建议进一步住院或者进一步门诊检查,明确蛋白尿的原因。可能的原因:1、感染性蛋白尿,常常见于泌尿系感染后,一般除外尿蛋白升高,还可能伴有白细胞数和红细胞数、细菌数的升高。这种情况下建议控制感染,感染控制后,再复查尿检,观察蛋白尿是否减少。2、肾性的因素而导致蛋白漏出增多,蛋白尿出现增多的情况。这种情况需要留取24小时尿液做24小时尿蛋白测定,了解是否存在尿蛋白超标的情况,同时需要检查肾功能,了解肾功能是否正常。还要检查免疫系列、补体系列等,来了解是否因免疫因素而导致肾小球滤过膜损害,而导致蛋白滤过增多。另外要检查肝功能,了解体内是否存在有低蛋白血症和免疫球蛋白增高等因素,需要进一步住院检查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/15收听(75872)
"尿蛋白(+++)说明患者出现了大量的蛋白尿,情况比较严重,患者可能得了慢性肾炎或肾病综合征。要积极的完善相关的检查,比如24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能,并积极排查继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标记物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套,并建议患者进行肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型轻,如微小病变、轻度系膜增生性肾炎,激素反应好,蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,则预后良好;若病理类型差,大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭呈慢性进行性进展,直至肾衰竭终末期、尿毒症期,一旦出现尿毒症症状,就需要肾脏替代治疗,目前肾脏替代治疗的模式有血液透析和腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/06收听(99234)
尿蛋白(+++)提示尿中有大量的蛋白尿,通常意味着患者的肾炎或者肾病综合征比较严重。<...
尿蛋白(+++)提示尿中有大量的蛋白尿,通常意味着患者的肾炎或者肾病综合征比较严重。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(46052)
尿液如果出现尿蛋白(+++), 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/21播放(26448)
2023/07/21播放(26448)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈,但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/24播放(64342)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈,但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/24播放(64342)
"尿蛋白(+++)需要积极的治疗,首先要完善相关检查,如肾脏彩超、肾功能、24小时尿蛋白定量;排查引起继发性肾病的相关检查,如风湿全套、免疫全套、狼疮全套、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、感染八项、肿瘤标记物等。积极患者建议行肾活检,明确病理类型,指导治疗、判断预后,并根据肾活检病理结果选用激素和免疫制剂治疗。若蛋白尿持续转移,肾功能稳定,避免使用肾毒性药物,避免受凉、劳累、感染,则预后良好;若大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭是呈慢性进行性进展的疾病,直至终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,如恶心、呕吐、消化道出血,或胸闷、气促、呼吸困难,还有尿毒症脑病的表现,像幻觉、精神错乱、昏迷,出现了皮肤瘙痒,出现了肾性骨病、骨质疏松、骨痛的表现,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
2020/07/14收听(21736)
"尿蛋白3+,提示出现了肾脏损伤,3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿,最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。蛋白量越多,对肾脏的损伤就越重,有可能会引起低蛋白血症、感染、血栓、肾功能不全等风险,需要积极的治疗。首先需要检查24小时尿蛋白定量,评估蛋白质的漏出情况,检查肿瘤标记物、自身免疫抗体等相关指标,间接判断蛋白尿的原因。最后需要检查肾穿刺,明确具体的肾脏病理类型,根据病理类型,选择针对性的选择治疗方案,比如微小病变型,可以用激素治疗;膜性肾病需要激素联合免疫直接治疗。如果是抗GBM肾病,需要血浆置换治疗。需要明确诊断以后,针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/12收听(99052)
对于尿蛋白(+++)的治疗,应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案,具体如下: 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/18播放(77904)
对于尿蛋白(+++)的治疗,应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案,具体如下:
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/18播放(77904)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/18播放(68768)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/18播放(68768)
"如果行尿常规检查发现尿蛋白3+,考虑患者得了肾病综合征的可能性比较大。肾病综合征这种疾病就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病,尿中蛋白的量比较多,导致了血中的白蛋白降低的比较明显,在30g以下。这种疾病目前认为是一种和免疫相关的疾病,肾脏的滤过膜在这种免疫损伤的作用下通透性增加,丢失大量的蛋白。当然怀疑肾病综合征的时候,还需要排除继发性的原因,比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等,这些疾病的治疗方案和原发性的肾病综合征不完全一样。诊断了原发性肾病综合征以后,需要给予激素来治疗,如果效果不好还可以结合免疫抑制剂一起治疗。"
2019/07/23收听(20426)
"尿蛋白(+++)一般提示肾脏已经出现了严重的问题,这个时候还要帮助分析是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,继发性常见的肾脏病,比如糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,还有狼疮性肾病等等,这些病要针对病因进行治疗。如果原发性肾病需要患者配合肾穿来确定具体病理类型,并且根据病因给予有效的治疗计划。尿蛋白(+++)的治疗方法,尿蛋白(+++)就证明患者尿量里的蛋白量比较多,这个时候要综合评价患者的病情,比如查看血肌酐是否稳定,24小时尿蛋白定量多少,患者的血压多少,血清里面是否存在低蛋白血症,血脂是否已经超标,并且要注意患者的原发基础疾病,比如有无糖尿病、心脏病、原发性高血压等等。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/21收听(38660)
"尿蛋白(+++)比较严重,这种情况建议大家一定要做24小时尿蛋白测定,也就是从早上八点到第二天早上的八点将尿液收集在一起,然后送到检验科做24小时尿蛋白测定,看到底24小时的尿蛋白有多少。这种情况绝大多数都是肾炎导致的,同时要注意做肾脏输尿管膀胱的彩超检查、尿常规检查以及肾功能检查,评估肾脏功能受损的情况。必要时也可能需要做肾穿刺活检,确定肾炎的类型,如此才可以对病情作出清楚的判断,制定最终的治疗方法,从而取得好的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(13068)
"尿蛋白3+,不代表就马上会出现死亡。尿蛋白+很多患者都有,比如急性肾盂肾炎、糖尿病肾脏的改变以及急性肾小球肾炎,这几种疾病都会出现尿蛋白3+。不需要过度紧张,它不是一种急性病,不会导致死亡。建议积极的治疗,可以有效的改善患者的生活质量,它对生命没有任何影响,不会导致立即死亡,建议多喝水,使用抗菌素、激素或者有效地控制糖尿病,可以有效的改善症状。"
2018/10/08收听(34304)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题,但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况,最常见的是某些疾病造成体... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/01播放(81162)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题,但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况,最常见的是某些疾病造成体...
2023/05/01播放(81162)
"尿蛋白(+++),相当于尿蛋白≥3g\/L,临床上属于大量蛋白尿,多数为肾病综合征。先经过检查,明确是原发性肾病综合征,还是继发性肾病综合征,给予肾穿刺明确病理类型,确定治疗方案,除外乙肝相关性肾病和肿瘤相关性肾病。如果是原发性肾病综合征,或继发因素引起的免疫性肾病综合征,则给予激素、免疫抑制剂。如果属于难治性肾病综合征,或者不能耐受激素等药副作用者,则给予调整用药及遵医嘱用药。此外,其他的继发性肾病综合征,则以治疗原发病为主,如糖尿病肾病、乙肝相关性肾病、高血压肾病。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/04收听(45076)
"尿蛋白(+++)严重。因为尿蛋白(+++)相当于尿蛋白量≥3g\/L,属于大量蛋白尿,容易引起低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、组织间隙水肿,可导致全身高度浮肿、容量性高血压,引起脑血管意外,会因水负荷增加而引起心功能不全、心衰,会引起肾动脉血栓、肾静脉血栓、脑血栓、冠心病、心梗、急性肾衰竭,容易合并肺部感染、泌尿系感染等。"
2021/01/26收听(73366)
湖北省中西医结合医院 温暖
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