餐后2小时血糖是什么_有来医生

李慧
主任医师

北京医院

内分泌科

餐后2小时血糖是什么

2023-08-09 15:24播放 :

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视频内容

糖尿病是常见病和多发病，在临床上要严格控制患者血糖，监测糖尿病患者血糖水平最常用的两个指标，即空腹血糖以及餐后2小时血糖。餐后2小时血糖是指进餐第一口食物时开始计算时间，往后推2个小时所测的血糖，可以反映胰岛β细胞对于糖负荷后的应激处理能力。正常情况下餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，当餐后2小时血糖＞11.1mmol/L时考虑存在糖尿病。
对于糖尿病患者而言，餐后2小时血糖需要控制在10mmol/L以下，是相对比较理想的状态。正常人餐后2小时血糖是＜7.8mmol/L，而糖尿病患者餐后2小时血糖需要控制在10mmol/L以下。根据餐后2小时血糖水平可以评判患者是否是糖尿病，评估糖尿病患者血糖控制情况，以便于进行下一步治疗方案的调整。

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"餐后两小时血糖是从进食第一口饭开始，计时两个小时后的血糖值，餐后两小时血糖的正常范围低于7.8mmol\/L。当餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间时属于糖耐量异常，是糖调节受损阶段，诊断为糖尿病前期。当餐后两小时血糖大于11.1mmol\/L时就可以诊断为糖尿病，需要在另外不同的时间复查血糖以证实。只要餐后两小时血糖大于7.8mmol\/L就需要复查空腹血糖、糖化血红蛋白，并予以糖尿病的饮食、运动治疗。当饮食、运动治疗不能使血糖达标时，需要在医生指导下予以降糖药物治疗。正在接受治疗的糖尿病患者，餐后两小时血糖不大于10.0mmol\/L即可。"

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"餐后2h血糖的范围，针对不同的人群以及不同的目的，它的标准是不一样的。比如正常人餐后2h血糖的低限不能低于2.8mmol\/L，高限应该<7.8mmol\/L。诊断糖尿病的时候，餐后2h血糖的标准在11.1mmol\/L以上，如果诊断糖耐量异常，餐后2h血糖应该在7.8-11.1mmol\/L之间。另外，特殊类型的糖尿病，妊娠糖尿病餐后2h血糖的标准是≥8.5mmol\/L。如果通过餐后2h血糖来判断糖尿病患者治疗的是否满意、是否达标、是否安全，比如年轻的糖尿病患者没有心脑血管疾病，低血糖风险又没有那么高，尽量把血糖严格控制在正常范围，餐后2h血糖的范围控制在7-8mmol\/L。老年人年纪比较大，同时合并心脑血管疾病，低血糖风险比较高或者有肿瘤，预期寿命较近，担心低血糖带来生命的威胁，希望把血糖放宽，控制餐后2h血糖在10mmol\/L左右就可以了。另外，对于妊娠期糖尿病控制的标准，餐后2h血糖应该<6.7mmol\/L。因此，餐后2h血糖的范围应该针对不同的人群、评估的目的以及监测的不同人群来确定。"

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"如果行标准糖耐量实验，所测得的餐后2小时正常值应该是小于7.8mmol\/L，这个标准是全国统一的，如果血糖大于7.8mmol\/L而小于11.1mmol\/L之间就提示了血糖代谢存在的异常，属于糖尿病前期，这时患者要特别注意饮食，不能吃甜食，含糖高的东西都不要吃，饭后应该适当运动，这有可能的逆转高血糖。如果饭后2小时是血糖大于11.1mmol\/L就可以诊断糖尿病，除了要控制饮食和运动之外还要到正规内分泌科去就诊，根据医生的建议采用口服降糖药物治疗。如果是血糖测定小于7.8mmol\/L就完全正常，不需要担心。"

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"餐后两小时血糖之9mmol\/L不正常，属于糖耐量减低。糖尿病的诊断标准是空腹血糖值≥7.0mmol\/L或餐后血糖值≥11.1mmol\/L时，可考虑患有糖尿病。空腹血糖6.1-6.9mmol\/L、餐后血糖7.8-11.0mmol\/L属于糖耐量减低。血糖值一次达到诊断糖尿病的标准时，并不能作为诊断糖尿病的诊断依据，在患有严重的疾病或身体处于应激情况时，血糖值会应激性增高，这种糖代谢紊乱，持续时间往往比较短暂，随着病情缓解或应激情况消除后，会自动恢复平常水平，所以必须在不确定因素消除后再复查血糖，才能明确糖代谢情况。对于无糖尿病症状，也不能凭一次血糖值达到糖尿病诊断标准就确诊糖尿病，必须在另一天复查，如果复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。糖耐量减低或糖尿病的诊断，应根据3个月内的两次葡萄糖耐量试验结果，应用其平均值来判断。"

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"餐后两小时血糖正常值为4.4-7.8mmol\/L。餐后两小时血糖测定是诊断，和发现糖尿病的另一种重要方法，餐后两小时血糖值能较好地反映饮食及服药是否合适，可根据餐后两小时血糖水平来调整饮食和用药，这是空腹血糖所不能代替的。餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标，这是因为餐后两小时血糖，容易发现可能存在的餐后高血糖水平，餐后两小时血糖不会影响正常服药，不会影响正常进餐，也不会影响血糖波动。在糖尿病前期和早期，负责分泌胰岛素的胰岛细胞和分泌功能受到损害，然而胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态的血糖水平，因此还能保持空腹血糖正常。"

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"餐后2小时血糖正常值范围是在4.4-7.8mmol\/L之间，如果餐后2小时血糖都在这个范围之内，都属于正常的血糖。但是如果血糖超过7.8mmol\/L，还没达到11.1mmol\/L的时候，属于糖耐量受损，此时也要高度注意饮食的控制，否则会向2型糖尿病的趋势发展。如果餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L的时候，可以诊断为2型糖尿病，也可以结合OGTT试验的餐后2小时血糖进行进一步的确诊。"

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"要监测餐后2h的血糖，是因为有的糖尿病患者只监测空腹血糖，而不管餐后2h的血糖，这个不行，空腹血糖是一个很重要的指标，但是餐后2h的血糖也很重要，在一天中因为人一天要吃三顿饭，所以餐后血糖在血糖管理中的作用很大，占糖化血红蛋白的比例也很高，所以如果空腹血糖给控制到正常了，但是餐后血糖一直都很高也会引起糖化血红蛋白的升高。另外，这种情况下并发症的发生的几率也是会升高，如果已经出现了慢性并发症，也会持续的加重，所以监测餐后2h的血糖绝对有必要，如果发现餐后2h的血糖升高或者是明显的降低，那要依据血糖情况来调整降糖方案。"

语音时长01:16''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/30收听(31766)

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