首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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胸闷是呼吸困难的表现。呼吸困难与咳嗽、咳痰同时出现，如果时间较长，特别是超过2个月，考虑是不是存在支气管哮喘。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，可能有胸闷、咳嗽、喘息、气促等症状。在哮喘的时候，可以出现胸闷、咳嗽、咳痰等症状。但是痰非常少，而且痰不易咳出。
所以哮喘的咳嗽以干咳为主，干咳的定义是每天痰量＜10ml。即干咳并不是没有痰，只不过痰非常少而已。
出现了呼吸困难，再加上咳嗽、咳痰，就是要考虑支气管哮喘的存在。要上医院做相关的检查，第一步是做胸片或者胸部CT的检查，除外肺脏疾病。
如果没有明显异常，要做进一步检查，即气道激发实验或者气道可逆实验，以确定是否存在支气管哮喘。
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" 胸闷、咳嗽、有痰先应该去医院化验血常规和支原体，并拍胸片来看一看具体的情况，根据情况再对症用药。如果细菌感染引起，咳嗽、咳痰先要抗感染治疗，应用抗菌药物，然后再用化痰的药物，促进痰液的排出，感染控制住症状也就好转了。 先不要止咳治疗，因为强烈的止咳痰液排不出来，病情也不会好转。如果是其他原因引起，例如病毒、支原体感染而导致，应用抗病毒或对抗支原体的药物，再加上化痰的药物就可以治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(76652)
胸闷、咳嗽、无痰首先考虑是肺部感染造成的，咳嗽、有痰通常是细菌感染，咳嗽、无痰有可能是支原体肺炎，或者早期肺结核。支原体肺炎在剧烈干咳的同时可以伴有发热、胸痛、胸闷等症状，应该完善支原体相关检查，红霉素或者阿奇霉素是治疗的首选。结核的患者也有可能出现干咳，但是都会伴有低热、盗汗，有的时候有咯血，患者应该完善胸部影像学检查，同时完善病原学检查明确诊断。误吸、异物刺激也会造成胸闷、咳嗽或者刺激性干咳，多见于儿童和老年人。还有一种患者多有过敏史，出现刺激性干咳，伴有流涕、流泪等症状，有可能是过敏造成的。支气管哮喘也有可能会出现胸闷、咳嗽、无痰的情况。如果是干咳，持续时间较长，超过2-3周也不见好转，或者经过常规的治疗无效，并且出现发热、胸痛、体重减轻等症状，尤其是有吸烟史的患者，应该警惕肺部肿瘤的情况，可以完善胸部CT检查。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(23008)
"胸闷、咳嗽、无痰，考虑是呼吸道疾病感染的症状，一般是支气管炎、肺炎的情况。如果长期出现胸闷、咳嗽等症状，建议要马上去医院进行血常规、心电图以及肺部X光检查。在彻底查明病因之后，才能够做出更准确的治疗方案。有炎症的情况下，要及时进行消炎处理，口服抗炎药物。注意多喝水，避免呼吸道过度干燥，更加容易引起咳嗽。在天气温差大、雾霾天的时候尽量少外出，外出时要佩戴口罩，以免刺激物进入呼吸道而造成感染。平时多吃蔬菜以及水果，少吃辛辣刺激的食物，能够让身体拥有更好的抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/17收听(95852)
"胸闷、咳嗽、咳痰一般考虑是呼吸系统的感染，需要去医院进步诊治。医生根据患者临床表现及体格检查，建议化验血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质，年纪大些的患者还要化验心肌酶谱、BNP，此外还要进行痰涂片、痰培养，寻找病原菌，如细菌、真菌、结核、嗜血杆菌等，此外还需要行肺部CT检查，可以直观看到感染范围及严重程度，治疗上会根据血象、炎症指标等，个体化进行治疗。如果考虑为病毒感染，一般不使用抗生素，采取对症治疗。如果考虑细菌感染，首先采用经验性用药，等药敏结果出来再选择敏感性抗生素。此外，如果痰液黏稠不易咳出，可以采用雾化吸入，一天两次，促进痰液排出。如果胸闷症状比较严重，可以减少体育活动，卧床休息，鼻导管吸氧。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(48452)
"胸闷、咳嗽有痰，这一临床表现主要见于呼吸系统疾病。可见于由于各种原因导致的呼吸道黏膜充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应，可由于感染到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体，也可以由于致敏源，包括冷空气、花粉、二氧化硫、工业废气、油烟等被吸入到呼吸道，而引起咽喉部黏膜的水肿，支气管平滑肌痉挛和收缩的病理表现。临床上常见于支气管炎、肺炎、肺脓肿、特发性肺间质纤维化合并感染、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、支气管扩张症等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/05收听(47770)
胸闷、咳嗽有痰主要反映的是呼吸系统的症状，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、慢阻肺等疾病的患者... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/19播放(34518)
胸闷、咳嗽有痰主要反映的是呼吸系统的症状，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、慢阻肺等疾病的患者...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/19播放(34518)
"胸闷气短、咳嗽有痰主要常见于机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，由于吸入冷空气、花粉、尘螨、工业生产的刺激性废气等致敏原，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应。伴随支气管管壁平滑肌的收缩和痉挛，导致出现气短、呼吸不畅，甚至呼吸困难、呼吸衰竭等。临床上常见于呼吸系统疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘，各种原因导致的特发性肺间质纤维化合并感染等。"
2018/12/29收听(83690)
"感觉到胸闷有痰主要考虑是由于气管和肺部感染引起，往往痰液比较黏稠不容易咳。一般可以先去医院拍胸片检查，也需要做血常规检查，还需要做痰液检查。如果是由于细菌性感染可以用有效抗菌药物来治疗，比如阿莫西林，头孢类药物还可以用左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等药物治疗。同时还需要配合止咳化痰的药物，主要可以用急支糖浆、氨溴索颗粒、蛇胆川贝液，还可以用咳特灵。在饮食上是需要注意清淡饮食，尽量避免吃辛辣、有刺激性的食物，比较甜的食物也最好好吃，主要是吃多了之后会生痰过多，不利于疾病的恢复。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(49562)
"当患者出现胸闷有痰时，有可能是由于慢性阻塞性肺病、哮喘、心功能不全而导致的。出现上述临床症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的上述临床症状，可根据临床症状给予止咳、祛痰、平喘、抗感染等相关的治疗。如果患者是因为哮喘而出现的上述临床症状，首先应避免接触过敏的物质，口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为心功能不全而出现的上述临床症状，可根据病情使用西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等相关的药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(32902)
感觉胸闷、痰比较多，考虑是由于呼吸道疾病引起，支气管炎和肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核等，都很容易引起这两种症状，需要及时去医院呼吸科检查。如果是由于支气管炎引起，可以口服止咳化痰的药物，也可以适当配合有效的抗菌药物积极治疗。如果慢性支气管炎反复发作，急性期可以进行抗菌治疗。如果在慢性期，要以提高机体抵抗能力为主，增强体质，预防感冒，才不容易经常复发。还需要考虑由于心脏的原因引起，心功能不全、冠心病很容易引起这种症状。
2019/08/24收听(12762)
咳嗽有痰、气喘、胸闷、气短，应当考虑可能是急性支气管炎或者肺炎。如果支气管炎或者肺炎比较重可以引起上述症状，需要进一步完善胸部CT、血常规等相关检查，进一步明确诊断，针对病因给予相应的治疗，如果是细菌感染引起来的需要给予抗感染治疗。还要考虑有没有肺部的基础疾病或者心脏的基础疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病在合并感染时会表现为上述的症状。还有心功能不全，感染也有可能诱发心功能不全，心功能不全患者的胸闷往往会有夜间以及平卧位比较重，白天相对比较轻的特点。如果具有上述特征，需要考虑心功能不全的可能，这时需要完善心脏彩超等相关的检查进一步明确诊断。在治疗感染的同时，还要给予利尿、扩血管等改善心功能的治疗。
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/16收听(84056)
"患者感觉到咳嗽、胸闷，主要是由于呼吸系统的疾病引起，如果是刚发生这种感觉，大多数都是由于感冒、急性支气管炎引起，可以口服感冒药物，也需要用急支糖浆、蛇胆川贝液，有干咳、无痰还可以用右美沙芬颗粒来止咳，胸闷严重还可以口服氨茶碱。如果经常出现一般是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病引起，最好先去医院做检查，做肺功能、血气分析血、常规检查、拍胸片检查，还需要做痰检、药敏实验，根据检查结果，在医生的指导下用药物治疗。症状缓解之后病情在缓解期时，也需要注意适当的锻炼提高身体抵抗能力，要预防感冒和呼吸道的感染。"
2019/10/18收听(20124)
"胸闷、咳嗽时需要综合治疗，要查明病原体并规范的治疗。原因不明、发作严重时及时给予雾化吸入治疗，常用的雾化吸入治疗药物有布地奈德和特布他林，老年人发作严重时需要立即吸氧以缓解缺氧的状态。雾化吸入治疗缓解后需要给予气管扩张剂，常用的有孟鲁司特钠咀嚼片，再加上敏感抗生素治疗，常用的抗生素有头孢菌素类药物，对于头孢菌素类药物过敏的可以选择喹诺酮类抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊。咳嗽伴有胸闷时多见于感染导致的，所以要抗感染治疗。有冠心病史的病人需要预防心肌缺血、供血不足导致的胸闷，根据病人的病史及伴随症状选择综合治疗的方案。"
2020/02/07收听(70460)
"患者出现胸闷、咳嗽，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者抵抗力下降以后，受凉导致的病毒或细菌感染有关系。出现支气管炎和支气管哮喘等表现，需要进行积极的治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行血常规、肺部X线检查，以明确患者出现胸闷、咳嗽的原因，然后针对病因和症状来进行积极的治疗和调节。以使患者的胸闷、咳嗽尽快得到控制和缓解，使身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/02收听(61760)
患者出现咳嗽、胸闷等症状往往因呼吸道感染引起，常见于急性支气管炎、肺部感染等。其它非呼吸道感染... 万引│江西省胸科医院 2023/09/16播放(68598)
患者出现咳嗽、胸闷等症状往往因呼吸道感染引起，常见于急性支气管炎、肺部感染等。其它非呼吸道感染...
万引│江西省胸科医院
2023/09/16播放(68598)
"咳嗽、胸闷首先分清楚原因，一般情况分为肺部有实变改变的，和肺部没有实变改变两大类。也就是说首先拍个胸片，如果肺部没有感染灶，考虑会不会是感冒后咳嗽，或者是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸粒细胞增多症等等导致的胸闷、咳嗽，需要做肺功能或者痰培养，或者是HP的检测来明确诊断。另外一类拍胸片以后发现肺部有病变，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺部感染、间质性肺病、慢阻肺，或者肺癌等，都会导致胸闷、咳嗽的临床表现。短期胸闷、咳嗽，可以通过休息对症处理。如果没有完全控制，应该及时就医明确诊断，针对性的治疗可以缓解症状。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(18904)
"胸闷、咳嗽、无痰不一定是肺癌，肺癌主要表现为肺部占位性病变，对占位性病变做穿刺活检或者纤维支气管镜，在显微镜下找到癌细胞就可以确诊是肺癌。胸闷、咳嗽可以见于慢性支气管炎、急性肺炎、结核感染或者真菌感染等。如果有发热、咳嗽、咳黄痰，多半是肺部感染。结核感染表现为胸闷、咳嗽、干咳，伴有低热、盗汗，进行抗结核治疗会有明显的疗效。通过抗结核治疗半个月到半年的时间，胸闷、咳嗽症状会消失。真菌感染主要表现为肺部空洞性病变，通过抗真菌治疗会有明显的效果，所以胸闷、咳嗽、无痰不一定是肺癌。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/05收听(27798)
"胸闷、咳嗽可见于一些病理状态，比如呼吸系统的疾病有急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、纤维空洞型肺结核、支气管肺癌以及慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管胸膜瘘等。还可见于各种原因导致的急性左心功能衰竭引发的肺水肿；还可见于服用药物而导致的副作用，比如服用血管紧张素转换酶抑制剂等也会引发。这个时候根据患者的临床表现以及相应的检查，明确病因，进行治疗。"
2018/08/03收听(19770)
胸闷、咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，患者因胸闷、咳嗽等症状就诊，其发病原因具体如下：<...
胸闷、咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，患者因胸闷、咳嗽等症状就诊，其发病原因具体如下：
杨三春│达州市中西医结合医院
2023/04/19播放(83082)
呼吸道有很多种症状，有咳嗽、咳痰、气喘或者是胸闷，胸闷咳嗽是咳嗽的症状之一，可能是老百姓比较常... 徐蕾│中山市博爱医院 2023/12/24播放(72226)
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徐蕾│中山市博爱医院
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