郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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排便出血没有疼痛感，具体原因如下：
1、痔疮：Ⅱ-Ⅲ度的内痔会引起间断性大便带血，且无疼痛感，但血液为鲜红色、量较少，可能会粘在大便表面或解完大便后有滴血现象。患者可以使用痔疮膏或痔疮栓治疗，1周后症状可能有所缓解；
2、直肠下段肿瘤：早期直肠癌、腺瘤、息肉等会引起无痛性大便带血，血液为暗红色且与大便混在一起，可会伴有大便性状改变，如大便带刺、变细，还可能出现腹泻、便秘等现象。当患者出现暗红色血便时，需警惕直肠肿瘤可能，应及时至结直肠肛门外科门诊就医。
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排便出血、不疼可能是和痔疮、息肉、肠道肿瘤等疾病相关。便血是比较常见临床症状，其中痔疮更为多见... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(45871)
排便出血、不疼可能是和痔疮、息肉、肠道肿瘤等疾病相关。便血是比较常见临床症状，其中痔疮更为多见...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(45871)
"排便出血不疼痛，多数的情况下是见于内痔出血。内痔出血往往是患者不会感觉到疼痛的，在患者排便的时候，排便的过程中不会感觉到疼痛，在用手纸擦屁股的时候，会看到手纸上带血。这个时候才发现自己出现了问题，在往后一看发现大便上也有很多血。这种典型的症状就是内痔出血。另外的一个特点就是内痔出血是间断性的反复发作的出血。经常的很普遍的发生在患者的身上，一般多采用药物的治疗，比如马应龙痔疮膏，肛泰软膏等。还有一些情况就是排便的时候出血还可以发生在溃疡性结肠炎，肛管直肠癌破坏以后，这种情况大便带血往往的是暗红色，而内痔出血一般是鲜血是鲜红色的。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(46398)
"解大便时出血了，肛门没有出现疼痛，很有可能是内痔的一个表现，或者是说近期吃了比较多的辣椒，或者是煎炸的食物，然后喝酒、熬夜都有可能出现大便时出血。这个时候首先要改善一下饮食结构，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，避免饮酒，然后规律作息，增加水果蔬菜的摄入，多饮水，通过这样的调理，大便能够相应的变得更软化一些，然后便血的症状大部分可以得到改善。如果仍然有便血的情况，还可以在肛门里面纳入痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血。当然，如果通过以上的调理及治疗，便血的症状仍然没有得到改善，建议上医院找医生检查之后再来进行对症处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/18收听(85670)
"排便之后肛门疼痛和出血，首先应该考虑到的是临床常见的疾病，也就是肛裂，肛裂往往都会造成便后疼痛，而且伴有少量的鲜血。这种患者往往都是由于便秘造成的，排便比较粗，肛门撑破了，形成这种长期的反复刺激，造成肛门的伤口不愈合，形成了陈旧性的裂创，颜色是灰白色。往往这种肛裂都好发于肛门的后位，采用药物予以治疗，比如太宁膏，是促进创面愈合的，也建议多喝一些水，防止大便干燥，造成肛门进一步出血、进一步的裂创增大。如果保守治疗不好使，那必须手术治疗。"
李聪│沈阳市中西医结合医院
2019/08/13收听(79478)
"不排便也出血，在临床当中有可能是由于肛裂或者是直肠息肉导致的这种情况。由于肛裂在肛门周围皮肤出现小裂口，因此，即使是不排便刺激的情况下，也可能会导致破裂口出血，出血量时多时少。另外，有些直肠息肉长期、反复从直肠内脱出肛门外，反复的刺激、摩擦，也可能会导致息肉出现新鲜血，这种情况一定要引起高度的重视。在临床当中，出现肛门出血时，要及时到医院做肛肠镜检查或者是结直肠镜检查，找到引起出血的具体原因，然后根据病因进行系统、规范的治疗，千万不能盲目的应用一些止血药物或者是其它一些药物来治疗，以免延误病情。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/19收听(68278)
不排便也出血，多考虑为外痔破裂引起的出血。对于这种情况则需要尽早的选择药物治疗，改善出血的症状，以免出现外痔感染发炎，诱发炎性水肿。对此可以选择云南白药粉剂，配合复方片仔癀痔疮膏局部外涂，然后选择无菌纱布按压，进而起到压迫止血的效果。同时应该口服地奥司明片或者迈之灵片缓解肛门坠胀不适。在排便之后应该用肛门洗剂或者高锰酸钾溶液进行坐浴，可以起到清洁、杀菌、消炎的作用。如果出血症状得不到明显的改善，而且伴有肛门疼痛剧烈，需要尽早的去医院肛肠科采取外痔剥离手术，多选择利多卡因或者普鲁卡因进行局部浸润，然后手术处理外痔，术后选择红油膏纱条、京万红软膏、肛门洗剂等药物进行换药治疗。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(53396)
"不排便也出血主要有四种可能性：1、痔疮，当痔静脉压力增高时，可自行破裂引起出血，此时应予以云南白药喷砂于创面并加压包扎，待出血停止后，以温水坐浴，局部涂抹痔疮膏或痔疮栓对症治疗，若出血量大应立即至正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗。2、肛裂，长期便秘引起大便干结，损伤肛管黏膜，典型症状为肛门出血，并伴有肛门剧烈疼痛，一经确诊应积极行手术切除治疗。3、直肠良性疾病，常见的如腺瘤或息肉，当腺瘤或息肉黏膜血管破裂时，可出现便血，出血量较小可自行停止。4、直肠恶性肿瘤，早期可无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现便血或黑便，并伴有腹泻或大便不成形。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(74328)
"许多疾病类型都会引起排便出血，按照疾病的类型，可以分为消化系统疾病以及肛门疾病两大类型。常见消化系统疾病包括直肠溃疡、乙状结肠黏膜炎、直肠癌等，消化系统发生病症改变后，导致消化道局部组织中的表层黏膜以及内部组织发生病理性损伤，渗出的血液以及组织液与排泄物进行混合后就会造成血便。肛门疾病也是造成血便症状的常见病因，如肛裂、痔疮、肛门癌等，肛门病患处与大便发生接触性刺激后会造成血液加剧渗出。以上疾病类型，还会伴随有排便不畅、大便黏稠、局部疼痛的不良症状表现。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/23收听(52428)
"排便时出血如果不伴肛门部疼痛考虑痔疮；如果伴有肛门部疼痛考虑肛裂。痔疮出血，色鲜红，病情轻的仅仅表现为滴血或者纸巾上有血，病情严重的可以呈现喷射状出血，此时肛内可以涂痔疮膏、塞太宁栓以促进黏膜的修复，口服裸花紫珠片止血，通常用药5-7天，症状会明显改善，如果用药一个星期，便血仍比较频繁而且量多，此时是建议到医院就诊，由医生详细检查之后确定治疗方案的。肛裂形成的原因是由于大便干结排便用力，而导致肛管的皮肤被撑破，此时肛内以及肛周可以涂肛泰软膏以促进裂口的愈合，同时口服乳果糖口服液等等润肠的药物以利于大便的排出，避免对裂口造成二次刺激，通常在大便通畅的情况下，用药10天左右，肛裂能够痊愈。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/08/06收听(28206)
"排大便表现为出血最常见的就是痔疮所导致，尤其是发生于齿状线上方的内痔，发生原因和习惯性便秘相关。尤其是每次排便的时候，容易导致痔黏膜局部的损伤，常见的症状是出血，病人也会伴有明显的肛周坠胀感。而严重的痔疮也容易出现嵌顿，所以病人会出现疼痛，甚至伴有发热，这种情况应该及时选择手术治疗。另外，如果是肛管的乳头状瘤肥大或者发生于直肠的息肉，也会有排便带血的症状，并且还会出现大便有凹槽、大便不成形。发生原因和直肠肛管反复的慢性炎性刺激相关，也需要选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/18收听(97548)
排便时表现为出血，考虑是痔疮形成且排便时导致痔黏膜的破损而诱发的出血，会有明显的肛门坠胀感，甚至还会出现排便疼痛，反复的发作也会诱发肛周软组织的感染。而痔疮的形成原因和习惯性便秘的相关，不合理的饮食结构，经常暴饮暴食，喜欢吃辛辣及刺激性的食物，经常熬夜或者长时间坐位都会诱发痔疮的发生。而痔疮具体的用以齿状线为界，分为内痔和外痔，两者同时存在称作混合痔。痔疮最有效的治疗办法就是选择手术，内痔结扎外痔切除，术后也要注意定期换药，预防感染，平时也要注意肛门周围的卫生，养成按时排便的良好习惯，定期肛门镜检查。
2019/05/06收听(48998)
排便出血很多大多是下消化道出血，包括小肠、结肠、直肠以及肛门周围病变引起的出血。出血量很多，考虑胃肠道内有出血，常见的原因为胃底食管静脉曲张破裂和出血、消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变、小肠血管畸形破裂和出血以及胃和肠道的肿瘤，需要做电子胃镜加电子结肠镜明确。如果病人表现为原来有乙肝，现在病史比较长，考虑是胃底食管静脉曲张破裂、出血的可能性大，需要做腹部彩超加电子胃镜明确。如果病人近期出现消瘦，年龄超过四十岁以上，多考虑为胃或肠道肿瘤的出血，需要做电子胃镜或肠镜明确。也可能是痔疮的症状，痔疮是由于痔静脉曲张所导致的，痔静脉曲张后，如排便干硬就会蹭破引起出血。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(97514)
"不解大便时肛门也出现出血的情况极有可能是有比较严重的痔疮。当直肠下段发生糜烂时，出血的情况往往会比较严重。首先，要尽量保持大便的正常，大便次数不能太多，大便也不能太干燥。因为频繁的解大便或者大便过于干结，都会反复刺激糜烂的直肠下段的黏膜，从而导致出血反复发作。其次，可以在肛内纳入痔疮栓或者痔疮膏来进行止血，也可以选择用生理盐水加上云南白药粉来进行保留灌肠，也能够起到止血的作用。如果通过这样的治疗止血效果不佳，还是建议尽早上医院找专业的肛肠科医生来进行处理，有可能需要通过手术的方法来进行治疗。"
2019/07/02收听(65354)
"长期便秘的患者，如果大便后出现了便后带血，是鲜红色的血液，而且没有疼痛感，多提示为痔疮出血。但为了排除其他的结肠病变，是建议完善结肠镜检查的，尤其是年龄超过40岁的患者及家族有消化道肿瘤史的患者。常见的消化道肿瘤出血如：直径超过一公分的息肉，表面充血水肿，跟随着粪便的摩擦，这种息肉有时可以出血的。另外，结肠的肿瘤也是容易出血的。还有溃疡性结肠炎的患者，如果病情较重，糜烂范围比较大，也是可以出血的。为了避免漏诊、误诊，都建议完善结肠镜检查。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/18收听(72948)
"排便时出血最常见的原因是痔疮或者肛裂，痔疮出血的特点以无痛性、间歇性便后滴血甚至射血为特征，颜色鲜红，血便分离，有些会伴有排便时肛门痔核脱出，轻症的便后可以自行回纳，严重的便后需用手托回。肛裂的出血伴有排便时肛门撕裂样疼痛或者周期性疼痛，出血量比较少，比痔疮要少得多，有些仅表现为手纸带血，肛裂便血时大多伴有便秘的症状，大便比较干燥，便线粗而硬，以上这两种原因是最常见的。当然也有可能是肠道内疾病导致的便血，比如息肉、肿瘤、肠道炎症等。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/17收听(80614)
"排便出血不疼，而且血呈鲜红色，可能是由于痔疮引起，而且是痔疮中的内痔。由于痔疮中内痔属于内脏神经支配，通常没有明显疼痛，而且痔疮主要是直肠、肛周的静脉迂曲成团所形成，在排便时由于大便通过，对局部摩擦可导致破溃、出血，故多为鲜红色血液，而且由于内脏神经支配，通常没有明显疼痛，这是内痔最为典型的一种症状。当然，还要排除一些其他病变，尤其是肿瘤性病变，建议到正规医院找肛肠科医生做直肠指诊及肛门镜检查，基本上就可以明确诊断。如果是内痔引起，治疗上建议以保守治疗为主。如果通过保守治疗症状逐渐加重，甚至难以耐受，可以考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/09收听(51094)
" 排便出血如果颜色是鲜红色，且多附着在大便表面，量不多，大便后能自行止住，伴有或不伴有肛门肿物的脱出，疼痛不明显，多是因痔疮疾病引起。由于肛周静脉丛淤血、扩张，当大便过硬、用力排出时，会导致静脉丛破裂出血，可在肛肠科医生的指导下使用马应龙麝香痔疮膏等药物治疗。 如果排便时突然出现撕裂样疼痛并出血，多和肛裂有关，常反复发作，严重者可手术治疗。如果大便出血颜色暗红或呈柏油样，多考虑消化道出血，如胃出血、肠出血、肠癌等疾病。一旦发现大便带血，一定要及时就诊，行大便常规、肠镜等相关检查，明确病因对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/13收听(41494)
"排便后出血常见的原因：1、大便干结划伤肛管黏膜导致的出血，出血量比较少，为鲜血伴有疼痛感。2、痔疮也会有大便带血，为鲜血，血与大便分离，出血量根据痔疮严重程度而定，而且痔疮有脱出症状及大便时肛门口有肿物脱出，早期肿物可自行还纳回肛门，到后期痔疮脱出严重时，需用手将脱出肛门外的肿物还纳回肛门。3、结直肠肿瘤也会有大便出血的可能，为暗红色血液，除非是低位直肠肿瘤也可能为鲜血，肠道肿瘤会伴有大便习惯的改变。如果是因为便秘、大便干结所致的出血，调整饮食、多饮水，改善大便情况，出血症状可以自行停止。如果是因为痔疮所致的出血，出血量少通过保守治疗可以缓解，如果出血量多需行手术治疗，肠道肿瘤需行手术治疗。"
2019/11/25收听(86880)
"一排便就出血常见于以下几种情况：一、内痔，内痔是临床上有排便出血症状的最常见疾病，由于痔疮时间过长，未予治疗导致逐渐出血的表现。排便时大便干结，肛门受到的压力较大导致内痔出血点充血严重而表现为纸上带血、滴血甚至喷射状出血，颜色为鲜红色。二、肠道息肉，肠道息肉需要通过结直肠镜检查才能确诊，息肉严重的情况下，排便时受到肛门压力也会表现为便血，常伴有腹泻、腹痛等症状。三、肠道溃疡，便血比较常见且经常有黏液，腹泻明显。四、肠道肿瘤，特别是恶性肿瘤，出血常与大便混杂，颜色发暗，临床上排便时出血常见于以上几种情况，需要明确病因，对症治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/11/05收听(91998)
"排便时出现出血，大多数是因为内痔和肛裂导致的。内痔以无痛性、间歇性便后滴血甚至射血为主要临床症状，排便时并不伴有疼痛，出血量相对比较多。肛裂的出血大多会伴有肛门撕裂样疼痛，便血量偏少、颜色鲜红，大多数患者都会伴有便秘症状。无论哪两种原因形成的便血，首先都应该考虑保守治疗。可以使用太宁栓塞肛门，一天两次，一次一枚，外用马应龙痔疮膏。平时注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便软和通畅，便后注意肛门部的清洁。直肠肿瘤、溃疡性直肠炎等都会导致便血的产生，这两种情况下的便血大多会伴有大便习惯的改变、粘液便，出血的颜色大多呈暗红色。患者出现便血症状时，应该及时去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗。"
2019/07/17收听(52432)
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