海南省妇女儿童医学中心
病理科
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宫颈活检结果可出现比TCT结果更严重的情况，但此情况较少见。如临床上检查宫颈无明显异常、也未看到严重情况、未看到占位性病变或严重宫颈糜烂，一般宫颈细胞学筛查结果较可靠。但对于TCT检查结果出现阴性结果时，需结合多方面分析。因为TCT筛查也可出现一定漏诊率，此时需结合临床表现、阴道镜检查或妇科检查等结果，判断有无假阴性可能，从临床上来讲需要做进一步的检查。
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"活检病变组织的病理结果，通常与宫颈细胞学TCT的结果相比较，几乎是相符的，但特殊情况下会略有所不同，也许会严重一些或者会轻一些，原因如下：第一、宫颈细胞学检查TCT，它是宫颈癌前筛查的一个细胞学形态的检查，目的是观察宫颈细胞学形态是否正常，如果有病变，对病变的性质和程度只做一个初步的诊断结果。需要定期复查还是活检等处理，从而指导患者进行下一步治疗。但细胞学TCT的检查，只是观察细胞的形态，看不到组织结构，因此与组织学会有所误差；第二、当细胞形态发生异常时，例如ASC-US、ASC-H或者提示是恶性的，需要做活检明确诊断，因为组织学是金诊断标准，它既可以看到病变的组织结构，还可以看到细胞的形态改变，因此活检结果会TCT检查更加精准、准确；第三、通常在有经验的病理医师诊断下，活检结果与TCT结果是相符的，少数情况下由于取材、制片以及患者自身等原因会造成结果略有所不同，但不会差距太大。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/15收听(19548)
王丽丽│河北医科大学第二医院 2023/06/23播放(65266)
王丽丽│河北医科大学第二医院
2023/06/23播放(65266)
"如果TCT检查时正常的情况而活检发现病变，通常的原因是TCT的检查出现了漏诊的现象，主要的原因是TCT检查是一种细胞积液的涂片技术，通过细胞刷，从宫颈内刷出脱落的细胞，然后进行涂片检查。这种检查通常会由于局部的环境、取材等因素有一定的漏检率，而活检是直接在病变的部位取出活体组织进行病理切片，准确率要比TCT大，结果也更可靠。如果TCT检查没有问题的情况下，而活检有病变，提示是TCT检查出现了漏诊的情况，要依据活检的结果来做针对性的治疗。"
王少为│北京医院
2020/05/22收听(81448)
TCT不是活检，TCT是涂表面的脱落细胞，为细胞学检查，而活检指的是取一块组织，做组织学的检查... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/18播放(34194)
TCT不是活检，TCT是涂表面的脱落细胞，为细胞学检查，而活检指的是取一块组织，做组织学的检查...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/18播放(34194)
TCT不是活检， TCT全称为液基细胞学检查，属于细胞学检查，过程类似活检，具体如下... 种轶文│北京大学第三医院 2023/08/03播放(64444)
TCT不是活检， TCT全称为液基细胞学检查，属于细胞学检查，过程类似活检，具体如下...
种轶文│北京大学第三医院
2023/08/03播放(64444)
"大病理发出的病理诊断报告，不一定会比活检严重，但少数情况下，也许会比活检结果严重，具体原因分析如下：第一、活检是指临床医生对可疑病灶或者占位性病变，取部分组织或全部病变进行送检，待病理结果发出后，根据其诊断结果决定之后的治疗方式。如果病变的结果是良性的，临床医生可能会采取保守治疗，密切随诊或定期复查；第二、如果活检组织病变的结果是恶性的，临床医生可能会做进一步的手术切除治疗，做大病理。由于做组织或器官全部切除手术或根治性手术，其送检标本体积比较大，范围比较广，尤其恶性肿瘤，会做淋巴结清扫术或者网膜组织清扫，在这种情况下病理科取材数量比较多，而且比较全面，每个病例可能都会做出几十张的切片，在显微镜下提供的病变信息较多，因此最后的病理结果有可能比活检组织病变严重一些；第三、病理诊断与临床送检标本取材的部位是否准确密切相关，巧妇难为无米之炊，所以送检标本也是非常关键的，一定要取材明确。总之在大多数情况下，活检组织与大病理的结果主要病变是相一致的，在疾病的性质上不会出现太大差距。"
2020/05/20收听(86948)
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）用于宫颈癌筛查，属于细胞学检查，检查结果易受标本采集、细胞制片... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/06/20播放(87442)
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）用于宫颈癌筛查，属于细胞学检查，检查结果易受标本采集、细胞制片...
甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/06/20播放(87442)
"TCT检查结果正常，活检之后病理报告是宫颈癌，TCT只是一个筛查的结果，最终诊断要靠病理诊断。建议在日常生活中做宫颈癌的筛查，一定TCT和HPV同时检查，因为两项检查只有结合起来综合性的分析，才不至于漏诊。TCT是结果而HPV感染是病因，一旦结果正常的情况下，有导致宫颈癌的病因存在，就需要做阴道镜检查，在阴道镜直视下再作活检，将活检的组织物送病理化验，根据病理诊断，才是临床的最后诊断。所以既使TCT正常，如果有高危HPV感染，一定做宫颈的阴道镜检查，这样才不至于漏诊。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/18收听(59296)
TCT检查结果正常，但是活检的时候却出现了CIN1，也就是宫颈癌前病变。TCT检查在临床上只是筛查的结果，当临床上在发现有高危HPV感染的时候，TCT虽然正常，也需要做宫颈的阴道镜检查。通过阴道镜检查了解宫颈局部是否有病变，再取活检送病理化验，临床上以病理诊断为准，所以TCT检查在临床上只是个筛查的结果。临床上有可能会出现漏诊的情况，就需要在高危HPV阳性的情况下做阴道镜检查，这样就不会漏诊，对病人达到了充分的负责任，并且在临床上提供可靠的诊断依据，当出现活检CIN1也就是癌前病变，这个时候建议做激光给予治疗。
2019/07/12收听(60522)
"TCT检查是细胞学检查，主要适用于大范围的宫颈癌筛查，检查方法比较简单，用细胞刷子在宫颈刷脱落细胞做涂片，检查是否有可疑的癌变细胞。如果发现可疑癌细胞在阴道镜下，对宫颈可疑病变部位取组织做病理，确诊是否有宫颈癌，宫颈活检是因为患有中度或重度宫颈炎，为确诊是否有病理变化，需要直接在病变部位，取一部分活组织做病理切片，检查是否有癌变情况。活组织检查比较复杂，需要的时间比较长，大概需要一周出结果，TCT检查大多数当天就可以出结果。TCT检查主要用于普通人群的筛查，活检适用于有可疑病变的病人，检查结果可靠性更大。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/11收听(64248)
TCT检查是宫颈癌筛查的第一步，主要是判断患者高危型HPV病毒感染有没有对宫颈细胞造成病变。<... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/28播放(82242)
TCT检查是宫颈癌筛查的第一步，主要是判断患者高危型HPV病毒感染有没有对宫颈细胞造成病变。<...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/28播放(82242)
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）可用于筛查宫颈癌，属于细胞学检查。宫颈活检是指夹取宫颈病变组织... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/21播放(73184)
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）可用于筛查宫颈癌，属于细胞学检查。宫颈活检是指夹取宫颈病变组织...
2023/10/21播放(73184)
"患者的宫颈TCT是正常的，是否还需要做活检，要根据患者的具体情况而定。宫颈的TCT检查主要是检查患者宫颈的鳞柱状交界处的细胞，不能代表患者整个宫颈的情况。即使这个部位检查没有问题，患者宫颈的其他部位、宫颈管内也有发生病变的可能。所以，当患者做TCT检查正常，但是HPV显示有高危型的16或18感染，患者平时有接触性出血、排卵期出血或者阴道不规则流血，做妇科检查时血液可能来自宫颈时，必须要做阴道镜和宫颈活检，主要是为了排除宫颈其他部位有没有上皮内瘤变或者宫颈癌症的发生。如果患者宫颈TCT显示正常，HPV显示也正常，没有接触性出血、排卵期出血等临床症状时，不需要做阴道镜和宫颈活检。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/17收听(73150)
"TCT检查正常，大多数情况下，不需要做宫颈活组织检查，但是也有一些特殊情况，TCT检查建议联合HPV的检测，才能提高筛查率，提高筛查的诊断符合率，以免漏诊宫颈的病变。TCT检查正常是阴性的结果，如果HPV的检测发现HPV16型和HPV18型阳性的结果，最好做一次宫颈活检，因为HPV16型和HPV18型，与宫颈癌的关系更为密切。HPV全称是人乳头状瘤病毒，是和宫颈癌关系很密切的一种病毒。HPV总共大概有160多种亚型，其中14种和宫颈癌关系非常密切，大概在99.7%的宫颈癌病变组织当中，发现了宫颈HPV的高危感染证据，其中有70%的患者是HPV16型和HPV18型。TCT正常，如果HPV是16型和18型，还需要做一次宫颈活检，才能够彻底的排除宫颈病变。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/24收听(12116)
"TCT检查正常的情况下，一般不需要进行活检。但对于HPV16型或HPV18型阳性的患者，发生宫颈鳞状上皮内病变以及宫颈癌的风险比较高，这两种病毒检测阳性时，不论TCT检查是否正常，均需要行阴道镜的活检，以免漏诊宫颈鳞状上皮内瘤样病变以及宫颈癌。TCT是一种宫颈的脱落细胞学检查，对于大多数患者来说，脱落细胞学检测阴性，则发生宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌的风险比较低，可以每1-3年进行一次联合的筛查，主要是TCT和HPV的筛查，有效提高检测的阳性率。对于HPV16型和HPV18型阳性的患者，由于属于高危型的感染，故宫颈TCT检测阴性时，也容易出现宫颈鳞状上皮内瘤样病变或者宫颈癌漏诊的情况。所以一般建议有这两种病毒感染的患者，不论TCT检查结果如何，均需要行阴道镜的活检。除此之外，则不需要进行阴道镜活检。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/20收听(38374)
"tct只是作为宫颈癌筛查的一个手段，并不能作为临床最后的诊断，所以，当tct结果正常时，如果有高危型HPV感染，一定要做阴道镜的检查，以便了解宫颈在高危HPV感染下，是否出现了病变，这样才不会漏诊。另外，tct结果正常，有可能会因为取材的关系，而没有取到病变的组织或者细胞，才导致tct结果正常，活检结果是有病变的。这并不矛盾，所以，在临床上只有病理诊断才是最后的临床诊断。"
2018/11/04收听(99464)
液基薄层细胞检测(TCT)正常、人乳头瘤病毒(HPV)阳性，是否需要活检需经医生综合判断。如果... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/08/25播放(47135)
液基薄层细胞检测(TCT)正常、人乳头瘤病毒(HPV)阳性，是否需要活检需经医生综合判断。如果...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/08/25播放(47135)
TCT正常，HPV阳性，要根据HPV是哪个型别阳性，进一步决定是否进行阴道镜及活检。HPV分为很多种型别，它的高危型感染和宫颈癌相关。如果TCT结果正常，而HPV是低危型阳性，则不需要进行活检。如果TCT结果正常，HPV高危型中的16、18型阳性，需要进一步转诊阴道镜，如果阴道镜存在异常醋白上皮，需要进行活检。如果是除了16、18型之外的HPV高危型感染，而且是初次发现，患者没有接触性出血等症状，可以进行观察，一年以后根据情况决定是否进行活检。如果是HPV其他型持续存在，即使TCT结果正常，也要转诊阴道镜。如果阴道镜存在异常醋白上皮，则需要阴道镜下活检。所以根据HPV不同型别，处理原则不同，如果拿到HPV阳性的报告单，建议进一步咨询妇产科医生，决定下一步的处理方式。
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/03收听(17168)
"宫颈TCT检查结果正常，而宫颈活检提示为宫颈癌中、晚期，这种情况是存在的。要明确宫颈TCT的检查，是宫颈液基细胞学检查，只能观察宫颈细胞有没有发生变性，但筛查宫颈癌，还是有很多的漏诊率，而且不能够通过它就能诊断为宫颈癌。活检是不能够提示是中、晚期癌症的，只能是从宫颈上取部分宫颈组织，从病理学上来进一步证明，是否已经存在了宫颈癌。宫颈癌的分期是临床分期，要通过医生的内诊和相关辅助检查，如盆腔磁共振甚至PET-CT等检查，才能够进一步明确诊断中、晚期的宫颈癌。所以宫颈TCT检查和宫颈活检是两种不同的检查，它们是有区别的。但是临床上确实也存在，宫颈TCT检查正常，而通过辅助检查进一步分期，为宫颈癌晚期的患者。"
2019/07/24收听(69954)
宫颈TCT检查正常，但活检检查示癌的情况可能存在。宫颈TCT检查又叫宫颈液基细胞学检查，通常是妇科医生用毛刷刷取少许的宫颈细胞进行细胞学检查，判断细胞是否存在变性。但单纯通过单一宫颈TCT筛查宫颈癌有一定漏诊率，临床上通常采用的是宫颈TCT和HPV相结合的方法综合除外宫颈癌，大概能筛查出95%以上的宫颈癌。但也有极少数情况是TCT正常而HPV阴性的情况出现宫颈癌。所以宫颈癌确诊还需要宫颈活检，即使TCT正常，宫颈活检是癌也要按宫颈癌处理，进行下一步分期及治疗。
2019/07/22收听(71890)
广东省第二人民医院 陈家云
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北京医院 张毅
播放次数：2.64万
北大人民医院 吴燕
播放次数：2.31万
中日医院 冯翠平
播放次数：3.15万
