IgA肾病和微小病变不能直接比较，IgA肾病病情有轻有重，病理改变多种多样，微小病变肾病一部分病人对激素敏感，也有一部分病人属于激素依赖或激素抵抗的人群，病变最终也容易并发多种并发症，向慢性肾衰竭的方向发展。

因此IgA肾病和微小病变不能直接对比严重程度，IgA肾病有轻有重，轻的病人仅有无症状性的血尿，蛋白尿很少，24小时尿蛋白定量＜1g，甚至＜0.5g，没有肾性的浮肿、肾性的高血压，病理改变也比较轻。

这类病人总体预后比较好，肾功能长时间稳定，在病变过程中不需要特别治疗，只要定期复查，避免感冒、感染，以及劳累即可。

IgA肾病病情重的人群可以表现为血尿比较突出、蛋白尿比较多，甚至出现肾性的高血压，伴有不同程度的肾功能异常，最终病变容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。

微小病变肾病大多数经过激素，如糖皮质激素进行治疗，大多数病人预后比较好，蛋白尿能够完全消失，也有少部分病人是激素依赖反复发作或者激素抵抗，最终病变容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。