儿童肠梗阻最佳治疗方法

2023-07-20 13:04播放 :

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儿童肠梗阻最佳治疗方法,要根据不同的病情来判断,具体如下:

一、麻痹性肠梗阻:

有些儿童的肠梗阻是麻痹性的肠梗阻,比如儿童因为恶心,呕吐、腹泻可能出现电解质紊乱,尤其是低钾血症。低钾血症以后,肠道肠管麻痹。而肠管麻痹以后,肠道动力差。此时出现肠梗阻,可能和低钾、电解质紊乱相关。对症治疗的方式可能要纠正电解质紊乱,补液时进行补钾治疗。

二、机械性肠梗阻:有的儿童肠梗阻是机械性的肠梗阻,即肠管本身存在肠套叠、肠扭转、先天性肠道旋转不良、小肠狭窄或者十二指肠狭窄,都可以造成儿童的完全性肠梗阻或不完全性肠梗阻。出现此情况以后,要根据病因来进行治疗。

1、肠套叠:比如肠套叠,儿童不但有肠梗阻的表现,可能还会有血便、腹部肿块、哭闹、果酱样大便,可能需要空气灌肠来保守治疗。如果时间长、孩子的一般情况较重,可能还需要进行手术矫正;

2、十二指肠梗阻或者先天性肠旋转不良:儿童的肠梗阻主要表现为恶心、呕吐,可以做上消化道造影来明确诊断。如果确诊为该疾病,可能还需要进行手术矫正,将其肠管复位或者下一段切除;

3、慢性阑尾炎或肠黏连:有的儿童肠梗阻可能因为慢性阑尾炎或者肠黏连压迫而引起,一般通过抗感染治疗、保守治疗可能有效果。如果是长期的不完全肠梗阻或肠梗阻,可能还需要进行手术矫正。

所以儿童肠梗阻的原因非常多,没有哪一种方法最佳。要根据不同的肠梗阻原因,选择最合适的、最恰当的治疗方法进行处理。

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肠梗阻的最佳治疗方法

肠梗阻的治疗原则就是要矫正因肠梗阻所引起的全身的生理紊乱或解除梗阻。具体的治疗方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人全身的情况来定。一个是最基础的疗法,就是说不管做手术还是非手术治疗,都应该做基本的处理,包括:1、胃肠减压,也是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过放置胃管来胃肠减压、吸出胃肠内的气体或液体,可以减轻腹胀,降低长期内的压力,将改善肠壁的循环,甚至改善腹部的疼痛;2、矫正水和电解质紊乱及酸碱平衡。你不管手术还是非手术治疗,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡都是极其重要的措施。我们要根据他丢失量或者是他的生理补充量,来具体补充水、电解质和酸碱性物质;3、防止感染和中毒,就是说主要是一些应用一些抗肠道细菌的抗菌素,包括抗厌氧菌的抗生素。此外,如果说还可以用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗。就是止痛治疗的原则,应用是要遵循急腹症治疗的原则的。第二个就是解除梗阻,解除梗阻一般分手术治疗和非手术治疗两大类。手术治疗的目的,主要适合于像一些绞窄性肠梗阻、肿瘤或者先天性肠道畸形引起的肠梗阻。目的是在最短的时间内以最简单的方法解除梗阻或恢复肠道的通畅;第三个就是短路手术,这种短路手术就是说你梗阻的原因,我现在又不能简单地解除,又不能切除,像晚期肿瘤已经浸润固定,我们就可以把梗阻的近端或者软端给它直接吻合上,叫短路吻合;第四个就是肠造口和肠外置术,如果像病人情况比较严重,局部的病变所限又不能耐受复杂的手术,需要解除梗阻的话,我们就在他的梗阻的近侧造口解除梗阻。还有一个就是说解除梗阻的方式就是非手术治疗,主要适用于单纯性、粘连性,特别是像一些不完全的肠梗阻,还有就是麻痹性或痉挛性肠梗阻。像比如说你粪块或蛔虫块引起的梗阻,肠套叠的早期等等。在时候非手术治疗期间,我们要严密观察症状、体征,如果他在观察期间症状体征有所加重,我们就要考虑到手术治疗。除了这些非手术治疗的一些像胃肠减压、抗生素这些基础治疗以外,我们还可以包括就是中医中药的治疗,口服或者胃肠道灌注一些植物油、针刺的治疗,也可以像一些腹部的按摩或钡灌肠、乙状结肠镜的插管来治疗肠梗阻。

语音时长04:02''

金保亮中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(13982)

02:13

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夏泽锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

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