中山大学附属第八医院
妇产科
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顺产重要步骤为宫颈管组织变软、变短、宫口扩张，胎儿方可顺利经阴道娩出。对于宫颈糜烂的物理治疗，通常指采用物理方法对宫颈表面组织进行破坏。如果多次物理治疗或单次物理治疗过深，可能会破坏宫颈弹性组织，导致宫颈在分娩过程中不易变软、变短，从而影响试产，但此类情况较少发生。
难产除与宫颈因素相关，更多情况下与骨盆因素、胎儿因素相关。因此在孕妇试产前发现曾有过宫颈糜烂治疗史，则应明确病史，由专业产科医生决定能否试产，同时孕妇尽量减少焦虑，以免以为焦虑导致难产。
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" 宫颈糜烂的物理治疗是应用微波的疗法，在宫颈糜烂的区域进行点烧，进行点烧之后糜烂面会重新生长一层正常的组织。在这里要明确物理治疗是一种暂时性的治疗，并不能够从根本上纠正宫颈糜烂的状态，之后还有可能再次出现。 而且宫颈糜烂治疗的根本不在于是治疗糜烂，而是要查找有无宫颈异常等其他改变，比如有无宫颈瘤样病变，或者是其他的高级别病变。如果没有这些相应的病变，宫颈糜烂可以进行后续监测、后续观察，并不是必须要行宫颈糜烂的相应治疗。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/10收听(51814)
"宫颈糜烂大多数是生理性改变，如果没有什么症状，不需要治疗。如果出现同房时接触性出血，或有明显的阴道分泌物增多，可以进行药物治疗或物理治疗。物理治疗主要包括激光、波姆光、微波、冷冻等，治疗前应该进行宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检查，如果没有异常，可以给予物理治疗。物理治疗后大多都治愈的比较彻底，复发的情况比较少见。但每年仍然需要定期复查TCT加HPV，如果有HPV感染，要进行相关的治疗。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/08/06收听(65670)
"宫颈糜烂物理治疗一般是激光。一般是在月经干净以后3-7天内去做，适合于宫颈二度糜烂，三度糜烂的治疗。宫颈糜烂激光治疗，一般一个月能够恢复正常。这一个月会出现淌血水，淌分泌物是正常的。一般一个月以后，宫颈糜烂是能够恢复正常的。还有像宫颈的电凝，冷凝这些治疗。物理治疗，电凝或冷凝，一般与宫颈激光差不了多少，治疗方法基本相同。治疗也是一个月以后能够恢复正常。如果一个月以后复查不好，可以再辅助药物治疗。所以，宫颈糜烂的物理治疗方法电凝、冷凝都可以，都是比较好的宫颈物理治疗方法。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(71924)
对于重度宫颈糜烂需要在临床上给予物理治疗，物理治疗指的是微波治疗、激光治疗或者冷冻治疗，主要是通过物理的方式将局部糜烂组织坏死或者碳化，然后才能够长出新的组织，宫颈表面就会恢复光滑的状态。如果是轻微宫颈糜烂，通常不需要做物理治疗，可以选择阴道给药或者口服药物治疗，建议到正规医院做详细检查，然后选择合适的治疗方法，宫颈糜烂在治疗期间一个月内禁止性生活，避免严重影响治疗效果，或者造成交叉感染。平时一定要注意局部卫生，勤换洗内裤，而且一定要定期到医院做复查，如果再次发生宫颈糜烂，及早做药物治疗。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/18收听(89758)
宫颈糜烂物理治疗，是采用一些理化因素把局部宫颈糜烂面去除掉。在阴道的酸性环境下，宫颈鳞状上皮是... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/02播放(31862)
宫颈糜烂物理治疗，是采用一些理化因素把局部宫颈糜烂面去除掉。在阴道的酸性环境下，宫颈鳞状上皮是...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/02播放(31862)
" 物理治疗宫颈糜烂在临床上常常会有以下的并发症。1、造成宫颈管狭窄，在临床上就会引起痛经。2、治疗后宫颈局部的解剖会发生轻微的改变，有可能因此而导致不孕不育。在临床上宫颈糜烂本身属于正常的生理现象，并不是疾病，所以不要用物理的方法给予治疗。 宫颈糜烂的发生主要是跟体内的雌性激素分泌旺盛有关系。体内的雌性激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面出现红色颗粒样的改变，这种改变类似于糜烂现象，所以称为宫颈糜烂。这种现象在绝经以后就会消失，主要是雌激素下降，移位的柱状上皮又移回到宫颈管内，在检查就会发现宫颈是光滑的。建议有宫颈糜烂的女性注意性生活和月经期的卫生，并且坚持做妇科健康检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/16收听(79424)
"宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌都有可能出现宫颈糜烂样改变。而宫颈上皮内瘤变、宫颈癌是属于不好的疾病。宫颈糜烂多数是指宫颈上皮内瘤变，这种是妇科医生在做妇检时看到宫颈的形态改变，它有别于病理学的真性糜烂。宫颈上皮内瘤变跟宫颈癌是不好的糜烂样改变，但是宫颈柱状上皮异位是属于生理性的糜烂样改变，多数是指女性年轻的时候雌激素比较高，比如在妊娠期或者经常使用口服避孕药的女性中会比较明显。一旦这种解除，产后半年以后，这种雌激素降低，宫颈糜烂就有可能自然恢复，这些是不影响分娩方式的，所以是可以顺产的。如果是因为宫颈癌这种不好的疾病引起的宫颈糜烂样改变，是不建议顺产的，所以要区分宫颈糜烂是什么原因引起的。如果糜烂改变比较厉害，妇科医生会做一个筛查，如果筛查出来是正常的，就没有什么关系。"
郑小花│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/22收听(56562)
"宫颈糜烂没有做过物理治疗是可以阴道分娩的，阴道分娩之后宫颈因素导致出血发生率会稍微高点，糜烂面会有渗血，没有做过物理治疗的患者出血发生是需要缝合的。宫颈糜烂患者在分娩之前做过物理治疗，比如激光、微波、冷冻物理治疗，术后会出现宫颈的挛缩、坚硬、狭窄情况，分娩的过程中会导致宫口的扩张比较缓慢，甚至导致宫颈难产的发生。宫颈糜烂不是绝对的剖宫产指证，在临床上也有比较好的处理方法，比如可以打地西泮宫颈注射，或者利多卡因宫颈注射，经过临床处理之后，大多数孕妇都可以顺利的宫口扩张，阴道分娩。临床处理无效、产程停滞也可以考虑剖腹产。宫颈糜烂的患者大多数可以阴道分娩，患者在分娩前要有信心。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/21收听(44756)
"对于宫颈糜烂有分泌物增多，乳头状增生或者接触性出血的，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给予中药治疗。物理治疗的注意事项包括：第一、治疗前应行常规的宫颈癌筛查。第二、有急性生殖道的炎症列为禁忌。第三、治疗时间应选在月经干净后3-7日内进行。第四、物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时还可能有少许的出血，甚至多量的出血。第五、在创面尚未愈合期间，4-8周之内禁止盆浴，禁止性生活和阴道冲洗。第六、物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不愈合、感染的可能，治疗后需要定期复查，观察创面愈合的情况，直至痊愈。同时需要注意有无子宫颈管的狭窄。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/17收听(22800)
"宫颈糜烂主要是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现出细粒状的红色区，因此被称为宫颈糜烂。宫颈糜烂分为生理性的糜烂和病理性的糜烂，生理性的糜烂多发生在青春期、妊娠期。因为激素水平升高导致宫颈柱状上皮增生并外移，这种情况称为宫颈假性糜烂，是不需要治疗的。宫颈糜烂可以分为3度：I度宫颈糜烂不必治疗就可以痊愈；III度宫颈糜烂一般情况下需要进行手术治疗；II度的宫颈糜烂可以采用物理治疗，包括微波治疗、激光治疗、液态氮冷冻治疗，也可以选择利普刀治疗。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/20收听(54512)
宫颈糜烂是一个很常见的问题，比如育龄期女性的宫颈糜烂常为生理性，叫柱状上皮外移。这种宫颈糜烂完... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/23播放(62866)
宫颈糜烂是一个很常见的问题，比如育龄期女性的宫颈糜烂常为生理性，叫柱状上皮外移。这种宫颈糜烂完...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/23播放(62866)
"宫颈糜烂是可以顺产的。目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症的定义并不一致。宫颈糜烂只是临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变，多见于青春期、生育年龄的妇女，或者是口服避孕药或妊娠期的女性。由于激素的作用，子宫颈局部呈糜烂样外观改变。但是，糜烂样外观改变需要除外子宫颈上皮内瘤变，以及早期宫颈癌。对于宫颈糜烂的患者，孕前最好进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测，必要时行阴道镜及活组织检查，除外以上的病变。如果只是单纯的生理性糜烂样的改变，是不影响阴道顺产的。"
2018/05/19收听(12408)
很多女性听到宫颈糜烂会害怕。宫颈糜烂有时只是生理性改变，单纯性宫颈糜烂对顺产无明显影响。建议孕... 胡珊│华润武钢总医院 2023/12/20播放(87010)
很多女性听到宫颈糜烂会害怕。宫颈糜烂有时只是生理性改变，单纯性宫颈糜烂对顺产无明显影响。建议孕...
胡珊│华润武钢总医院
2023/12/20播放(87010)
"有子宫颈糜烂的女性可以顺产，因为宫颈糜烂本身就是一种正常的生理现象。在生育年龄的女性，体内的雌性激素分泌旺盛导致宫颈柱状上皮的外移，在宫颈表面就会形成红色颗粒样的改变，类似于糜烂现象，所以临床上称为宫颈糜烂。宫颈糜烂对怀孕、月经、性生活、分娩都不会造成任何影响，所以如果没有其他可能的情况下，阴道分娩没有问题。所以宫颈糜烂的病人不用担心是不是能阴道分娩，如果没有剖宫产指征可以阴道分娩。"
2019/01/26收听(16388)
"有宫颈糜烂肯定可以顺产，宫颈糜烂并不一定是疾病的代名词，它只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。宫颈糜烂的生理性改变就是由于在雌激素作用下鳞柱交界部外移，使得宫颈管内的柱状上皮在高雌激素影响下，向宫颈外表面鳞状上皮移动，覆盖住宫颈外表面鳞状上皮，宫颈的柱状上皮就呈现颗粒状红色区，在阴道镜下面就可以看到宫颈类似于糜烂样外观。这种高雌激素的状态多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者，特别是在妊娠期，即怀孕以后的女性比较多见。宫颈糜烂也可以见于慢性宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变，甚至于早期宫颈癌。所以对于有宫颈糜烂改变者，建议做宫颈的细胞学检查或HPV检测，必要的时候行阴道镜以及活组织检查，以除外子宫颈的高度鳞状上皮内病变或子宫颈癌。宫颈糜烂HPV检测和宫颈防癌筛查没有异常，不需要任何处理，可以顺产。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/15收听(94228)
"早在2008年以前，对于宫颈糜烂，认为是宫颈慢性炎症的一种，所以，在临床上给予物理治疗。物理治疗是指激光治疗、微波治疗或者冷冻治疗，主要是将局部的组织坏死或者碳化，然后再长出新的组织，这样宫颈表面就变为光滑的。其实，后来发现宫颈糜烂，只不过是一种生理的现象，主要是由于体内激素水平所导致的，在临床上不会引起任何症状，所以根本不用治疗。从08年以后的教科书上，就把宫颈糜烂确定为宫颈柱状上皮外移，而且不用治疗。"
2018/11/23收听(43068)
"现在女性重视自己的健康，所以治疗宫颈糜烂的时候抛弃了传统的、无效的药物治疗，而选择了治疗效果不错的物理治疗。但是，物理治疗很多种，都有哪一些呢？物理治疗的方式有很多，首先是电熨的方式，使用这种方式后没有女性的宫颈糜烂的地方会通过烧灼后，病灶的糜烂面会坏死，这样坏死的物质会脱落女性的体外。电熨的方式是电烧灼的一种方式，但是冷冻的方法恰恰相反，使用这种方法以后，女性的宫颈糜烂的地方快速的冻死，就会出现糜烂面的脱离现象，这种方法使用一次就能起到很好的效果。还有一种女性们选择倾向的治疗技术就是激光治疗，但是使用的时候会有出血的现象，不过这是正常的现象，使用后女性的身体恢复的会很快，宫颈糜烂也会消失。物理治疗是治疗宫颈糜烂不错的治疗方法，比药物和手术治疗效果都好。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/12收听(46414)
宫颈糜烂分为三度，一般Ⅰ度糜烂症状比较轻微，糜烂面比较小，没有超过宫颈面积的1/2，如果没有特殊不适，可以不予治疗。Ⅱ度和Ⅲ度糜烂，如果伴有阴道反复感染以及白带脓性分泌物，可以给予物理治疗。一般物理治疗分为利普刀和射频消融以及激光等，不同的治疗方法价位不同。比如利普刀手术费大概是600元左右，加上术前的检查，如白带常规检查、血常规、快速四项等，总共费用可能为1000元左右。如果没有生育要求，可以行利普刀。如果比较年轻考虑生孩子，可以行宫颈的射频消融，手术费用大概也是1000元左右。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/29收听(37446)
"宫颈糜烂如果选择物理治疗，想知道价位。正常情况下无论糜烂轻度、重度，在治疗前首先得做宫颈的防癌筛查。宫颈防癌筛查一般包括宫颈的tct和hpv检测，这两项检测在临床上价位一般是500-600元，这是宫颈癌变的筛查检查费用。如果筛查显示没有问题，单纯宫颈糜烂选择物理治疗，如激光、电凝，县级医院做一次激光或电凝，大概300元左右。如果要是电凝或者红外光治疗，有的医院可能会300-400元左右，所以宫颈糜烂物理治疗费用，县医院大概就都是这个价位。如果要是三甲级别的医院，费用可能就高了。如果选择利普刀锥形切除术，费用就得再多加2000元。单纯的物理治疗像红外光、电凝、冷凝这些，县级医院做一次300-400元，一般1-2次就可以。要是三甲型或者私立医院，可能费用就会相对高一些。"
2018/05/11收听(89944)
"物理治疗宫颈糜烂，是利用激光、微波，主要是应用热效应，使宫颈局部的组织表面坏死并且脱落，然后再长出新的组织，这是物理治疗宫颈糜烂的机理。在临床上，近10年已经发现宫颈糜烂其实是正常的生理现象，主要是生育年龄的女性，体内的雌性激素分泌比较旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，在宫颈表面形成类似于糜烂的现象，在临床上属于正常的生理现象，所以不用治疗。对于宫颈糜烂的病人，只要平时注意性生活以及月经期的卫生，并且建议每年都做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查，了解宫颈是否有上皮病变就可以。"
2018/12/20收听(92828)
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