心脏肥大如何治疗

2023-11-21 10:43播放 :

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临床上常遇到一些患者的心脏肥大表现为左心室或右心室肥大,心脏肥大的治疗首先是找到原因,其次进行对因治疗,具体如下:

1、先天性心肌病:心脏肥大的原因一部分是心肌病,就是基因决定的先天性心肌病,比如肥厚梗阻性心肌病。此类患者若有心肌肥厚又有严重梗阻,此时可进行手术治疗,手术可把肥厚的心肌切去一部分;

2、后天性的心脏肥大:导致后天性心脏肥大最常见的原因是高血压,此类疾病可导致左心室肥大。其中也有一部分冠心病患者的心脏大但不一定厚。后天性心脏肥大的患者通常是进行病因治疗,即高血压的患者控制血压,冠心病的患者治疗冠心病。此时主要是选用药物治疗,无论是高血压还是冠心病,只要患者合并左心室肥大就用阻断RAAS系统的药物,比如ACEI、ARB等药物。此外,上述药物需要应用到足剂量,治疗效果才比较好。

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心脏肥大治疗方法

"心脏肥大这个描述并不确切,心脏形态的变化可以包括心室的肥厚和心腔的扩大,心脏分为右房、右室、左房、左室的两室两房结构。在临床上可以见于右心系统的扩大、左心系统扩大,或者全心扩大。单纯的右心系统扩大主要是见于呼吸系统的疾病,治疗原则就是要治疗呼吸系统的疾病,比如慢性阻塞性肺病,通过用药物阻滞肺病继续加重引起右房、右室的变化。左心系统的扩大可以见于心脏各种类型疾病的晚期,如房颤可以引起左房的扩大,治疗原则主要是针对于心室率的控制,或者将房颤心律转为窦性心律,通过射频消融的方法。高血压的病人如果血压控制得不好,可以引起左室肥厚伴左房的扩大,治疗原则就要是积极的控制血压。各种类型的瓣膜病,无论是二尖瓣还是主动脉瓣的关闭或狭窄,都会导致房室的扩大,治疗原则是如果是轻度的可以观察,中、重度后期可以行手术的方法,如瓣膜的修补术或者瓣膜的置换术。各种类型的心肌病,无论是缺血性心病还是扩张型心肌病,主要是针对于病因进行治疗,缺血性心肌病要改善心肌缺血,如果是扩张型心肌病,要规范的药物治疗。心肌炎在早期部分病人也会伴有心脏的扩大,要充分休息、积极的营养心肌治疗。因此,不同的病因导致的心脏结构变化,治疗的方法或者方案也不同。"

语音时长02:24''

张妮北京医院

2020/05/09收听(14970)

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