浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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尿毒症不是一种独立的疾病,是由各种病因引起肾脏损害并进行性恶化,发展到终末期出现的一系列症状,原因通常有以下几方面:1、遗传性肾脏病;2、先天性肾发育异常或者肾功能不全;3、梗阻性的泌尿系统疾病;4、膀胱输尿管反流,伴有反复的泌尿系统感染;5、急性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征、狼疮、紫癜等。遗传性肾脏病,如Alport综合征,因为是基因突变引起,无特效治疗,肾功能慢慢衰竭后只能透析、移植;先天性肾发育异常或者不全,如果是单侧还好,如果是双侧,最终肾功能发育不好,只能进入尿毒症。梗阻性的泌尿系统疾病根据原因,结石或狭窄引起者,可进行外科干预,解除梗阻。膀胱输尿管反流也可进行外科手术,解决反流后病情也会逆转。肾炎、肾病、溶血、尿毒、狼疮、紫癜等有具体疾病引起的,要针对原发病进行治疗,以控制病情,防止发展成尿毒症。
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"引起尿毒症的原因有很多种,在我国排在第一位应该属于原发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病如果未得到有效的治疗,或者是虽然经过有效治疗,但对治疗不敏感,这样的患者肾小球滤过率会逐渐下降,最终达到尿毒症期;还有一些其他的疾病导致的肾脏损伤,如糖尿病、糖尿病肾病,高血压、高血压肾损害,这些疾病都可以引起肾脏的肾小球滤过率下降;肾小动脉玻璃样变而导致肾脏的损伤,最终也可以发展为尿毒症;还有一些其他的一些疾病,比如慢性间质性肾炎如慢性肾盂肾炎,患者会有双肾不等大的缩小,既往病史反复的尿路感染病史,这时候那就要考虑是不是为慢性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎间质病变也可以导致肌酐逐渐增高,最终出现尿毒症;还有就是药物性,有一些肾毒性药物,患者长期服用后会导致肾脏间质受损,而进一步出现肾小球滤过率下降,逐渐发展为尿毒症;还有一些遗传性的因素,比如多囊肾,多囊肾的患者在治疗上没有特效的治疗,最终都会发展为尿毒症。"
马爽│吉林省人民医院
2019/06/14收听(66468)
"尿毒症是由于各种原因导致的肾脏功能丧失,无法排出体内多余的水分以及各种代谢废物,从而造成体内内环境紊乱、代谢失调,患者出现少尿、无尿、水肿、高血压、贫血等表现,检查会发现肌酐、尿素、尿酸升高,肾小球滤过率减小,肾脏萎缩等。很多疾病可以导致尿毒症,常见的有原发性肾小球肾炎,比如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化;继发性肾病比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾病、血管炎等;全身系统性疾病比如心肾综合征、肝肾综合征、急性肾损伤等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/01/25收听(94272)
"尿毒症主要各种慢性肾脏疾病受损以后,导致肾功能减退以及衰竭。临床上引起尿毒症的因素很多,其中最主要的是各种原发,和继发性肾脏疾病引起的。不同国家的病因也并不一样,我国尿毒症主要原因,是原发性的肾小球肾炎比较多见,其中最主要是LG肾病;在继发性生命中最主要,是糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压肾硬化。同时由于饮食结构的不一样,继发性的尿毒症比例在明显上升。而在外国,如美国,糖尿病是最主要原因。因此如果有预防尿毒症,主要因防治各种疾病,如系统性红斑狼疮、高血压,以防最后转化为尿毒症。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/26收听(69652)
"比较常见的能够导致尿毒症的原因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等等。慢性肾小球肾炎是肾脏的无菌性的炎症,致病因素持续存在会导致肾脏逐渐的出现纤维化,肾功能逐渐减退最后发展成为慢性肾衰竭尿毒症。糖尿病肾病是由于糖尿病引起的,主要是因为血糖长期控制欠佳,肾脏只是其中一个损害器官,另外的主要器官在眼底和周围神经。高血压肾病和糖尿病肾病相似,是由于血压控制欠佳达5-10年以上导致的。慢性肾盂肾炎在我国并不少见主要见于中老年的妇女,由于得了尿路感染不及时治疗最后发展成为尿毒症。梗阻性肾病主要见于老年男性,前列腺增生比较明显导致肾积水,对肾实质进行压迫最后发展成为尿毒症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(41048)
"尿毒症患者出现呕吐的症状,常见的原因有以下几个:1、因为病人血液中毒素代谢浓度比较高,毒素会在胃肠道黏膜蓄积,病人可能会造成胃肠道反应,最常见的就是厌食、恶心、呕吐。2、尿毒症病人常常会合并有代谢性酸中毒,这种合并症也会导致病人出现呕吐的症状。3、病人因为厌食会造成进食减少,钾离子摄入减少,病人也会逐渐出现血中的钾离子浓度降低,低钾血症也是病人恶心、呕吐的常见原因。以上三种原因的治疗,尿毒症的毒素升高造成胃肠道反应,病人可能会需要透析替代自己的肾脏排泄毒素,排出体内的高浓度毒素,来减少胃肠道反应。当合并有代谢性酸中毒的时候,就要在医生的治疗方案制定下,采取纠正酸中毒的药物治疗,可能会达到好转的效果。当出现低钾血症的时候,也要通过化验肾功离子,来发现低钾血症的程度,医生会针对性的给予病人补充钾制剂,来提高血钾。低钾血症如果纠正了以后,病人恶心、呕吐的症状可能会得到一定的缓解。尿毒症的病人最终还是应该通过透析的治疗,来排泄毒素以及调节酸碱和离子的平衡,能够从根本上治疗恶心、呕吐的症状。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/07/23收听(26848)
多种不同原因的肾脏疾病,会出现尿毒症的情况,具体包括以下几点:1、高血压:引起高... 赵班│北京医院 2023/03/23播放(43706)
多种不同原因的肾脏疾病,会出现尿毒症的情况,具体包括以下几点:
1、高血压:引起高...
赵班│北京医院
2023/03/23播放(43706)
尿毒症是因为肾脏功能损伤,不能排出体内代谢的毒素、多余水分,不能调节水电解质酸碱平衡造成的综合... 谭昭│中日友好医院 2023/10/28播放(71080)
尿毒症是因为肾脏功能损伤,不能排出体内代谢的毒素、多余水分,不能调节水电解质酸碱平衡造成的综合...
谭昭│中日友好医院
2023/10/28播放(71080)
"各种病因引起的肾脏疾病都有可能进展到慢性肾衰竭的终末期,也就是尿毒症。在我国最常见的尿毒症病因,为慢性肾小球肾炎,其次有高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病,还有一种遗传性的多囊肾等。还有各种原因引起的肾功能损伤都有可能进展到尿毒症,如感染、休克、尿路梗阻、创伤、中毒等。随着生活水平的提高,高血压、糖尿病、痛风的病人越来越多,由这部分转为尿毒症的病人也越来越多。"
刘娜│武汉大学人民医院
2017/11/21收听(96640)
尿毒症是慢性肾功能不全的晚期,肾衰晚期病人嘴巴可有尿味,因肾功能不全后尿液毒素排不出淤在体内导... 高菁│北京中医药大学东直门医院 2023/09/08播放(90718)
尿毒症是慢性肾功能不全的晚期,肾衰晚期病人嘴巴可有尿味,因肾功能不全后尿液毒素排不出淤在体内导...
高菁│北京中医药大学东直门医院
2023/09/08播放(90718)
"尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内的代谢产物不能排出体外,在体内积聚和水钠潴留、水电解质紊乱而引起的肾脏本身的衰竭。肾脏本身的衰竭和损伤,常叫做肾性肾衰,肾性肾衰的主要原因是慢性肾炎,还有一些继发性因素,像高血压、糖尿病这些全身性疾病可继发肾脏的损伤,肾功能逐渐下降,甚至发展到尿毒症期。还有药物不同程度的毒副损伤,因为用药不当而引起的肾功能衰竭,还有就是随着年龄的增长,肾脏的功能和结构发生明显的退行性病变,在老年人中可见到肾脏功能轻度的下降,也称为肾前性肾衰竭和肾后性肾衰竭,引起肾脏功能的下降,肾前性肾衰竭常是因为心力衰竭和其他原因引起的血压下降,肾脏功能不足引起的,肾后肾衰竭主要是由于尿路梗阻和尿液反流等原因引起的肾后性的肾衰竭。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/06收听(33812)
尿毒症的病因比较复杂,也比较繁多。它可以是肾脏本身的疾病进展到最后,影响肾脏的功能,导致功能衰... 黄教文│郴州市第一人民医院 2023/10/15播放(96206)
尿毒症的病因比较复杂,也比较繁多。它可以是肾脏本身的疾病进展到最后,影响肾脏的功能,导致功能衰...
黄教文│郴州市第一人民医院
2023/10/15播放(96206)
要想知道自己是不是得了尿毒症,要明确什么是尿毒症,尿毒症是指肾脏丧失了排出毒素的功能,丧失了排出体内多余水分的功能,而出现一系列的症状和体征,如果能够根据尿毒症的症状和体征来判断,可以知道是否患有尿毒症。尿毒症的病人最重要的体征是血中的肌酐高于707μmol/L,如果肌酐低于707μmol/L就很可能不是尿毒症,当然这个水平跟年龄有关系,年龄大的人也可能肌酐水平相对低。患有尿毒症的病人除了血肌酐水平升高以外,还有其他临床表现,例如水肿、高血压、贫血、双肾萎缩等等,可以根据这些不同的表现来判断是否得了尿毒症。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/01收听(97154)
尿毒症是一个临床综合征,是由于各种原因导致的肾脏疾病,逐渐发展肾功能进行性下降,最后不可逆损害,使得出现代谢产物潴留、酸碱平衡紊乱,以及出现相关的各系统的临床表现的一组综合征。在临床上可以表现为消化系统,恶心、呕吐、食欲不振,心血管系统心悸、气短,活动后加重,呼吸系统可以用尿素味以及尿毒症肺和合并的肺部感染,以及贫血、脑出血、脑梗塞、神经肌肉系统的改变,活动后加重,以及钙磷代谢障碍,出现肾性骨病和皮肤瘙痒。而最明显的改变时出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钾血症以及高钠血症和低钠血症等等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(21950)
"尿毒症是慢性肾脏疾病发展到了最严重的阶段,全身各系统都受到损害,尿毒症只能推迟到来而不能避免。原发性肾脏疾病要积极治疗,常见原发性肾病有慢性肾炎,慢性肾炎主要症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,这几个症状中高血压最为重要。高血压是水、钠无法排出体外和动脉硬化引起的,治疗期间要少吃腌制食品,多吃冬瓜有利尿、排钠作用,但是不会导致电解质紊乱。高血压会直接损害肾脏,要控制在合理范围,糖尿病肾损害最终也要发展到尿毒症,血糖控制的好会推迟尿毒症的到来,所以就继发性肾脏疾病来说,治疗原发病更为重要。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/28收听(90342)
"尿毒症是指病人肾功能减退到一定程度,出现水电解质代谢紊乱和酸碱失衡,另外还会出现消化道、心血管系统、呼吸系统等全身系统的中毒症状,临床表现一般有以下几种情况:1、消化系统:病人主要表现为肚子胀、不想吃东西,恶心、呕吐,病人还会有腹泻、便秘,有一部分病人还会有消化道的出血。2、心血管系统:这时病人往往因为体内的水和毒素蓄积而出现高血压,也会出现充血性的心衰,除此之外,病人还会有动脉硬化、血管钙化,还会出现尿毒症性心包炎等。3、血液系统:病人会出现贫血和出血倾向,有的人也可能会合并消化道出血等等。4、神经系统:病人往往会表现为周围的神经病变,后期可能会表现为尿毒症性脑病。5、呼吸系统:病人呼吸中可能有尿的味道,如果病人出现尿毒症与肺相关的症状,可能表现为轻、中度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等。6、其他方面:如水电解质酸碱失衡,病人可以表现为水肿、少尿、代谢性酸中毒、高钾血症、低钙血症、高磷血症等,骨骼方面的表现主要为骨痛、容易骨折、骨质疏松,除此之外,还可以引起病人皮肤的瘙痒、感染等等。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(29344)
尿毒症由多种因素导致肾脏功能结构及肾脏功能严重受损造成。如果患上慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,肾... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2023/03/15播放(70680)
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预防尿毒症的方法如下:1、加强普通人群中慢性肾脏病的筛查,定期体检,进行尿常规、... 黄轶嵘│山西白求恩医院 2023/02/19播放(80470)
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1、加强普通人群中慢性肾脏病的筛查,定期体检,进行尿常规、...
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预防尿毒症最重要的是要定期进行尿液和血生化的检查,也就是平常体检里包括的对肾脏的检查,建议大家... 李航│北京协和医院 2023/04/19播放(92602)
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李航│北京协和医院
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尿毒症是慢性肾脏病的终末状态,慢性肾脏病根据肾功能的水平分为5期,当肾小球滤过率小于15ml/... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2023/10/10播放(80180)
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马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/10播放(80180)
引起尿毒症的原因很多,常见有慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、梗阻性肾病、痛风... 彭建华│郴州市第一人民医院 2023/10/05播放(87592)
引起尿毒症的原因很多,常见有慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、梗阻性肾病、痛风...
彭建华│郴州市第一人民医院
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