上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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在某些情况下，如排尿障碍或需要收集尿液，而患者处于昏迷或者手术麻醉的状态下，则需要留置导尿管引流尿液。在插管时，如果患者处于清醒状态，则插管的时间相对比拔管更长，因此很多患者在插管时会明显感觉到疼痛。而拔管时，因操作过程相对简单，且时间较短，疼痛感比插管明显减轻。
但需要强调，无论插管还是拔管，只要配合医生的操作，或者在治疗过程中运用止痛的药物，都可以减轻两种操作引起的疼痛。而患者出现疼痛，主要还与恐惧心理有关。因此只要在操作前做好心理疏导，加强患者与医生的配合度，即可减少疼痛。
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"插尿管和拔尿管相比，插尿管可能会更疼一些，具体分析如下：1、插尿管：首先要做足够的润滑，往里插入的时候一般是徐徐插入，不能插得太快。很多患者在插尿管时更为紧张，尿道也容易紧绷，故插尿管的时候一般疼痛会重。2、拔尿管：基本上把尿管水囊的水放掉以后，都会快速抽拔，患者即使感觉到疼痛，疼痛一下尿管就拔掉了，心情上也会相对放松。临床上对于插尿管的疼痛，更多的时候强调充分润滑。另外，也可以使用有局麻药成分的润滑剂，像临床上广泛使用的利多卡因凝胶、盐酸奥布卡因凝胶，都能很好的缓解插尿管带来的疼痛。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/14收听(97352)
"插尿管时的疼痛要略重于拔尿管时的疼痛，因为插尿管时尿管由尿道外向尿道内再进入膀胱，它属于一种慢性扩张性的疼痛，而拔尿管过程中不会产生扩张力量，所以疼痛也略微减轻。一般在插尿管前都需要嘱患者进行适当的深呼吸，配合插尿管的动作，尽可能减轻尿道痉挛引起刺激性疼痛的症状，在擦尿管过程中尽可能充分润滑尿道，可以适度减轻插尿管时的疼痛。而拔尿管的过程需要患者适当憋气，将尿管由尿道内拔除以后再恢复正常的呼吸频率，也可以适当减轻拔尿管时的疼痛感。插尿管、拔尿管的疼痛相对都比较轻微，属于泌尿外科一种常见的操作，常人往往都能够耐受疼痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/08收听(56511)
"对于大多数患者，插尿管疼痛的程度比拔尿管疼痛的程度要大一些。无论是插尿管还是拔尿管，疼痛的程度与尿管粗细、尿管材质，以及患者尿道是否存在狭窄、患者对疼痛的敏感程度等因素有关，主要考虑以下两种情况：1、大多数女性患者：由于女性尿道比较短，大约3-5cm，故女性在插尿管或拔尿管时一般都不会有太大的不适感。2、男性患者：由于男性尿道比较长，大约16-22cm，有三个狭窄和两个弯曲，所以在插尿管、拔尿管时会有疼痛不适等症状，尤其是有尿道狭窄的患者。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/21收听(70384)
拔插尿管都存在一定的疼痛，尤其是首次进行拔尿管或者插尿管的患者，在插入过程中可有尿道的痉挛感或者刺痛感，都是一种正常的现象。因为尿道黏膜本身感觉就比较敏感，即便充分润滑以后尿管的材质也非常柔软，但是仍然不可避免的会出现副作用。最常见的就是局部疼痛，还见于尿路刺激症状，插入尿管以后是一种异物刺激感，始终会有排尿刺激感，想要把尿管由尿道内排出体外，所以患会自觉尿频感明显。而在拔尿管的过程中也可产生轻微疼痛，尿管前端有个气囊，在拔除过程中要将气囊抽吸干净，这时气囊壁就可以皱缩，在拔出尿管过程中皱缩的气囊壁就可以刺激尿道，而产生一定的刺痛感，但是刺痛感在拔除尿管以后很快就可以得到缓解。
2019/12/31收听(61922)
插尿管不痛，病人在用超滑抗菌导尿管导尿时，如在导尿前用1%的盐酸奥布卡因凝胶做尿道局部麻醉后，再进行导尿时病人常常没有疼痛感。常规导尿时，如用碘伏做尿管润滑后，在插入尿管时也不会出现明显的疼痛症状，病人会出现尿道不适症状。如病人有尿道狭窄或前列腺肥大导致后尿道狭窄时，在查尿管时会出现插尿管困难，会出现尿道疼痛症状。病人出现上述症状时，可用1%的盐酸奥布卡因凝胶做局部浸润麻醉，在麻醉后常常导尿容易，导尿时病人也没有疼痛感。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(97456)
"留置尿管1个月，拔导尿管无法排尿，建议继续留置导尿治疗或者行耻骨上膀胱造瘘治疗，或者明确病因后，对病因进行治疗。排尿困难留置尿管的原因通常有两种：第一种，前列腺增生肥大压迫尿道，导致尿道阻力升高，小便无法排出。如是前列腺增生引起的尿潴留，留置尿管，拔尿管后仍无法排尿，建议行前列腺增生的手术治疗。手术切除增生的腺体，将尿道恢复其通畅度，即可达到正常排尿的状态。第二种，膀胱功能障碍，即不存在尿道梗阻，但膀胱收缩无力，此类患者拔除尿管后，即便下尿路通畅程度尚可，但因膀胱无法收缩，尿液仍无法出，建议行膀胱造瘘手术治疗。"
2018/10/31收听(369)
"留置导尿管在临床上是很常见的一种操作，留置导尿管不仅可以缓解急性尿潴留病人腹部胀痛的情况，同时对于全麻手术的病人，通常也在术前需要留置导尿管。以男性病人为例，简单介绍留置导尿管的过程，首先患者要采取平卧位，操作前要对男性龟头以及尿道口进行充分消毒，消毒完毕以后铺无菌的操作单。其次打开无菌导尿包，用石蜡油将尿管润滑，左手将男性的阴茎拎起，右手用镊子夹住导尿管远端，插入男性尿道口，在插入的过程中要缓慢，避免对尿道黏膜造成损伤，看到尿液从尿管中流出时说明已经插入膀胱，用注射器打上球囊，就可以固定导尿管，导尿管远端接上引流袋就可以了。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(54357)
"怎么插尿管，也叫做导尿术，导尿术就是将导尿管经过尿道插入膀胱，引出尿液的过程，目的是解除尿潴留或者采取不污染的尿液做标本化验、培养检查，测定残余尿等等。导尿术的简易过程是术者站立在患者右侧，戴无菌手套，用碘伏消毒会阴部、阴部以及尿道口，导尿管前端用无菌的润滑油润滑。如果是男性患者，术者左手提起阴茎，将尿管插入膀胱，直至导尿管有尿液流出为止。如为女性，术者左手拇指及示指分开小阴唇，暴露尿道外口，顺势将导尿管送入尿道，轻轻的插入膀胱，直到看见尿液流出为止。"
郭亮│郑州人民医院
2018/10/31收听(439)
"插尿管需要注意以下几项：第一、插尿管要选择合适大小型号的尿管进行保留。第二、在插尿管前充分的消毒术野。第三、在保留尿管时尽量充分润滑尿管，使下尿管时痛苦降到最低。第四、当尿管进入膀胱内有尿液流出时，再将尿管多插入2cm，将气囊内注入10ml生理盐水，轻轻牵拉。第五、当保留尿管后如果膀胱内尿液很多，排出尿液300ml后需要停止排尿，待半小时后再进行放尿，可减少引起的膀胱出血。"
刘永胜│保定市第二医院
2019/01/03收听(33602)
插尿管就是把尿管插入尿道内，引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口，包括周围的会阴部，如男性... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/20播放(73503)
插尿管就是把尿管插入尿道内，引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口，包括周围的会阴部，如男性...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/20播放(73503)
插导尿管的注意事项，具体有以下几点：1、插导尿管前：将患者的会阴部，以及尿道口周... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/06/24播放(84530)
插导尿管的注意事项，具体有以下几点：
1、插导尿管前：将患者的会阴部，以及尿道口周...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/24播放(84530)
插尿管在临床上属于常规操作，对于手术前或者急性尿潴留的病人都是留置尿管的指征。留置尿管之前首先需要清洗会阴部，保持局部清洁，然后需要用碘伏进行会阴部和尿道口消毒。消完毒以后将一次性的尿道包打开，将导尿管用石蜡润滑，用镊子夹住导尿管的前端，插入导尿道口，缓慢的插入，当看到尿液流出来以后说明已经插入膀胱。再用注射器抽取盐水将导尿管前端的球囊充盈，轻轻的牵拉，直到球囊卡住尿道内口，然后接引流袋，尿管就留置成功了。
2018/10/31收听(41012)
"前列腺增生的老年患者，出现急性尿潴留，这种情况通常行急诊导尿，需要留置尿管7-10天。如果是首次发生急性尿潴留，通常会留置7天以上，观察排尿的状态。在拔除尿管之前，需要定期夹闭尿管，锻炼膀胱逼尿肌正常生理性收缩功能。如果是2次以上出现急性尿潴留，留置尿管应该在2周以上，同时建议患者进行前列腺电切手术。因为对于前列腺增生的患者，如果出现2次以上的急性尿潴留，这种情况则需要进行手术。已经达到手术治疗指征，如果不进行手术，再次发生急性尿潴留的风险也会很高，可对老年男性生活质量严重下降，因此出现2次以上的这种情况应该手术治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(81552)
插尿管不痛，绝大多数人都可以耐受。特别是女性患者，女性的尿道比较短，比较直，总长度3-4cm，女性插尿管，不会疼痛，都可以安全的顺利完成。男性患者有三个尿道狭窄区，男性的尿道比较长，可能男性插尿管有一些不舒服。如果疼痛耐受性差，可以在插管前10分钟，肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛，这样插管的过程就比较轻松。也可以在插尿管前，尿道内给予利多卡因凝胶，有润滑和麻醉作用，插管的过程就会比较顺利。对于插尿管绝大多数都可以耐受，建议插尿管时，一定要放松不要紧张。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(34555)
插尿管，就是导尿。在医学上是由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿，分为暂时性的导尿和间歇性导尿两种。暂时性的导尿，主要是患者手术或者尿潴留，暂时给予留置导尿。间歇性导尿，多发生在尿失禁的患者，在导尿过程中，由导尿管经尿道插入膀胱，所以会有明显的疼痛。一定要注意无菌操作，预防尿路感染，插入尿管的动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜。插入时有阻力，可以更换方向，有尿液流出时，可以再插入2cm，不要过深或过浅，切忌反复抽动尿管。如果导尿时引起疼痛，可以口服止痛药物，比如布洛芬，严重时可以可以肌注止痛药物平痛新等。有尿频、尿急的感觉时，大多数是由尿管刺激膀胱导致的，可以口服卫喜康。
王建│锦州市中心医院
2018/11/13收听(12672)
"插尿管又叫导尿，是临床非常重要的工作部分，出现尿潴留的时候病人不能排尿，这时候就需要查尿管，还有大部分手术的病人，特别是全麻的病人，有的时候需要插尿管，术中观察尿量。如果是手术当中插尿管，由于处在麻醉状态下，这种插尿管是不会疼的，是没有感觉的，手术结束以后，病人清醒就可以拔除尿管了。对于尿潴留不能排尿的病人，需要立刻导尿插尿管，这个时候会有轻微的疼痛，但是插尿管的时候会涂抹润滑剂或者具有麻醉作用的药物，可以减轻插尿管时的疼痛，同时在这种插尿管时，也要让病人尽量深呼吸，深呼吸的时候可以减轻插尿管时的疼痛。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(99732)
进行剖腹产手术前需要插尿管排空膀胱里的尿液，这样能够避免手术当中发生尿失禁，以及减少膨隆的膀胱对手术操作的影响。剖腹产前插尿管会有一些轻微的不适，这种轻微的不适主要来源于两方面：一个是需要消毒外阴，同时暴露女性的尿道外口，这种情况会引起轻微的疼痛。另一个是插尿管时，需要将一个直径3mm左右的管道，通过尿道外口置入到膀胱以内，由于女性的尿道比较短，一般在5-7cm左右，所以插尿管是比较简单快速的，因此不会引起很明显的疼痛，只会出现轻微的不适或者烧灼感。因此，不要惧怕剖腹产前的插尿管的疼痛，如果女性十分惧怕这种疼痛，可以在插尿管之前局部涂抹利多卡因软膏，能够起到局部轻微麻醉的作用，减少插尿管的疼痛感。
张露│山东省立医院
2019/06/25收听(98052)
插尿管是指将尿管润滑后经人体的尿道缓慢的置入膀胱内，肯定是会伴有疼痛的。但是依据患者是否合并前列腺增生，以及患者对疼痛的耐受程度不同，患者的疼痛症状也会有所区别。1、如果患者没有前列腺增生，且患者对疼痛的耐受力较强。这种情况下置入尿管时，嘱患者深呼吸，转移患者注意力，患者的疼痛症状较轻完全可以耐受。2、如果患者的疼痛耐受力较差，同时合并有重度的前列腺增生，置入尿管时阻力较大，部分患者甚至需要用尿道探子才能够将尿管置入膀胱内，对尿道黏膜的刺激性更强，这种情况下患者的疼痛症状会非常的明显。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/29收听(54906)
插尿管作为临床上有创的操作，会对尿道造成损伤，所以可出现疼痛。临床上缓解插尿管引起的疼痛方式如... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/17播放(68126)
插尿管作为临床上有创的操作，会对尿道造成损伤，所以可出现疼痛。临床上缓解插尿管引起的疼痛方式如...
2021/05/17播放(68126)
"插尿管是有不适感，因为尿管对人体来说是一种异物。插尿管本身就是一种侵袭性的操作，对尿道的黏膜，膀胱的粘膜多少都会有些挫伤。但是现在尿管有很多型号，也进行了改进。有一种抗菌超滑导尿管，在尿管表面有一层超滑的水溶性的涂层，而且还有抗菌的成分，经过灭菌水润滑过后，表面擦力很小，可以减低对尿道的损伤。所以一次性的抗菌超滑导尿管，在导尿的时候出现的不适感就比较轻。一般女性导尿不适感要稍微好。因为男性的尿道比较长，所以导尿时会有比较明显的不适感。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(89212)
北京同仁医院 杨建林
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郑州大学第一附属医院 田雨冬
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北京世纪坛医院 周晓林
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河南中医一附院 赵润璞
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