患者出现拉肚子，大便不成形，主要原因具体如下：

一、器质性病变：

1、急性胃肠炎：若患者进食不干净的食物，会有肠道细菌的感染，出现急性肠炎、急性胃肠炎等，可能会导致腹泻，大便不成形，同时伴有腹痛，甚至发烧等表现；

2、肿瘤：肠道肿瘤在发病早期，通常出现排便习惯，以及排便性状的改变，部分患者会出现频繁的腹泻、大便不成形等相关的表现，大便也可能会出现发黑、发红等，查大便潜血试验，结果会是阳性；

3、溃疡性结肠炎：也会表现为反复的腹泻，大便不成形，甚至黏液脓血便等相关改变；

4、缺血性肠病：各种原因引起的肠道缺血，包括毛细血管缺血，引起的缺血性结肠炎，会引起腹泻，也可能会表现为典型的腹痛后便血；

5、放射性肠炎：亦可导致腹泻。

二、功能性肠病：

如肠易激综合征，也会引起拉肚子、大便不成形的表现。