什么是莱姆病_有来医生

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

什么是莱姆病

2023-02-01 05:38播放 :

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视频内容

莱姆病是由螺旋体感染所导致的感染性疾病，主要的传播媒介是蜱，蜱的叮咬会把螺旋体注入体内。在疾病的早期可以出现发烧、感冒的症状，另外也可以出现比较典型、有提示意义的皮疹。皮疹开始是一片小红斑，随时间延长红斑会越来越大，红斑中心的皮肤颜色又恢复到正常。

如果莱姆病没有被及时发现，时间久后可以不再出现红斑、发烧的症状，但是会出现更加严重的表现，比如关节炎、膝盖疼、胳膊肘疼、关节活动受限制，还可出现神经系统受累，如脑膜炎、颅神经麻痹。莱姆病的治疗最关键的是要早期发现，早期接受抗莱姆病药物的治疗，比如青霉素类药物。

什么是莱姆病

莱姆病的名字来源于美国，最早在美国康尼狄克州的老莱姆地区首先被诊断，在1981年成功分离出致病菌。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的细菌性传染病，蜱虫就是壁虱，莱姆病是人畜共患传染病，许多动物是莱姆病宿主动物，包括鼠类、鹿、马、兔、狗、猫等。蜱虫通过叮咬被细菌感染的动物，再叮咬人体而传播疾病。这个疾病虽然首先在美国诊断，但在北半球国家是由蜱虫传播最多的疾病。中国北部地区也是高发地带，感染的季节通常集中于春季或初夏。

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/19收听(82574)

01:49

莱姆病的病原体

莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体，也是一种微生物。伯氏疏螺旋体主要通过蜱的叮咬传到人体内，可以导致...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/05/28播放(88110)

莱姆病是什么病

"莱姆病是由疏螺旋体引起的人畜共患的自然疫源性传染病，早期常见游走性红斑，如果发现并治疗及时，预后较好。有些患者病情迁延，可损害多个系统器官，有较大的危害。通常有效的阻断蚊虫叮咬，可以预防莱姆病。莱姆病在我国以东北、内蒙、西北等林区为主要流行区，患者主要是青壮年，多为山区居民、林业工人及各类野外工作者。莱姆病的主要传染源是鼠类，莱姆病的主要传播途径为硬蜱叮咬，人群对莱姆病普遍易感，患者以青壮年居多。早期莱姆病的主要治疗是应用抗生素控制感染，常用的抗生素为多西环素、阿莫西林、头孢类药物。根据患者的情况不同，使用的药物要相应的进行调整，晚期可以对症治疗。患者出现心脏损害，如心动过缓，可以安置起搏器。早期发现后及时治疗，患者预后好。"

语音时长01:32''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/19收听(87452)

02:21

莱姆病是什么病

莱姆病是一个比较少见的疾病，而且可能有一定的地方性，是螺旋体引起的疾病，多数在山区或者丘陵的地...

徐潜│中日友好医院

2023/02/16播放(94334)

莱姆病的病原体是什么

"莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体，本病是一种自然疫源性疾病，主要通过硬蜱叮咬人体而传播，莱姆病在世界各地分布广泛，我国在1985年首次发现莱姆病，随后国内各地相继出现此病的病例报导。本病的主要传染源和保存宿主是啮齿目的小鼠，中国以黑线姬鼠、大林姬鼠、黄鼠、褐家鼠等为主，此外还有30多种哺乳动物和40多种鸟类，可作为本病的保存宿主。莱姆病的病程比较长，临床上以发热、头痛、乏力、慢性游走性红斑、关节炎、心脏异常、神经系统等，多脏器、多系统损害为主要表现。莱姆病应尽早使用抗螺旋体药物进行治疗，可防止病程慢性化，近年来证实对伯氏疏螺旋体敏感的药物有青霉素G、头孢曲松、红霉素及四环素等。"

语音时长01:14''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/21收听(83362)

01:50

莱姆病是什么病

莱姆病是由螺旋体感染所引起的疾病，是通过蜱的叮咬进入到人体，也就是蜱的叮咬是此疾病传播的媒介。...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/02/24播放(79778)

莱姆病是什么病

"莱姆病是由伯氏疏螺旋体，通过硬蜱虫的叮咬，而传播的自然疫源性疾病。该病的病程较长，临床上可以分为三期，如下：一、急性期主要是以发热、头痛、周身乏力、游走性红斑为特点，游走性红斑是莱姆病Ⅰ期的主要特点，直径可达15cm，无痛伴有瘙痒。二、Ⅱ期出现心脏损伤，或者神经系统的损伤。三、晚期病程较长，经过数月或数年，会出现关节的损伤，还有慢性萎缩性肢端皮炎。该病的主要传染源是小鼠，传播途径是通过硬蜱的叮咬，人群一般普遍易感，主要发生在林区。该病早期发现后，应及早的进行病原治疗，这是最主要的治疗措施，可以应用青霉素类抗菌素、红霉素类抗菌素、头孢菌素，以及多西环素治疗。"

语音时长01:18''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/04/23收听(91826)

莱姆病的治疗方法有哪些

"由于莱姆病在临床上难以证实病原体是否被彻底清除，而且在治疗后较长一段时间内，患者常表现为一些症状的持续存在，因此抗生素治疗的疗程还没有统一规定，现在只有一个治疗原则。第一期，成人常采用多西环素0.1g，每日口服2次，或红霉素0.25g，每日口服4次。小于9岁以下的儿童，服用阿莫西林，每日50mg\/kg，分4次口服。对青霉素过敏者用红霉素，疗程均为10-21天。第二期，无论是否伴有其他神经系统病变，患者出现脑膜炎就应静脉给予青霉素G，每日2000万单位以上，疗程为10天。第三期，晚期有严重心、神经或关节损害者，可应用青霉素G，每日2000万单位静滴。也可应用头孢曲松钠2g，每天1次，疗程均为14-21天。另外，注意对症治疗，患者宜卧床休息，注意补充必要的液体。"

语音时长01:34''

石庆凤│聊城市人民医院

2018/10/25收听(87474)

莱姆病的治疗方法

"莱姆病是由于蜱虫叮咬，把螺旋体带入到患者体内，造成患者的全身的症状，比如发热，全身的环形红斑、关节痛或者萎缩性的关节炎等，还可以出现眼部的一些症状。治疗主要是针对病原体，就是螺旋体来治疗，针对螺旋体的治疗主要是抗生素，至于用什么抗生素，患者不能在家治疗，一定到专科医院，由医生根据病情来进行有效的治疗。除了抗生素是有效的治疗方法以外，还应该有一些辅助的，也是根据每个患者的不同情况进行有效的辅助疗法。莱姆病主要是蜱叮咬而传播的疾病，蜱主要是在森林中或者草丛中，随着近几年旅游事业的发展，很多人走出家门去到森林，到一些有草、有绿树的地方去游玩，作为旅游者，如果到这些地方要注意穿上长衣、长裤，把领口、袖口最好扎紧，因为虫子掉在身上，如果是在衣服外面就好很多，主要是到了皮肤以后，头就深深地的吸到皮肤里去。所以这些东西特别是脖子，围巾要保护好自己，就可以避免蜱虫的叮咬。"

语音时长01:58''

冯曼玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/07/09收听(27706)

莱姆病是被虫咬了吗

"莱姆病是被虫子咬了传染给人的，这些虫子主要是蜱虫，而且是硬蜱，在我国主要是全沟硬蜱与嗜群血蜱。在北方的林区，全沟硬蜱是优势的种蜱，携带螺旋体的概率可以达到20%-50%。除了蜱虫之外，蚊子、鹿蝇、马蝇也可以携带伯氏疏螺旋体，从而传染给人，但是必须是叮咬人之后才能传染给人。对于传染源，主要是鼠类，还包括哺乳动物，比如狼、狐狸、兔子、鹿，还包括鸟类，甚至牛、马等家畜。传染源被这些传播途径中的虫子叮咬之后，传染给这些虫子，这些虫子就可以再次叮咬人，从而传染给人。"

语音时长01:12''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/10收听(46996)

胸腔积液很严重吗

"胸腔积液是否严重，与导致胸腔的病因有关系。胸腔积液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔积液，在病因纠正后，胸腔积液都能够自己吸收。如果是渗出性的胸腔积液，临床上以结核性的、类肺炎性的胸腔积液比较多见，需要抗结核治疗、抗炎治疗。少量的胸腔积液可以不抽液，中等量以上的胸腔积液，抗炎及抗结核治疗的同时，还需要适当的抽液治疗，多数预后也比较好。但是，脓胸、恶性的胸腔积液相对比较严重。脓胸多数需要手术治疗，而恶性胸腔积液一般预后比较差，与原发性疾病的恶性程度有关系。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/12/10收听(92324)

肾炎肾病综合征严重吗

"各种肾炎均可以导致肾病综合征，最常见的为微小病变、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。不同疾病导致的肾病综合征，严重程度是不一样的。比如微小病变导致的肾病综合征，治疗起来相对容易，单纯应用糖皮质激素能使尿蛋白转阴。而膜性肾病导致的肾病综合征，单纯应用激素是无效的，需要加用免疫抑制剂，并且患者更容易出现血栓、栓塞性并发症、肾性贫血等。狼疮性肾炎患者，肾病综合征多数会合并有多系统损伤，治疗起来困难很多。糖尿病肾病引起的肾病综合征，应用激素、免疫抑制剂无效，只能通过控制血糖，延缓肾脏病的进展，最终难免进展为尿毒症。"

语音时长01:13''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/10收听(59680)

血清肌酐偏高的原因

"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄。所以，当血清肌酐偏高的时候，往往代表肾功能受损、肾小球滤过率下降。引起肌酐升高比较常见的病因，有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、免疫系统或者肿瘤导致的相关肾损伤。对于肌酐偏高，首先要去医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等相关检查，具体明确肌酐升高的原因。必要的时候，可以检查肾穿刺，明确病理诊断。治疗方面，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。如果出现增生性的病变，可以选择激素、免疫抑制剂治疗。饮食方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/10收听(64526)

血尿能自愈吗

"很多疾病可以导致血尿，部分疾病导致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系结石、部分肾炎、前列腺炎、部分较轻的泌尿系感染。如果是泌尿系结石、结石比较小，在其排出体外的过程中，有可能划伤尿道，此时引起的血尿一般为一过性的血尿，等到泌尿系黏膜修复后，血尿也会随之自愈。前列腺炎导致的血尿，如果是无菌性炎症，通过改变生活方式等非药物治疗，血尿也有可能消失。轻度的泌尿系感染，通过多喝水、勤排尿、别憋尿，能够使炎症自动消失，血尿也会消失。除此之外，很多其他疾病导致的血尿，比如大部分的肾小球肾炎、恶性肿瘤、凝血障碍，一般不会自愈的。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/10收听(11076)

肝血管瘤微创手术费用

"肝血管瘤，属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的，不需要特殊治疗，定期复查看有没有长大就可以。如果直径大于5cm的肝血管瘤，还有位于肝脏边缘的，有可能有破溃风险的肝血管瘤，可以考虑做手术、介入等方式治疗。像微创手术就是指介入治疗，费用可能得一万元左右。当然，不同级别的医院、不同的地区、住院时间的长短，可能都会影响住院治疗的费用。但是，医保一般也可以报销一半左右。肝血管瘤一般没有什么大的危害，就算长得比较大，有些人因为长期没有体检，发现不了的，直径大于10cm以上的，也有可能没有明显症状。像这种可以观察看看，然后进一步做介入治疗控制。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/10收听(88778)

胆结石发作症状

"胆结石发作时的症状以胆绞痛为主要表现，患者可以表现为在体位发生改变或者饱餐，特别是进食油腻食物以后会出现右上腹部疼痛，疼痛比较明显，可以向肩胛部或者右侧后背放射。有的患者还会同时伴有恶心、呕吐以及发热等症状。如果结石比较小，脱落到胆总管，可以导致胆管梗阻，出现不同程度的梗阻性黄疸症状。患者表现为皮肤以及巩膜的黄染，同时伴有不同程度的瘙痒、大便变白、小便呈豆油状的改变，患者必须及时做超声检查并治疗及时解除梗阻症状。"

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/02收听(72146)

咳久了肋骨下痛怎么办

"咳久了出现肋骨下痛，很有可能是咳嗽牵拉胸膜，造成肋骨痛，需要进行止咳的治疗，比如可以给患者口服氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果也是不错的。另外，咳嗽比较久，有可能是肺炎的情况。肺炎有可能侵犯胸膜，导致胸膜炎，也会引起肋骨下面痛，进行消炎治疗是比较重要的。如果是细菌性的感染，需要静脉点滴抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，需要静脉点滴喜炎平进行治疗。如果是支原体造成的感染，需要静脉点滴阿奇霉素进行治疗。咳嗽比较久、出现肋骨下面痛，也有可能是肿瘤侵犯胸膜，需要做一下胸部的CT明确一下。如果确实是肿瘤的情况，需要及早的进行手术治疗。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(12978)

睡觉呼吸困难怎么回事

"出现睡觉呼吸困难的症状，原因还是比较多的，有以下几点：1、有可能有呼吸系统的炎症。人在睡觉的时候，大部分都是处于平躺的状态，支气管树也会变得水平，集聚在支气管内的炎性物质不太容易排出，会刺激支气管造成气管痉挛的现象，所以会出现呼吸困难。需要雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，可以雾化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林，需要结合糖皮质激素一起使用，效果才是比较好的。如果雾化吸入的效果不好，可以口服、静脉点滴支气管扩张剂进行治疗。2、在睡觉的时候，支气管平滑肌会发生痉挛，也有可能是因为迷走神经的兴奋作用，睡前嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片，也可以预防睡觉呼吸困难的出现。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(95228)

房间隔缺损介入手术的费用

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种类型，在房间隔缺损的治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小，才能制定下一步的方案，比如房间隔缺损介入封堵术以及房间隔缺损开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。在房间隔缺损介入手术的费用上，一般为3-4万元之间，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。在房间隔缺损介入封堵手术之后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌、抗凝、抗炎的药物。在服药的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/15收听(67118)

气胸手术后多久能抽烟

"气胸手术之后，建议一定要戒烟，无论经过多久都不要抽烟。抽烟的害处是很多的，烟雾中含有很多的有害成分，有一些还具有致癌性。反复的抽烟，会导致呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性的肺部疾病，这些疾病都会导致反复咳嗽的发生，一旦出现咳嗽，有可能会导致气胸的反复发作。气胸手术之后是很容易复发的，所以，一定不能够抽烟。另外，支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎，都是导致气胸的原因，这个时候有可能会再次造成气胸，对于身体是十分不利的。抽烟还具有一定的致癌性，容易导致肺癌的发生，有可能会影响人体的生命，对于气胸手术之后的恢复是十分不利的。所以，建议戒烟是比较好的。"

语音时长01:08''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(46144)

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