不由自主摇头需根据头部摇动的幅度，以及是否有身体其他并发症来判断原因，具体如下：

1、帕金森病：头部摇动幅度较大，同时会伴有手部不自主抖动、颤动，还可以合并有肌张力增高、运动迟缓和姿势、步态异常，比如走路时不知道摆手、小碎步、走路时探腰等临床表现；

2、原发性震颤：头部摇晃幅度较小，只是轻微颤抖或者抖动，考虑可能为原发性震颤。患者除头部抖动通常也会合并有手部轻微颤抖，发病多半在年轻人，中年或有家族史的人群，另外饮酒之后会出现抖动减轻；

3、药物影响：比如服用氟桂利、利血平、丁苯那嗪，或者硫必利等引起多巴胺相对减少，也会出现头部不自主抖动；

4、遗传性疾病：也会出现头部不自主抖动。