华北石油管理局总医院
神经外科
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大面积脑出血手术后护理任务十分繁重,一般大面积脑出血术后病人意识状态是昏迷,病人不能自己咳痰,需要护理人员进行人工吸痰和翻身拍背。如果要是吸痰不彻底,病人容易并发肺部感染、肺炎、高烧等并发症,这是最常见的上呼吸道感染并发症。
所以护理的第一要务是需要配合吸痰,还有病人不能自行翻身,容易出现压疮的情况,如长时间卧床臀部便有可能出现压疮、皮肤坏死,还有枕部都容易出现压疮,需要定期翻身拍背,一般规定是2小时翻身排背一次。还有一个并发症是病人长期卧床容易并发深静脉血栓,血栓栓子脱落容易引起肺栓塞、脑栓塞,造成病人突然死亡,这种也是很危险的并发症,所以需要护理人员进行全身尤其是四肢按摩,防止并发症深静脉血栓形成。
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"脑出血手术后后续会有什么问题出现?常见的脑出血的并发症,主要有脑水肿、再次出血,还有褥疮、肺部炎症、胃出血、患者营养状态等等。脑水肿主要是在三天开始,七天左右为高峰期。一般水肿持续十多天到三周不等,需要用药物,然后头部稍微抬高,即头高位。如果在恢复的期间有意识加深,就需要及时联系医生。肺感染后因为患者卧床、咳痰无力,尤其是昏迷的患者,需要给患者进行翻身、扣背,一般常规两个小时要翻身扣背一次。叩主要是肺的中下叶,通过震动的方式辅助帮助排痰。还有褥疮的问题,就需要经常翻身,看皮肤、骨骼突出处有没有发红、血运不良的情况,尤其是瘦的患者。如果已经出现,需要用气垫隔起来,最好是能够睡气垫床。还有预防再出血的问题,最主要的就是控制血压,常规用口服的药物,如果口服的药物不行可以静点。及时监控血压的情况,通常会降患者的血压,高血压的基础血压降10%-15%。再有胃出血的问题,就是患者由于头部的创伤导致应激性的溃疡,常规要吃软的食物,静点抑酸的药物。营养的问题,吃低盐、低脂的食物,尽量有蛋白类的食物,但需要监测肾功。"
王洪军│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/31收听(31560)
脑出血患者可能因为神经功能损伤,其反应、意识状况都有各种各样的问题,所以在护理方面确实有一些共... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(30207)
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陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(30207)
脑出血患者通常起病急,病情危重,早期死亡率较高,开颅术后幸存者常留有各种后遗症。脑出血开颅术后... 邓谧│浏阳市人民医院 2023/08/29播放(53280)
脑出血患者通常起病急,病情危重,早期死亡率较高,开颅术后幸存者常留有各种后遗症。脑出血开颅术后...
邓谧│浏阳市人民医院
2023/08/29播放(53280)
脑出血开颅术后的病人往往需要卧床一段时间,所以患者的护理主要就是预防卧床的并发症及开颅术后的并... 费毅│海南省人民医院 2023/07/03播放(62066)
脑出血开颅术后的病人往往需要卧床一段时间,所以患者的护理主要就是预防卧床的并发症及开颅术后的并...
费毅│海南省人民医院
2023/07/03播放(62066)
"脑出血术后的护理是非常复杂的过程,需要大量的人力、财力、物力的支持。首先,人力。人力就是需要陪在床旁进行相关的观察,第一点观察的就是患者的意识状态。如果脑出血相对比较轻,做完手术之后一般1-3天都能够苏醒,有的比较重的话,甚至一周、一个月以后才能苏醒。需要患者家属及时的汇报相关的病情,医生就可以进行药物以及特殊方法的治疗。第二个,肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症的预防。长期卧床的患者,一般情况下都会出现肺部感染的情况,在临床当中一定要做到每隔两个小时翻身拍背。如果有震荡排痰等机器,是最好的。每隔两个小时翻身排背可以有效的促进痰液的引流以及痰液的咳出,必要的时候可以进行吸痰以及刺激引起咳嗽反射,也可以加速痰液的排出,这样也可以防止下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症。因此,一定在看护的时候做到每隔两个小时翻身排背。第三个,康复的问题。术后的护理也包括康复,这个是很重要的时候,一般情况下脑出血三个月以内康复是最佳的时期,因此一定要等急性脑出血稳定以后及早的进行康复干预,这样可以有效地恢复肢体的活动。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/22收听(43704)
大面积脑出血的治疗是一种综合治疗,需要多学科的配合,包括急诊科、神经外科和康复治疗科等。超急性... 费毅│海南省人民医院 2023/04/04播放(77754)
大面积脑出血的治疗是一种综合治疗,需要多学科的配合,包括急诊科、神经外科和康复治疗科等。超急性...
2023/04/04播放(77754)
大面积脑出血是非常严重的一种脑科疾病,根据出血量不同一般有不同的预后,病情发展程度不同病人将来... 田强│华北石油管理局总医院 2023/06/12播放(54088)
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脑出血一般根据术后患者反应情况采取不同护理措施。如果患者术后恢复较好,出血不在主要功能区,术后... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2023/09/09播放(58636)
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陈鸿光│烟台毓璜顶医院
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"脑出血术后要想恢复的最快,在饮食方面并没有非常特殊的注意事项,因为这里边要根据具体的指标进行判断,任何一个营养物质多了都对患者不利,一定要给予相应的适量食物才最好。在临床当中脑出血术后的患者先是流质饮食为主,比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等。如果胃肠道没有特殊不适,可以应用鸡蛋糕、烂面条、疙瘩汤等。如果还是没有特殊的胃肠道不适症状,可以逐渐加用水果、蔬菜等,只要患者能够进食就要多吃,比如鸡蛋可以多吃,一天4-5个是没有问题的,可以有效的补充蛋白质,也是很好的方式,但是并不吃了这个就能恢复的很快,而要补充他的营养物质,这个概念一定要明白。"
2019/12/23收听(90278)
突然大面积脑出血的原因较多,比较常见的有高血压、糖尿病引起血管硬化、弹性下降,导致出血量比较大... 费毅│海南省人民医院 2023/08/17播放(72772)
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大面积脑出血的病人生存时间,主要取决于病人出血量的大小、到医院时间的长短,及是否合并严重的自身... 费毅│海南省人民医院 2023/03/20播放(51548)
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2023/03/20播放(51548)
手术后的护理通常注意以下几点:1、生命体征监测:全麻手术后有监护仪,第一个24小... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/06播放(44770)
手术后的护理通常注意以下几点:
1、生命体征监测:全麻手术后有监护仪,第一个24小...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/06播放(44770)
脑出血是致死率、致残率非常高的疾病,急性期以救命为主,就是以ICU治疗为主,ICU重症监护然后... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/04/20播放(98456)
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2023/04/20播放(98456)
脑出血开颅手术危险期是七天,手术以后会有出血以及脑水肿的风险,脑出血的风险一般在三天以内,脑水... 朱蔚林│海南省人民医院 2023/02/06播放(60352)
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朱蔚林│海南省人民医院
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"脑出血手术之后肺部的感染,处理的方式:1、积极的进行治疗原发疾病,保持患者相对平稳的状态。如果可以,尽量让患者下床活动,可以有效的减少肺部痰液聚集的情况。2、及时的进行痰液细胞学的脱落培养,以及细菌耐药性的培养,可以有效的去选择抗生素以及明确究竟是哪种细菌的感染,做到有的放矢。3、每隔两个小时翻身拍背,定期吸痰,雾化排痰等各项治疗措施。这样可以有助于痰液在肺内的排出,减少肺部感染进一步加重的可能性。4、应用非常敏感的抗生素进行相应的治疗。5、如果患者病情未得到明显的控制,可以采取支气管镜深部吸痰,可以有效的减少肺部感染进一步加重的趋势。"
2019/06/24收听(36974)
"脑出血手术后的康复,脑出血手术后的康复应及早进行。对于有意识障碍的患者,我们首选的康复措施是进行高压氧治疗,通过高压氧治疗,使血肿周围尚未死亡的神经细胞得以挽救。除此之外,我们还有很多的康复措施,包括针对肢体偏瘫的患者,我们要进行按摩、针灸、理疗、主动和被动运动的方法。对于言语障碍的患者,我们要加强患者言语功能恢复的康复。对于有认知功能障碍的患者,我们还要逐步循序渐进的采取促进认知功能恢复的康复措施。除此之外,有一些患者长期卧床,容易产生褥疮。我们要加强对患者受压肢体的按摩,以防止褥疮形成。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/26收听(58906)
"脑出血手术之后,吃饭的原则:1、低盐低脂、高蛋白饮食;2、3天的原则。低盐低脂高蛋白饮食,脑出血手术之后身体恢复需要大量的蛋白质,因此这个时候一定要保证充足的蛋白质供应,这样才可以加速患者的康复,代表性的食物,比如鸽子汤、猪蹄汤等等的食物可以做这些汤类之后,把油脂去掉,仅剩下汤让患者口服。3天的原则:一般术后的1-3天,多采取流质饮食,因为这个时候患者的胃肠道功,相对较弱,流质饮食有助于患者的消化以及排出大便,代表的饮食比如小米稀饭、鸡蛋糕、鸽子汤、猪蹄汤等等这些汤类流质饮食。排气排便之后可以过渡到半流质饮食,半流质饮食的代表比如烂面条或者疙瘩汤之类的都可以,这3天没有太特殊的问题,可以过渡到普通饮食,但是普通饮食要注意,不要吃一些馒头、包子等过度硬的食物,主要以半流质饮食为主,可以间接的加上一点相对较硬的食物。"
2018/11/23收听(28396)
脑出血手术后胡言乱语需要考虑下列原因:1、颅内是否发生再出血,因为再出血会导致颅内压增高,颅内压增高会引起患者意识及精神的改变,需要复查头部CT。2、脑水肿,因为脑水肿是疾病发展中必须要经历的阶段,脑水肿导致的后果就是会引起颅内压增高,颅内压增高也会引起患者发生胡言乱语,主要是加强脱水治疗。3、进行开颅手术需要警惕是否发生颅内感染。颅内感染也会出现胡言乱语的症状,需要完善脑脊液常规、涂片、生化及培养检查,明确有无颅内感染发生。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/18收听(35242)
脑出血手术后,患者如果没有吞咽困难、饮水呛咳,以正常的均衡饮食为主。建议食用低盐、低脂、营养丰... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/20播放(30705)
脑出血手术后,患者如果没有吞咽困难、饮水呛咳,以正常的均衡饮食为主。建议食用低盐、低脂、营养丰...
2023/12/20播放(30705)
"脑出血手术之后存活的时间,一定要根据具体的病情进行具体评判。对于相对比较轻微的脑出血,比如出血只有30ml,有一些脑疝的情况,但是没有呼吸功能的障碍,做完手术之后能够清醒,这样的患者对于生命来讲没有太特殊的影响,只需要后期恢复顺利,没有并发症发生,有的甚至能恢复自我的生活质量。如果患者脑出血手术之后,仍然出现一系列昏迷、意识障碍、瞳孔散大,甚至需要呼吸机维持呼吸,这种非常重的情况下,存活时间一定要考虑脑死亡的情况。评估如果患者脑死亡,存活时间基本是一周左右,但是,如果评估的时候脑出血并没有出现脑死亡的情况,有可能还能够长期存活。"
2019/01/16收听(64034)
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