首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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宫外孕保守治疗,包括药物治疗、期待治疗,期间要严密观察患者自觉症状和HCG、B超变化。患者出现小腹坠痛、胀痛,其原因如下:
1、宫外孕流产:患者出现轻微下腹胀痛,而B超显示包块没有明显增大,积液没有明显增多,HCG进行性下降,此时由于流产引起包块逐渐吸收,导致输卵管收缩及局部膨胀,从而表现不适;
2、子宫收缩:由于宫外孕流产过程中HCG下降,子宫内膜脱落引起子宫收缩,从而出现不适。
而患者保守治疗期间,若出现急腹症,B超显示包块增大,HCG持续升高,腹腔积液增多,则需改为手术治疗。由此可见,宫外孕患者需要结合HCG和B超情况,来决定治疗方式。
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"宫外孕进行保守治疗,小腹坠胀感的主要原因是在宫外孕保守治疗过程当中,输卵管妊娠发生流产后出血,血流到腹腔,引起小腹坠胀感,可能会出现这种情况。如果小腹坠胀感比较局限,不是特别剧烈的疼痛,都在正常范围,不需要过于紧张。宫外孕保守治疗,主要的治疗原则就是杀胚、止血和消炎。在杀胚的过程当中使胚胎死亡,就会有输卵管妊娠的出血。输卵管妊娠出血,小部分是从宫腔、阴道流出来,大部分输卵管妊娠出血是从伞端流到腹腔,在腹腔内积聚,从而刺激腹膜产生腹膜炎。血液也可以局限在子宫直肠陷凹,伴有肛门坠胀感。如果在保守治疗过程当中,患者的腹痛越来越重,下腹部的疼痛感范围加大,出现满腹的压痛和反跳痛,就说明出血越来越多,做B超发现子宫直肠陷凹的积血越来越多,就说明保守治疗失败,出血没有止住,可能需要手术治疗。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/04收听(72512)
对于宫外孕,无论是否保守治疗,都会出现下腹坠胀感。主要是由于少量内出血或者是宫外孕刺激局部的输... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/10播放(29160)
对于宫外孕,无论是否保守治疗,都会出现下腹坠胀感。主要是由于少量内出血或者是宫外孕刺激局部的输...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/10播放(29160)
宫外孕保守治疗期间肚子疼即腹痛不正常。宫外孕保守治疗是比较漫长的阶段,根据临床经验,保守治疗所... 翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/08播放(43364)
宫外孕保守治疗期间肚子疼即腹痛不正常。宫外孕保守治疗是比较漫长的阶段,根据临床经验,保守治疗所...
翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/08播放(43364)
"宫外孕保守治疗期间,由于所用的药物对胃有刺激。常用的药物是甲氨蝶呤和米非司酮这两种药物,对胃都是有刺激的,所以有的人用了以后会出现恶心、呕吐或者腹部胀满,这时候可以吃清淡的饮食,但是一定要吃高蛋白饮食。因为在治疗期间,病人可能饮食比较少,如果营养不良,对身体的恢复也不好,要少食多餐,多吃容易消化的食物,比如鸡蛋汤、稀粥,还有肉汤、鱼汤,这些食物都是非常好消化的。因为在宫外孕保留保守治疗期间需要卧床休息,所以一定要进食容易消化的食物。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/28收听(65694)
宫外孕保守治疗期间流血是正常现象,因为保守治疗要使胚胎灭活,使血HCG迅速下降,蜕膜脱落后出现... 陈俞儒│江门市五邑中医院 2023/02/02播放(69878)
宫外孕保守治疗期间流血是正常现象,因为保守治疗要使胚胎灭活,使血HCG迅速下降,蜕膜脱落后出现...
陈俞儒│江门市五邑中医院
2023/02/02播放(69878)
"宫外孕保守治疗需要住院,住院以后应用杀胚胎的药物,常用的药物有甲氨蝶岭,口服的有米非司酮,还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的,只要符合适应症,保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下,做B超的时候盆腔里积液不多,或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内,病人的腹痛不是很严重,生命体征非常稳定的情况下,才能做保守治疗。"
2018/12/03收听(87800)
"宫外孕的保守治疗,即采用化学药物治疗,主要适用于早期输卵管妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是,无药物治疗的禁忌症,输卵管妊娠尚未发生破裂,妊娠囊直径≤4cm,血HCG值小于2000IU\/L,没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤,主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药,也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(93676)
"宫外孕保守治疗有两种,一种是药物保守治疗,一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件:一、血HCG小于2000单位;二、彩超提示宫外孕包块小于4cm;三、患者的一般情况好,没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足,才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤,根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤,以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术,保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗,如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂,出现失血性休克,必要的时候都要改成手术治疗。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(88420)
宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的,主要是用药物进行治疗,有一定的适应证。首先要没... 刘阳│沈阳医学院附属第二医院 2023/12/27播放(36476)
宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的,主要是用药物进行治疗,有一定的适应证。首先要没...
刘阳│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/27播放(36476)
宫外孕保守治疗,宫外孕在医学上称为异位妊娠,其保守治疗方法,就是采用化学药物治疗的方法,主要适用于病情稳定的宫外孕患者,和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者,符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先,没有药物治疗的禁忌证。其次,输卵管妊娠未发生破裂,妊娠囊<4厘米,血HCG<2000U/L,没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳,异位妊娠已经破裂,妊娠囊>4厘米,伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病,免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(69612)
宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感,体内的胚胎会逐渐死亡,这时HCG会... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/07播放(33626)
宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感,体内的胚胎会逐渐死亡,这时HCG会...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/07播放(33626)
小腹坠胀痛,通常比较常见的原因是一些盆腔脏器所引起,如膀胱炎、尿道炎,以及男性可能有前列腺炎。... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(35124)
小腹坠胀痛,通常比较常见的原因是一些盆腔脏器所引起,如膀胱炎、尿道炎,以及男性可能有前列腺炎。...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(35124)
"宫外孕保守治疗期间同房,肯定不会怀孕,但是宫外孕保守治疗期间同房有可能会造成保守治疗失败,引起输卵管妊娠,出现流产大出血。也有可能因为保守治疗期间的同房,从而导致宫腔内感染加重,对预后不好。宫外孕保守治疗的基本原理是杀死胚胎,胚胎死亡以后输卵管妊娠流产出血,然后配合止血和消炎的治疗,达到保守治疗的成功。在这个治疗期间,如果有性生活,有可能会刺激到输卵管妊娠,引起流产大出血,从而导致保守治疗失败,最终需要手术止血。在宫外孕保守治疗期间,因为是胚胎要死亡,所以子宫蜕膜从宫壁发生剥离,就会有阴道出血。在阴道流血期间进行同房,会造成女性阴道炎,甚至于引起宫内膜炎。宫腔内血管开放导致炎症加重,对预后非常不良,所以宫外孕保守治疗期间严禁同房。同时,要注意消炎和止血治疗,观察患者的腹痛和阴道流血情况。"
2021/04/22收听(67096)
宫外孕保守治疗期间肚子会疼。肚子疼即腹痛,宫外孕患者在保守治疗的过程中会出现腹部或者下腹部隐痛... 程娇影│中日友好医院 2023/12/01播放(42150)
宫外孕保守治疗期间肚子会疼。肚子疼即腹痛,宫外孕患者在保守治疗的过程中会出现腹部或者下腹部隐痛...
程娇影│中日友好医院
2023/12/01播放(42150)
"宫外孕保守治疗期间一般都会有肚子疼,出现腹痛的主要原因是因为有少量流血,流到腹腔刺激腹膜,从而引起。宫外孕在保守治疗期间,只要没有剧烈的腹痛,没有出现撕裂样的剧烈腹痛,或者腹痛不是出现进行性的加重,这种腹痛正常。宫外孕在保守治疗期间,腹痛逐渐减轻,保守治疗有效,这种腹痛正常。宫外孕患者典型的三联征,停经、腹痛和阴道流血,腹痛占了宫外孕患者的95%,是宫外孕的主要症状。输卵管妊娠保守治疗的主要原理是将胚胎杀死,引起输卵管妊娠的流产,输卵管妊娠流产以后会有出血,这种出血往往是流到输卵管,然后流到腹腔,从而就会刺激腹膜引起腹痛。宫外孕保守治疗有严格的指征,要求血HCG<2000U\/L,妊娠囊直径<4cm,在这样的严格要求下面,输卵管妊娠流产的出血往往不会特别多。通过宫外孕的保守治疗、杀胚治疗,HCG逐渐下降,然后配合消炎和止血治疗,这种输卵管妊娠的流血在保守治疗期间大多可以控制住。宫外孕保守治疗期间的肚子痛往往不会演变为剧烈腹痛,最终会保守治疗成功,所以宫外孕保守治疗期间,肚子一般都会出现疼痛。"
2021/04/25收听(18578)
患者在保守治疗宫外孕期间,不要碰冷水。宫外孕保守治疗包括药物治疗和期待治疗,药物治疗指用甲氨蝶... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(28493)
患者在保守治疗宫外孕期间,不要碰冷水。宫外孕保守治疗包括药物治疗和期待治疗,药物治疗指用甲氨蝶...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/26播放(28493)
宫外孕在没有完全终止妊娠时,机体仍处于怀孕状态,此时宫内没有妊娠,宫外有妊娠,所以在保守治疗期... 吴燕│北京大学人民医院 2023/12/07播放(42539)
宫外孕在没有完全终止妊娠时,机体仍处于怀孕状态,此时宫内没有妊娠,宫外有妊娠,所以在保守治疗期...
2023/12/07播放(42539)
"宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育,根据着床的部位不同,宫外孕又分为在输卵管怀孕、宫颈怀孕、卵巢怀孕、腹腔怀孕或者阔韧带怀孕,其中以在输卵管怀孕为最常见。发生原因是由于慢性输卵管的炎症导致输卵管管腔粘连、管腔部分堵塞,如果有阑尾炎、盆腔炎会导致输卵管周围粘连、输卵管扭曲。当受精卵在输卵管腔里面运行的过程中,就会导致运行障碍,从而不能进入到子宫腔,就会在输卵管里着床生长发育。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/02/26收听(89322)
"宫外孕保守治疗对患者伤害比较小,但是会杀死胚胎,容易在原位钙化,容易造成输卵管的堵塞,输卵管堵塞以后就容易影响生育,并且有可能会造成下一次妊娠再一次宫外孕,或者此次治疗出现持续性宫外孕。所以对有生育要求的人,都不建议采取保守治疗的方法,后期还是比较麻烦。宫外孕的保守治疗都是针对宫外孕早期人群,宫外孕没有破裂,输卵管妊娠的包块直径小于3cm,没有明显的出血,血HCG小于2000mIU\/ml,才可以用药物保守治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/11收听(52882)
"宫外孕的保守治疗,主要的就是应用化学药物进行治疗,也就是非手术治疗,成功率大约是在70%左右,但是必须要掌握好宫外孕的适应症,只要是符合这些条件,宫外孕的保守成功率还是比较高的。具体如下:1、首先没有药物的禁忌症。2、输卵管妊娠没有发生破裂。3、妊娠囊的直径要<4cm,这个时候不一定单纯的都是妊娠囊,就是附件区的包块要<4cm。4、查血的HCG的时候要<2000U\/L,并且生命体征比较稳定,没有内出血的情况。如果符合上列条件,就可以采取保守治疗,但是并不是只要符合这些条件都能够完全成功的,成功率只能达到70%左右,有的人在治疗过程当中也会出现破裂。"
2018/10/29收听(26278)
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