肩胛骨内侧酸痛的原因有肩周炎、颈椎病、筋膜炎、胸部疾病等，具体如下：

1、肩周炎：肩周炎是肩周的软组织，包括肌腱、韧带，关节囊、滑囊等结构，在无菌炎症的刺激下，发生了病变，会影响到整个肩关节，造成局部疼痛、僵硬、活动受限，严重会波及到肩胛骨的内侧部位，出现酸痛的症状；

2、颈椎病：颈椎病表现为外周神经受压迫刺激，所出现的放射状疼痛，如果牵涉到肩胛带的支配神经，会导致肩胛骨内侧区域酸痛；

3、筋膜炎：可能是肩胛骨内侧区域，大量肌肉组织出现的筋膜炎，或者棘突，就是骨头的脊椎棘突上面的韧带，产生一种慢性劳损的疾病，这个疾病发作的时候，也会表现为肩胛骨内侧部位的酸胀疼痛；

4、胸部疾病：胸部地方如果肋骨受到损伤，或者肋骨有软骨炎，肋骨周围的骨膜产生炎症，或者胸腔内部的肺部组织，出现了肺炎、肺部感染、胸膜感染、胸膜炎，甚至心脏疾病，像冠心病都可以诱发肩胛骨内侧区域的放射状疼痛。

肩胛骨内侧出现酸痛的原因比较多，一定要到临床相应的科室进行检查，来明确诊断。