脑血管堵塞手术风险大还是小，要看脑血管堵塞的范围，以及脑血管堵塞以后到手术的时间间隔，以及医生所采取的手术方式，具体如下：

1、溶栓或药物治疗：如果是小范围的脑血管堵塞，可能并不需要外科的机械手术，只要做内科的溶栓或者是普通的药物治疗，相对风险比较小；

2、介入手术：临床上更担心的是大面积、大范围的血管堵塞，尤其是颈内动脉主干或中动脉的主干堵塞，这种情况下如果时间来得及，适当的时间窗一般是4h，最长不能超过6h做取栓手术。取栓手术是一个介入手术，一般是通过股动脉进行造影，发现栓子堵塞在哪一个分支阶段，然后用一根导丝找到这根分支血管，将其拽出使血管再通。这种手术的风险相对并不太大，但如果在取栓过程当中并不顺利，多次以后且从发病到手术的间隔时间偏长，手术效果就不一定理想；

3、去骨瓣减压手术：还有一种血管堵塞范围很广，堵塞以后到医院救治时间过长，已经超过血栓的手术时间窗。此时需要去骨瓣减压手术，因为脑部血管堵塞，没有氧供会很快坏死，坏死后会出现大脑明显肿胀。如果不将骨头去掉，让脑子往外肿，可能会威胁病人的生命。此时往往要做去骨瓣手术，其为神经外科临床上比较常规的手术，风险总体可控。