D-二聚体高的主要原因是血栓，也可能是与血栓无关的其他原因导致，具体如下：

1、血栓：一般如果出现血栓，D-二聚体就会高。有的在血栓早期D-二聚体还正常，是到了后期会高。而且D-二聚体持续性地增高，特别是在治疗的过程中间持续性地增高，说明治疗效果不够理想，这种情况要引起注意。所谓治疗效果不理想，是因为用药用的不对，还是因为还有别的因素。比如有些人有一些基因方面的因素，导致用药以后效果不佳，会在治疗过程中间D-二聚体持续性地升高，这就比较危险；

2、非血栓性疾病：还有一些情况下，D-二聚体升高但是没有血栓，如肿瘤，有些肿瘤的情况下没有血栓，但是D-二聚体会升高。另外妊娠的情况下也会D-二聚体升高，还有在某些炎症的情况下，D-二聚体也会升高。此外，一些跟血栓不相干的疾病，D-二聚体也会升高，但是这种情况并不多见。

总而言之，D-二聚体升高肯定不完全是因为有血栓，要根据具体情况来分析，但是大部分还是跟血栓有关。而且D-二聚体如果不高，有可能没有血栓或者有可能血栓已经陈旧了，叫做老的血栓，D-二聚体也不高。