郑州大学第一附属医院
心血管内科
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透析患者的心衰可以逐渐得到恢复。对于透析患者的心衰能否恢复,一定要看透析患者的心衰的原因是否能得以纠正。而高血压、糖尿病等心血管常见的危险因素,既可以影响到心脏,同时对肾脏也会造成损伤。
如果患者合并高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素,造成的肾脏功能受损,进而需要透析。同时又造成心脏的功能受损引起的心衰,一定要对心衰的病因和心衰进行治疗的同时,也要进行规律的透析。
因为只有经过充分的透析后,才会排出体内多余的水分,进而减轻心脏负担。对于心衰患者,特别是需要透析的患者,更加需要注意的是,一定要进行规律、充分的透析。
如果以上都能做到,透析患者的心衰可以逐渐得到恢复。对于透析患者,不充分的透析可以引起液体潴留在身体内,多余的水分存在于体内。长时间后,可以引起心脏负担的加重进而导致心衰,还可以使本来已经控制平稳的心衰再次加重,进而导致心衰的加重。
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对于透析患者心衰的原因,通常有如下几方面因素。最常见的因素是腺肌细胞的损害,通常对于透析患者会出现高血糖、高血压、贫血、血钙、血磷代谢紊乱、炎症、营养不良、心肌收缩力减退,这些因素都可导致心肌细胞的直接或间接的损伤而导致心肌收缩乏力和心力衰竭。因为心肌细胞的功能通常不可再生,因此一旦发生损害则不能修复。另外一个原因是属于容量负荷过量,因为患者出现慢性肾脏功能不全,因此需要透析。所以在患者出现肾功能减退时,会有少尿或无尿的症状,摄入的水分不能够及时进行代谢,因此会储存在体内,导致患者出现水钠潴留,进一步加重心脏的后负担,因此会出现心力衰竭。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(32140)
"透析患者出现心衰的症状主要是心率快、肺水肿和夜间不能平卧,它的处理主要是尽快把这个体内的水脱出去,就是通过强心利尿扩管的方式把它脱出去。当然这种病人的利尿效果是不好的,就加强透析把它脱出去就行了。我们首先看透析的患者出现了心衰往往是因为脱水不够导致的,这个多余的水分在体内循环的时候,对病人的肾脏和心脏的压力是比较大的,就有可能导致病人出现心衰,这个时候病人的心率是增快的。另外就是病人可能会出现肺水肿。还有一个就是病人夜间不能平卧,甚至夜间要无数次坐起来,甚至采取端坐呼吸的方式才能够保持一个平静的状态。治疗主要是把水排出去,正常人咱们可以给他利尿,但是这种透析的病人一般会加强透析把水脱出去,另外也可以给病人一些强心的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(8537)
" 心衰严重的病人如果利尿剂效果不佳的时候,可以尽早采取床旁的血液滤过,也就是透析治疗,不但可以减轻肺水肿,而且可以是挽救病人生命比较安全、有效的办法。 心衰治疗一般是吸氧、快速利尿、消除肺水肿,以及必要时吗啡的注射,另外要静脉注射血管扩张药物、正性肌力药,还有茶碱类等等。严重的肺水肿病人除了可以透析,还可以考虑给予机械辅助的治疗,包括IABP、ECMO(心脏辅助装置)等等,来帮助病人度过危险期,并且可以过渡到心脏移植。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/20收听(85328)
"出现了肾衰、心衰进行透析治疗的患者,存活时间需要根据患者基础疾病的严重程度、治疗的积极程度以及机体对于治疗的反应程度等综合因素来进行判定。肾衰合并心衰需要进行血液透析治疗的患者都是终末期的状态,远期的生存率非常低。但是有一些患者经过积极有效的替代治疗,心功能和肾功能可能会得到有效的恢复,而可以出院进行长期的口服药物治疗。有一些肾功能衰竭的患者,则需要定期到医院进行血液透析治疗,排除身体里多余的液体以及毒素,也就是定期到门诊进行透析治疗,保持心功能和肾功能的稳定。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/16收听(20648)
肾脏过滤血液,去掉废弃的物质,如果肾功能衰竭,废物在体内累积,最终会毒害人体。肾透析又称为人工... 李建平│三亚市中医院 2023/07/08播放(79148)
肾脏过滤血液,去掉废弃的物质,如果肾功能衰竭,废物在体内累积,最终会毒害人体。肾透析又称为人工...
李建平│三亚市中医院
2023/07/08播放(79148)
透析可以缓解心衰。心力衰竭的治疗主要靠药物,包括利尿药物、β受体阻滞剂和RAS抑制剂等。 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/02/09播放(65538)
透析可以缓解心衰。心力衰竭的治疗主要靠药物,包括利尿药物、β受体阻滞剂和RAS抑制剂等。
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/02/09播放(65538)
"透析肯定是可以缓解心衰的。其实透析主要是用于心衰的终末期。因为在心衰的终末期,有一些病人会出现肾功能衰竭。一旦发生肾功能衰竭,本身心衰的患者就有水钠储留,会出现肢体的水肿。如果出现肾功能衰竭这种情况,小便量会减少,甚至有可能是无尿状态。这种情况如果应用利尿剂,没有明显的效果。所以只能是通过透析来缓解肾脏以及心脏的负担,起到缓解心衰的作用。所以透析是肯定可以缓解心衰的,尤其是心衰的终末期,出现肾功能衰竭、尿毒症这种情况,确实是需要透析。透析以后能够明显的缓解心衰。但是到了这个阶段,对于透析是需要严格的执行规律的做透析,才能缓解更加明显一些。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(69862)
"心衰透析的患者具体最后能活多久,很难一概而论的评估,患者目前病情相对平稳,活5-10年左右也不是完全没有希望。如果目前已经是心衰晚期,还伴有尿毒症,在这个阶段连透析都很难,很有可能在一个月以内就有生命危险。所以很难具体评估患者最后能活多长时间,要看患者的实际病情如何,以及目前的整体身体状况如何。相应的要去结合看心脏彩超、NT-proBNP、肌钙蛋白、肌酐等相关很重要的指标,有助于更好的评估患者未来的远期预后如何。如果整体都是比较衰竭的状态,很有可能近期就有生命危险。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/07收听(63216)
透析其实是在治疗心衰,很多尿毒症病人有急性心衰、非常严重的心衰,通过内强心、利尿、扩血管等一系... 刘鹏│山西省中医院 2023/01/30播放(50814)
透析其实是在治疗心衰,很多尿毒症病人有急性心衰、非常严重的心衰,通过内强心、利尿、扩血管等一系...
刘鹏│山西省中医院
2023/01/30播放(50814)
"透析是维持尿毒症患者生命的一种必要手段。透析可以帮助我们清除体内多余的毒素和多余的水分,但是透析并不能够帮助患者恢复尿量。透析可以分为血液透析和腹膜透析,血液透析,不仅不能帮患者恢复尿量,而且可能随着每次透析进行脱水以后,患者尿量反而会出现越来越少的情况。腹膜透析的患者因为能够较为良好的保护患者的残肾功能,因此腹膜透析的患者在进行透析以后尿量可能为维持到原来的水平,但是也不会出现明显增加的情况。透析的患者,可以适当的吃一些药物,比如金水宝,可能会使尿量稍微增多一点,但是这个药物的作用也是微乎其微的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/26收听(86462)
透析治疗是肾脏替代治疗的一种方式,临床应用适应症有两种,即急性肾损害、慢性肾衰竭。有感染、中毒... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(85488)
透析治疗是肾脏替代治疗的一种方式,临床应用适应症有两种,即急性肾损害、慢性肾衰竭。有感染、中毒...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(85488)
透析以后肾脏恢复了功能,可能不需要透析。透析可能是发生了急性肾衰竭,也就是急性肾功能不全,造成... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/03播放(30373)
透析以后肾脏恢复了功能,可能不需要透析。透析可能是发生了急性肾衰竭,也就是急性肾功能不全,造成...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/03播放(30373)
"如果是急性肾损伤的患者,透析以后肾脏恢复了,以后就不要再透析了。如果是慢性肾功能不全导致尿毒症的患者,透析了以后尽管肾脏功能有恢复,但是一旦不透析,血肌酐和尿素氮水平还会重新长上来,需要继续透析。透析的患者通常是两大类:第一大类,急性肾损伤;第二大类,慢性肾功能不全。急性肾损伤的原因主要包括肾前性、肾性和肾后性的原因,除了给病人透析之外,还要针对急性肾损伤给予相应治疗,经过积极治疗以后,有相当多的病人血肌酐可以恢复到原来水平,就不要再透析了。如果是慢性肾功能不全,虽然透析以后病人的血肌酐降下来了,但是如果不再透析,血肌酐水平又会重新升上来,所以透析以后患者的肾脏功能能不能恢复,要看原发病,以及对治疗的反应来决定。"
2021/04/28收听(38032)
"心衰属于各种器质性心脏疾病的终末阶段,严格意义上来说,其不能逆转,也就是不能根治,但是可以得到临床治愈以及恢复。心衰根据不同的分级,包括纽约心功能的分级分为Ⅰ-Ⅳ,根据基础疾病状态以及心脏结构是否改变,可以分为A、B、C、D四个阶段。对于A阶段以及心功能Ⅰ级的患者,患者心衰症状较轻,没有明显的器质性改变,可以达到恢复状态。心衰患者的治疗,包括预防诱因、纠正基础病因,以及抗心衰的相关治疗,抗心衰药物中利尿剂是基础药物,在应用过程中需要避免电解质紊乱。另外,需要给予肾素-血管紧张素系统抑制剂以及β受体阻滞剂等相关药物治疗,必要时给予强心药物的综合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/10收听(70902)
心衰是否可以恢复,需要具体情况具体分析: 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/11播放(41015)
心衰是否可以恢复,需要具体情况具体分析:
徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/11播放(41015)
2023/04/11播放(41015)
在通常情况下,如果患者出现了心力衰竭是一种不可逆性的改变,可以通过药物治疗或者手术治疗等方式将心衰进行控制,能够减低心衰的发病率、减少复发风险。并且能够有效的减少合并症的产生,在临床上可以得到心脏功能的逐渐恢复和康复,此时称为心脏功能恢复正常。但是患者既往有心衰病史,还应该算心力衰竭,但是这种情况是在心衰的代偿期,也在心衰的稳定期。但这种情况下仍然需要通过药物来维持治疗,并且生活方面也需要进行持续监测,例如避免感冒、感染、过度运动,精神过度紧张、熬夜、疲劳,如果患者有心力衰竭的症状出现时,要随时进行就诊。
2020/07/29收听(24578)
"心衰病人透析是有风险的,透析的过程可能会加重心衰的症状,并且透析的患者也可能发生心力衰竭。这种情况多发生于高位的移植动静脉内瘘患者身上,如上臂腋动脉与腋静脉或者贵要静脉间的袢式血管移植,血管吻合口距心脏较近,使回心血量增加,加重了心脏负荷。这种情况临床上并不多见,多数的患者心脏可以代偿,而对于患有冠心病、心律失常、顽固性高血压、器质性心脏病及高龄患者有发生的可能性。因此对于这类患者在制作、移植动静脉内瘘时应尽量远离心脏,如已发生可做缩小吻合口术和移植动静脉内瘘结扎术。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/10收听(94924)
慢性肾衰竭尿毒症期常合并心力衰竭,针对尿毒症期需要进行肾脏替代疗法,包括血液透析和腹膜透析,两种透析方法都有可能出现透析液体量过大造成患者心力衰竭发作的可能性。其中血液透析可快速、有效地减轻容量负荷,增加患者的心脏指数,改善患者的心功能,但如果超滤量大,容易出现血流动力学不稳定情况,加重心肌缺血,进而加重心力衰竭。针对心力衰竭的患者需要严密监测,注意水、电解质、酸碱平衡情况,必要时可以使用肾脏替代疗法进行辅助治疗。
2020/09/24收听(39634)
腹膜透析患者如容量控制不良则会出现心衰症状,表现为浮肿、气短,夜间睡眠无法平卧,即夜间阵发性呼... 邓利荣│包头医学院第一附属医院 2023/10/17播放(54432)
腹膜透析患者如容量控制不良则会出现心衰症状,表现为浮肿、气短,夜间睡眠无法平卧,即夜间阵发性呼...
邓利荣│包头医学院第一附属医院
2023/10/17播放(54432)
透析适用于肾功能衰竭的患者,肾功能衰竭本身较易引发肾心综合征,进而引发心衰。若透析患者突然心衰... 孙艳玲│洛阳市中医院 2023/06/30播放(87422)
透析适用于肾功能衰竭的患者,肾功能衰竭本身较易引发肾心综合征,进而引发心衰。若透析患者突然心衰...
孙艳玲│洛阳市中医院
2023/06/30播放(87422)
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