首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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子宫瘢痕妊娠通常为第一胎未能成功顺产，而第二胎再次尝试。虽然很困难，但较多孕妇可以成功分娩。子宫上存在剖腹产留下的瘢痕，即在术后的创口上愈合，该处易再次出现创口。若第一胎进行剖腹产时未进行试产，则第二胎较为困难。若第一胎曾进行试产，且宫口已开数指，因胎儿状态不佳或其他原因而进行剖腹产，则第二胎阴道分娩的概率较大。
若第一胎为剖宫产，则第二胎属于高危妊娠，需在医生的严密监护下考虑阴道分娩。应与医生充分沟通，并进行产前检查。在开始宫缩后及时前往医院，尽早进行住院检查与治疗。
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"子宫瘢痕是由于剖宫产或者子宫肌瘤等疾病治疗手术留下的，建议在瘢痕组织形成后2年左右怀孕比较合适。时间过长或者过短都会增加瘢痕子宫的风险，在再次妊娠前最好去医院做彩超测量子宫瘢痕的厚度。如果厚度在0.6-0.8厘米左右，再次妊娠相对而言比较安全。如果厚度在0.3厘米以下，暂时不建议妊娠。瘢痕子宫在怀孕后要适当增加孕检次数，在怀孕早期要确定妊娠囊位置。如果在瘢痕处着床就会增加孕期风险，在孕中期要加强胎盘监测，有可能会发生胎盘植入瘢痕内的情况。在孕晚期因为子宫的瘢痕处弹性相对较差，如果胎儿发育较大而会存在子宫破裂的危险，所以瘢痕子宫加强孕期监测非常有必要。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/31收听(91318)
"子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种表现方式，由于在受精卵着床的时候一部分着床在子宫瘢痕处，一部分在宫腔内，所以没有办法继续妊娠，必须要通过终止妊娠的手术方式来达到治疗的目的，不然随着孕囊不停的增大可以造成子宫瘢痕处破裂，会引起大出血的几率发生。建议在住院的情况下进行宫腔镜下的子宫瘢痕妊娠手术，或者必要的时候要进行腹腔镜的监测，避免在手术当中瘢痕处破裂而引起大出血，需要进行子宫瘢痕处的缝合，在子宫瘢痕妊娠手术之后也要定期复查，避免还会存在一部分的积血而引起不断出血的表现。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/24收听(55790)
子宫瘢痕妊娠着床于瘢痕处，好发于剖宫产以及子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术患者。瘢痕妊娠会导致胎盘植入... 易念华│湖北省妇幼保健院 2023/08/04播放(88226)
子宫瘢痕妊娠着床于瘢痕处，好发于剖宫产以及子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术患者。瘢痕妊娠会导致胎盘植入...
易念华│湖北省妇幼保健院
2023/08/04播放(88226)
"子宫瘢痕妊娠是指，此次妊娠的受精卵着床在前次剖宫产切口的瘢痕处的一种异位妊娠，这种情况是剖宫产的远期并发症之一，由于近年来我们国内的剖宫产率确实也居高不下，所以剖宫产瘢痕处妊娠的发生率也在呈上升趋势。剖宫产瘢痕处妊娠比较危险，患者往往有子宫下段剖宫产的病史，此次停经以后，出现不规则的阴道流血，一般是由于子宫峡部肌层比较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，所以在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，出现大量出血和危及生命的可能性特别大，所以一旦诊断剖宫产瘢痕妊娠，因为预后比较凶险，多建议早期就终止妊娠。如果患者坚决要继续妊娠，因为发生胎盘植入和前置胎盘的风险特别大，甚至有子宫破裂的风险，所以必须要严密监测。"
尹艳英│大庆油田总医院
2023/03/22收听(49840)
"子宫瘢痕处厚度一般超过2mm，也就是0.2cm厚度可以进行阴道试产，但阴道试产不仅仅对子宫瘢痕处有要求，与孩子大小、有没有其他相关指征都有关系。孩子小于七斤、后骨软产道没有明显梗阻和异常、孩子胎位正常这些都是有要求的，还有子宫瘢痕处也需要看子宫肌层的连续性，子宫肌层不连续或者局部特别薄弱只剩一层膜，在阴道分娩过程中都是有风险的，容易发生子宫破裂。"
高璐│北部战区总医院
2019/07/25收听(89972)
"阴式子宫瘢痕妊娠比较特殊，它的手术也比较复杂，不是几句话可以简单讲清楚。当临床上检查发现女性有子宫瘢痕妊娠，这是一种紧急情况，是宫外孕的一种特殊类型。当确定子宫瘢痕妊娠，该疾病随时可以威胁到女性生命，也就是瘢痕妊娠包块可能会随时破裂，而引起大出血，所以，只要一确诊需要急诊入院。入院以后首先要考虑把瘢痕妊娠胚胎凋亡掉，也叫灭胚胎，需要用特殊仪器或者药物做治疗，之后再说如何处理瘢痕妊娠胚囊。所以，不是只要有瘢痕妊娠就可以做阴式手术。当发现该疾病的时候，要听从医生诊断和治疗措施，再决定能不能做阴式手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/23收听(17160)
"瘢痕妊娠，就是指有过剖腹产史的女性，再次妊娠的时候，新生命恰巧着床在子宫的剖腹产瘢痕上，医学上称为疤痕妊娠。瘢痕妊娠常导致阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂。它是一种罕见，但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种。简单的说，就是胎儿长在不该长的地方，及其凶险，凶险程度不亚于宫外孕。不及时终止妊娠，有可能会引起大出血，是产科医生最头疼的问题之一。剖腹产后再次怀孕，除了有瘢痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险、前置胎盘、胎盘植入等风险的增加。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/10/16收听(28938)
"瘢痕部位的妊娠是指有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。瘢痕部位妊娠发现之后需要及时处理，治疗方案依据个体化的原则，早期妊娠的患者如果没有腹痛、阴道出血不多、包块未破裂者可以选择MTX治疗，可以局部用药或者全身用药。做子宫动脉的栓塞，待HCG值明显下降，妊娠包块周围血供明显减少后在B超的指导下行清宫术。中期妊娠在没有症状的情况下继续期待妊娠，如需终止妊娠需要栓塞后，进行取胎术，并行局部的病灶切除。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(61548)
瘢痕妊娠是说明以前有过剖腹产或者有过宫腔内手术，容易引起子宫留下瘢痕，再次怀孕以后孕囊着床在上次剖腹产的瘢痕处，或者孕囊长在宫腔内留下的瘢痕处。瘢痕妊娠属于异常妊娠，容易引起阴道内出血，甚至还会引起子宫破裂、胎盘植入等情况，出现这种现象非常危险。如果处理不及时容易影响孕妇和胎儿的生命，如果有过剖腹产或者宫腔手术，怀孕后需要定期B超检查，查看孕囊着床的位置。如果着床在瘢痕处需要观察看看，必要时应及时流产，如果到了怀孕晚期，需要通过B超定期检查瘢痕的情况，如果瘢痕变得比较薄，需要及时剖腹产，以免引起子宫破裂。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/04/03收听(86428)
瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，属于一种异位妊娠，仅限于早孕期，瘢痕妊娠为剖... 李华│长沙市妇幼保健院 2023/06/17播放(72348)
瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，属于一种异位妊娠，仅限于早孕期，瘢痕妊娠为剖...
李华│长沙市妇幼保健院
2023/06/17播放(72348)
"瘢痕妊娠是指本次孕囊生长在上次剖宫产的瘢痕内，属于异位妊娠的一种，有时会有阴道大出血的风险。瘢痕妊娠是不建议保留的，要及时的终止妊娠。如果瘢痕妊娠向前突出明显，突向膀胱侧时不能够进行正常人流，我们要选择开腹或者腹腔镜手术将膀胱分开，显露孕囊，将孕囊完整切除。如果瘢痕妊娠向后突出，向宫腔内突出，我们可以试着做人工流产，或者子宫动脉栓塞后做人工流产，流产中要小心大出血的可能性。"
赵晓东│北京医院
2019/09/22收听(44222)
瘢痕妊娠指剖宫产部位瘢痕妊娠，指妊娠胎囊种植于子宫剖宫产瘢痕部位的特殊妊娠。这种妊娠如果继续发... 韦晓昱│北京大学第一医院 2023/11/13播放(83238)
瘢痕妊娠指剖宫产部位瘢痕妊娠，指妊娠胎囊种植于子宫剖宫产瘢痕部位的特殊妊娠。这种妊娠如果继续发...
韦晓昱│北京大学第一医院
2023/11/13播放(83238)
瘢痕妊娠是指子宫上存在着既往手术的瘢痕，大部分是剖宫产手术在子宫下段遗留的瘢痕，也有一部分是子... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/31播放(37287)
瘢痕妊娠是指子宫上存在着既往手术的瘢痕，大部分是剖宫产手术在子宫下段遗留的瘢痕，也有一部分是子...
李长东│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/31播放(37287)
瘢痕妊娠是一种比较危重的妇产科疾病，是女性妊娠后，妊娠囊着床到子宫瘢痕上，随着妊娠囊逐渐生长，会逐渐侵袭子宫瘢痕处的子宫肌层。如果没有及时的发现，一定程度后可能造成瘢痕处的破裂，以至于大量出血，严重的患者可能造成女性失血性休克，甚至死亡等。而子宫瘢痕处妊娠往往是因为子宫存在瘢痕才会发生，例如在剖宫产或子宫肌瘤剔除术后，子宫可能存在瘢痕。这一类的女性一旦妊娠后，一定要及时进行子宫附件超声检查，来明确妊娠囊的位置，及早的发现瘢痕处妊娠并且给予处理。
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(88148)
子宫瘢痕妊娠是指子宫既往有过手术史，大多是剖宫产史，再次怀孕的时候，孕囊着床于瘢痕处，这是一种... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/23播放(49944)
子宫瘢痕妊娠是指子宫既往有过手术史，大多是剖宫产史，再次怀孕的时候，孕囊着床于瘢痕处，这是一种...
2023/03/23播放(49944)
"子宫瘢痕妊娠是指孕囊在着床的时候，距离剖腹产的切口处是比较近的，这个也算是一种特殊部位的异位妊娠，因为会出现距离瘢痕切口处比较近，所以不能够进行继续的妊娠，因为随着胎儿不停的增大，它可以会造成瘢痕处的破裂，引起大出血的风险。这个可以考虑进行住院，进行宫腔镜下的子宫内膜，包括进行宫腔组织吸出手术，帮助子宫恢复到正常形态。如果子宫瘢痕处比较明显，也可以考虑进行腹腔镜的监测，避免在进行清宫的过程中，可以引起子宫的破裂，引起大出血风险。必要时可以进行局部切口处的缝合，所以这个手术必须进行住院才可以进行。"
2020/12/16收听(56248)
"如果确诊是瘢痕妊娠，想进行人工流产，首先要行子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞之后，再考虑行人工流产。因为瘢痕妊娠是比较凶险的疾病，如果不行动脉栓塞，容易发生大出血，甚至有切除子宫的风险。如果确诊了瘢痕妊娠，首先应该住院完善相关的辅助检查，包括凝血分析、血细胞分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图、妇科彩超等，必要的时候要做磁共振检查，看一下妊娠囊与瘢痕的具体位置。另外完善相关检查之后，排除流产的禁忌症以及子宫动脉栓塞术的禁忌症，就要联系介入科行子宫动脉栓塞术。在行子宫动脉栓塞术之后2天之内行人工流产术，且术后要注意观察阴道流血量，要适时复查彩超，看是否已经流产干净。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/12/06收听(11820)
"瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史的孕妇，此次怀孕受精卵正好着床于上次剖宫产的瘢痕处，这是一类风险较高的异常怀孕，主要危险是随着怀孕月份逐渐增大，胎盘形成，胎盘位置靠下，而且胎盘容易种植于瘢痕上，形成凶险性前置胎盘，胎盘植入在行剖宫产术时容易出现产后出血，甚至有可能需要切除子宫挽救生命。因此一旦早孕期确诊了瘢痕妊娠，一般建议尽早流产，可根据B超确诊瘢痕妊娠，根据妊娠囊与瘢痕位置以及此处瘢痕的厚度，将瘢痕妊娠分为三类。瘢痕妊娠早期流产时，也不能选择一般的流产术，需要在宫腔镜和腹腔镜下处理，有的需要介入治疗，手术也容易出血多。"
刘芳亭│东营市人民医院
2019/08/15收听(81476)
"瘢痕妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，属于一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。瘢痕妊娠在停经后，常伴有不规则的阴道流血。由于子宫峡部肌层较薄弱，加剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，所以瘢痕处妊娠，在流产或者刮宫时容易导致大量出血。疤痕处妊娠会有不同的临床转归，如果内生型囊胚向宫腔方向生长，可以发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但是有前置胎盘和胎盘植入的风险。如果为外生型胚囊向膀胱方向生长，可以发展成为凶险性前置胎盘，甚至导致子宫破裂。瘢痕子宫再次妊娠的产妇，需要在备孕期做好评估工作，以确保确实可以怀孕。在孕期产检时告知医生，按期产检或适当增加产检次数，对异常下腹痛要及时就诊。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/07/06收听(97136)
瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫壁的瘢痕处，子宫是有瘢痕的，瘢痕是来自于手术，比如做过开腹的子宫肌瘤的切除或者是剔除，然后子宫的内壁有瘢痕，有缝合的痕迹，然后长好了，这是手术。还有最常见的是剖腹产，做过一次剖腹产子宫下段就有切口，愈合的切口也叫瘢痕。这次又怀孕了，怀孕的受精卵着床在瘢痕处，也就是子宫下段的切口处，或者是做的上一次手术的瘢痕上，就叫瘢痕妊娠，属于高危妊娠。最常见的就是剖腹产再孕的瘢痕处妊娠，一般建议放弃，因为很有可能引起子宫破裂或者是引起胎盘植入等一系列问题，属于高危妊娠。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/15收听(48554)
武大中南医院 吴剑波
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