首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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每天晨起后有痰，可由多种病因引起，具体如下：
1、鼻部疾病：如鼻窦炎可出现鼻后滴流综合征，夜间时由于鼻后滴流综合征存在，鼻腔的分泌物会积聚在咽部或进入气管，则出现早晨有痰现象；
2、咽部疾病：咽部本身的疾病亦可造成早晨有痰的现象，此时痰量较少，患者感觉咽部有痰而咳不出来，属于咽炎表现；
3、气管疾病：如慢性气管炎患者早晨排痰，早晨排痰是慢性气管炎的特点之一，通常为白色黏痰或白色泡沫样痰，且长期存在。慢性支气管炎的发病通常跟吸烟、空气污染、反复呼吸道感染相关。
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早上起来感觉有痰， 刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/18播放(66082)
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/18播放(66082)
"出现早上起来有痰，往往是呼吸系统发生感染的情况，才会导致痰液的形成，发生感染的时候，呼吸道的黏膜会分泌炎性的渗出物，体内的吞噬细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的细菌或者病毒，随之这些细胞会发生脱落和坏死，呼吸道的黏膜上皮细胞也会发生脱落和坏死的现象，这些物质混合在一起就形成了痰液。在夜间的时候，人体往往睡着了，没有办法进行咳痰的处理，痰液会聚集在呼吸道内，所以出现早上起来有痰的现象。进行止咳化痰以及消炎的治疗，也是十分有必要的，往往需要根据感染的类型，给予合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。此外，针对于咳嗽的症状，还需要使用止咳化痰的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/14收听(91904)
"早上起来有痰从几个方面来分析：1、考虑鼻部疾病，如鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎，夜间鼻道分泌物增多倒流进入气道，早上起来会有咳嗽，慢性咽炎也会有痰咳出。2、支气管炎、支气管扩张、肺部感染、慢阻肺、间质性肺病等一系列气道或者肺部炎症性疾病，因为夜间体位和神经支配的原因排痰量会增多，早上起来也会有咳嗽、咳痰。除这些疾病之外，有些跟精神因素相关也会早上起来有痰，从中医的角度来讲一般指脾虚，脾不能够运化津液、津停成痰，所以晨起会有咳痰，痰色白、稀或者黏，所以通过健脾来治疗咳痰。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(89130)
"每天早晨起来嗓子里感觉有痰，主要考虑是由呼吸道的炎症引起，比较常见的原因有慢性咽炎和慢性支气管炎，如果平时经常的吸烟，经常吃对咽喉和气管有刺激性的食物，或者是工作、生活环境比较恶劣，都很容易引起慢性咽炎。一般需要先戒烟，在工作的时候注意防护，平时注意清淡饮食，避免吃有刺激性的食物，可以口服慢严舒柠、清咽滴丸等药物治疗，慢性支气管炎需要吃抗菌药物，配合止咳化痰药物积极治疗，在缓解期时需要注意锻炼身体，可以适当口服提高免疫力的药。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/31收听(54706)
"每天早上咳嗽有痰，往往是发生呼吸系统的感染，出现感染的时候呼吸道的黏膜会分泌大量的炎性渗出物，诱使体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞或者吞噬细胞吞噬外来的病毒或者细菌。随着这些细胞发生脱落和坏死，和炎性渗出物混合在一起形成痰液。在晚上的时候，炎性渗出物容易堆积在支气管、气管或者肺泡内。在早上的时候容易刺激呼吸道的黏膜从而发生咳嗽，痰液就排出来，所以会出现每天早上咳嗽有痰。往往需要根据痰液的感染类型，选择合适的药物治疗，如果是白色的稀痰，可以使用蒲地蓝消炎口服液；如果是黄色的脓痰，需要使用抗生素治疗，比如头孢曲松或者头孢哌酮，效果都比较好。"
2019/02/18收听(73162)
早上起来出现了黄痰的情况，如果是大量的黄脓痰，很有可能是有支气管扩张的病情，需要去做胸部的CT或者磁共振检查就可以明确。支气管扩张是因为支气管因为一些原因发生了塌陷或者是变形，支气管扩张内容易聚集细菌或者是病毒，造成反复的感染，痰液也不太容易排出，所以会有早上咳大量黄痰的现象发生。进行排痰是对于治疗支气管扩张最重要的方法，需要让病人采取青蛙趴的姿势，旁边的家人帮忙拍背，有利于痰液的排出。另外，早上起来有黄痰，还有可能是细菌感染导致的咽喉部炎症，可以观察到咽喉部有红肿、发炎和化脓的情况发生，需要口服抗生素进行治疗。对于上呼吸道的感染，可以口服阿莫西林克拉维酸钾，如果青霉素没有过敏的情况。
2018/12/11收听(33810)
早上起来咳黄痰，考虑有呼吸道细菌感染的可能。痰液是气管和支气管黏液腺及杯状细胞分泌的少量的黏液，用来湿化气道以及包裹住吸入的粉尘及微生物，随着纤毛的运动排出体外，当遇到冷热、化学性、病原菌感染等刺激可以导致痰液的增多。其中，如果是化脓性的细菌感染，咳出的痰液就会表现为黄色，常见的病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，这时可以口服一些抗生素，可以选择的抗生素有青霉素类的抗生素，如阿莫西林或一代、二代的头孢菌素等。如果长时间的咳黄痰，口服药物效果不佳，需要及时到医院进行咽喉部及胸部的检查明确病因，做针对性的治疗。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/08/25收听(80036)
出现早上咳嗽有痰的现象，往往说明有呼吸系统的感染，比如慢性支气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张。在夜间气管内的分泌物会堆积在支气管内，早晨的时候为了排出这些痰液，会出现咳嗽的现象，所以，会出现早上咳嗽有痰的现象。如果是慢性支气管炎、急性的支气管炎，在急性期的时候往往需要进行抗感染的治疗。最好可以做一下痰培养，根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。此外，如果是支气管扩张引起的咳嗽有痰，每天早上最好让病人采取青蛙趴的姿势进行排痰，对于治疗支气管扩张是很重要的方法。如果出现急性的感染，也是需要根据痰培养的结果，选择合适的抗生素进行相关的治疗。
2019/01/08收听(32882)
"痰液是人体对于外界侵入的杂质，或者是微生物刺激后形成的分泌物，咳痰实际上是人体呼吸道自净的过程，它能够将侵入人体的杂质和微生物进行包围，从而利用痰液的方法将痰液咳出。如果早上起来经常咳痰，考虑跟慢性气管炎有关系，它主要是由于长期接触粉尘或者烟雾，吸入这些烟雾以后进入气道慢性刺激气管，从而使支气管反复发生炎症，分泌物渗出最后就出现了咳嗽、咳痰的症状。这种症状可以用药物治疗，也可以不用药物治疗，药物治疗有3-5天效果就会很好，可以口服沐舒坦、易维适治疗就可以了。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(96662)
晨起有痰，主要是由于慢性的咽炎造成的。慢性的咽炎的病变部位包括鼻咽、口咽以及喉咽，累及到黏膜、黏膜下的腺体以及黏膜下的淋巴组织，会出现局部的分泌物增加，出现痰液，附着在咽部的黏膜上，不易咳出、也不易咽下等情况。同时会引起咳嗽、咽痒、咽部的刺痛，或吞咽异物感。另外，过敏性的鼻炎治疗不当迁延到咽部也会引起过敏性的咽炎，会出现晨起咳嗽、有痰、咽痒、刺痛等等症状，应当给予抗过敏的治疗，同时可以给予雾化吸入以及化痰药的口服治疗。
王军│北京大学第一医院
2020/04/23收听(24282)
"早上起来有痰、咳嗽，往往见于肺部的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等。晚上睡觉没有排痰，早上起床的时候由于体位的变动，痰液刺激呼吸道引起咳痰，痰液比较多，而且咳嗽比较明显。这种情况往往提示有炎症，需要抗炎，如可给予头孢地尼或者阿莫西林等抗炎的药物，积极抗炎治疗。另外还要止咳化痰，可给予蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片、沐舒坦等等药物治疗，还要注意多休息，加强营养，少吃辛辣刺激性的食物，平常的时候要注意锻炼身体，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(30496)
"每天早晨起来嗓子里面都有痰大多数都是由于慢性咽炎引起，平时经常吸烟、说话比较多很容易引起慢性咽炎，主要是刺激到了局部黏膜，引起局部的充血、炎症，分泌物比较多会形成痰液，平时白天的时候，随着说话和吞咽动作有可能感觉不到有痰，但到了晚上睡眠的时候，说话和吞咽动作都会比较少，局部的分泌物就会在嗓子里面聚集，会感觉到有痰。在有慢性支气管炎的时候，也容易引起这种症状。还需要考虑是由于慢性鼻炎，鼻涕倒流到咽喉部位也容易引起这种症状，会感觉到比平时的痰要多一些，也需要用有效的抗菌药物来积极治疗，平时也要多喝水，注意清淡饮食。"
2019/09/04收听(95310)
"早上起来喉咙有痰，多数情况下是夜间接触污浊空气有一定的关系，尤其见于北方冬天烧暖气以后空气比较干燥，容易刺激支气管产生大量的痰液，通常是白痰。帮助排痰用化痰药治疗就可以，比如沐舒坦、易维适都是可以的。但如果早上起来都是黄痰往往提示呼吸道存在炎症，而且炎症是由于感染细菌后引起的，所以治疗上一定要口服一些抗生素，比如阿奇霉素、阿莫西林、头孢类药物，杀灭进入人体内的这些细菌痰液就会越来越少。还要注意早上起来喉咙有痰是不是由于感冒引起的。"
2019/09/04收听(25452)
早上起来痰是褐色的，一般来说在夜间睡眠的时候气道会分泌大量的分泌物，出现痰液。如果是吸烟的患者或者平常喜欢吃辣椒的患者，这个时候气管内就会有一些微量的血液渗出，在晨起的时候就会随着痰液被一块咳出了体外，就形成了褐色的痰。本身来说并不是太严重的疾病，往往提示与吸烟或者吃辣椒上火有一定的关系。如果出现这种信号，建议患者还是尽快戒烟；另外饮食上尽量保持清淡，不要接触太多的辣椒或者烟雾，防止疾病进一步加重。
2019/06/24收听(50846)
"早上起来吐血痰多见于以下几种情况：1、肺部肿瘤的病人可出现吐血痰，也可伴有胸痛、咳嗽、咳痰、消瘦等症状。2、肺结核的病人可出现痰中带血，也可伴有中、大量的咯血，可伴有午后低热、盗汗等等症状。3、支气管扩张的病人可出现咳嗽、咳脓痰的症状，也可伴有痰中带血的症状，常常有多年的反复发作史。总之，如果早上起来出现吐血痰，应该到医院去拍胸片，或者做胸部CT等等检查，进一步明确病因，平常要注意饮食方面要清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
2020/05/20收听(24160)
"每天早上起来有黄痰，提示有炎症，需要进行抗炎、止咳化痰治疗，如可给予头孢地尼、左氧氟沙星、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等等药物治疗。如果效果不佳则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，排除肺部是否有其它的疾病，如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等等。如果是有肺结核则需要抗结核治疗，如果是有慢阻肺，则需要点滴抗生素治疗。如果是有支气管扩张，也需要进一步的加强抗炎治疗，还要注意行痰培养以指导抗生素的使用，平常饮食方面清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
2020/05/20收听(28932)
"早上起床的时候吐血痰，多见于以下几种情况：1、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现吐血痰，可伴有咳嗽、胸痛、消瘦等等症状；2、肺结核，肺结核的病人也可以出现痰中带血，可伴有午后低热、咳嗽、盗汗等等症状；3、肺部感染，肺部感染的病人也可以出现痰中带血，多伴有咳嗽、畏寒、发热等等症状。如果早上起来吐血痰，要到医院去拍胸片或者胸部CT等等检查，进一步明确咳血痰的原因。"
2020/05/09收听(28796)
"患者每天早上都有痰，有可能是胃食道反流、慢性咽喉炎、睡眠打鼾等导致，具体如下：1、胃食道反流：由于胃酸反流刺激咽喉部的黏膜而出现慢性炎症，每天早上起来以后，有可能由于胃酸的刺激，造成咽喉部有痰液。2、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎的患者晚上睡觉时，如果有张口呼吸的情况，也可以造成咽干，早上起来有痰液。3、睡眠打鼾：患者由于睡眠打呼噜，则会出现张口呼吸，经过一夜的睡眠，会出现咽干、咽疼、喉咙有痰液。如果早上起来有痰，需要检查是否是胃肠道的疾病，或者睡眠打鼾。如果这两种情况都排除，就是慢性咽喉炎所引起。所以如果有这种情况，需要检查清楚后对症治疗。"
王琳│河南省人民医院
2021/06/10收听(58834)
早上起来咳嗽、痰多，多为慢性支气管炎的表现，长期吸烟的男性患者晨起时咳嗽、痰多，需要尽快给予胸部X光或者CT检查，以了解是否存在双肺支气管炎的改变，双肺纹理是否有增多、增粗、紊乱等。一旦有上述表现就容易出现咳嗽、痰多，尤其在早晨起床时。因为经过一晚的充分睡眠后，支气管沉积有部分痰液，在凌晨起床时，随着纤毛的摆动容易把痰液排出体外。患者早晨起来把痰液咳完后，白天不再有咳嗽、咳痰的症状。所以咳嗽、痰多多为慢性支气管炎的常见症状，可以不予特殊治疗，建议戒烟。一旦痰液明显增多、颜色变黄，考虑慢性支气管炎急性加重，需要尽早给予诊断和治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(87986)
患者早晨起来有黄痰，有两种原因所引起：1、上呼吸道的感染像鼻炎等等，导致大量的黄色的鼻涕流到咽喉部，吐出来形成黄痰。2、气管出现的炎症，包括慢性支气管炎等等所引起，临床上对于晨起有黄痰，应该在医院进行相关检查，包括痰培养药敏等等以明确致病菌，选择合理的抗生素进行应用。同时进行胸部CT的检查，更有利于明确病灶，明确感染的部位。临床中可以通过口服化痰药进行调治，像氨溴索、乙酰半光泡腾片、返魂草颗粒，这些都有助于使痰液减少，使病情好转。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/08收听(69470)
湖北省中西医结合医院 温暖
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