成都医学院第一附属医院
神经内科
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临床上有时会做腰穿检查，如脑炎患者，或者还有其他需要诊断时，也需要做腰穿。腰穿长期的并发症是头痛，主要与腰穿以后放脑脊液而引起的低颅压有关。在临床中需要测颅压以及颅内压，而腰穿结束以后也要测末压。注意穿刺时不能反复且多次穿刺，否则会引起脑脊液漏，进而会引起低颅压。
脑脊液是支撑人体脑以及脑组织，如球一般浮在液体中，如果脑脊液减少，会导致脑脊液对脑的支撑力量减弱，进而脑组织会向下拉下沉，而引起的下拉则会导致头疼。如果腰穿后放脑脊液过多或脑脊液漏，都会导致低颅压发生，从而导致头疼。
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"腰穿后出现头痛，可能是由于颅内压降低所引起。腰穿是神经内科一种常见的检查手段，主要适用于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎和脑膜炎患者的诊断。脑炎是由于病毒感染所引起，脑膜炎是由于细菌感染所导致。脑炎的诊断主要依据患者的病史、体征，结合脑电图检查和脑脊液病原学检查进行明确。脑膜炎的患者，主要是根据患者的病史、体征、结合病原学检查明确诊断。如果抽取脑脊液量较多，或者是脑脊液流出过快时，可能会引起颅内压降低，颅内压降低的患者可以出现头痛、恶心、呕吐。必要时应进行静脉输液治疗，一般主要输注盐水或者是糖盐水以扩容，抽取脑脊液进行腰穿检查时，一般检查后应嘱咐患者，去枕平卧4-6小时，防止低颅压的产生。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/15收听(15740)
"腰穿之后头痛的缓解，有以下几点：1、一定要严格的卧床休息，去枕平卧。2、可以注射生理盐水1000mL\/d。3、尽量避免剧烈的咳嗽，大便的时候避免过度的用力，这种情况一周左右就会得到逐渐的缓解。其产生的原因主要就是由于脑脊液压力过低，腰穿之后造成的脑脊液流失比较多。通过补充生理盐水或者应用碳酸酐酶抑制剂之后，使脑脊液的量恢复到以前，这种情况就会缓解。当出现的时候不要着慌，临床上也比较常见，应用以上几种措施症状就会慢慢消失。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(71804)
"腰穿之后发生头痛，主要还是跟腰穿有关系，造成脑脊液之间存在压力差。治疗要进行卧床休息，去枕平卧，可以应用静脉输注盐水，必要的时候加用碳酸酐酶抑制剂，来快速使脑脊液达到平衡。如果严重厉害，可以应用脱水的药物，比如甘露醇等，来减少颅内压增高的情况，有利于达到平衡。最主要的进行腰穿的时候熟练操作，切不可进行多次的反复，这样容易造成硬膜多次部位穿破，容易发生并发症。还要进行无菌操作，减少感染的几率，更能够有利于保证不是因为腰穿感染而造成头痛，如果是因为腰穿感染造成脑膜炎刺激症状，治疗起来非常困难。"
2021/03/08收听(51332)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
"做了腰穿之后出现了头疼，有可能是低颅压头疼。腰穿后引发头疼的原因很明确，是由于穿刺损伤了硬膜的纤维造成了活瓣，脑脊液不断地从活瓣中往外渗出，导致颅压降低。一般来说，颅压都低于60mmHg，它引发的头疼是鼻积聚体位的一个特点。病人躺着的时候不疼，坐的时候略微感觉有点不舒服，但是站起来的时候就是头非常严重的疼痛，患者一般都有特殊的体位姿势，就是站立的时候头抬不起来，多半是弯着腰，低着头，尽可能把头降低的姿势，因为这种情况下，可能头疼会有减轻。出现这种头疼之后，可以卧床等待硬膜的活瓣自己恢复，多喝水或者静脉补液，尽量使脑脊液的分泌增加。如果严重者可以采用血贴治疗，比如抽20mL自己的血，沿着脑脊液的间隙把血打到做腰穿的部位。如果血凝固了，就把封瘘口给堵死了，这样就能够治疗这个疾病。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(72062)
"腰穿指的就是腰椎穿刺，利用一根比较长的穿刺针从腰椎的椎间隙穿进椎管里面，从而诊断或者治疗脑部疾病的一种治疗操作。如果是颅脑外伤导致的颅内压升高或者有蛛网膜下腔出血，可以通过腰穿来诊断是否有蛛网膜下腔出血。如果颅内压升高，也可以适当放出一些脑脊液，从而能够减轻颅压，从而缓解患者头晕、头痛等症状。如果是颅内感染，也可以通过腰穿把脑脊液送去做病理检查，判断白细胞是否升高，也可以做细菌培养以及药敏试验来指导临床用药。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/04收听(56536)
腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相... 解东成│航空总医院 2023/02/01播放(61254)
腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相...
解东成│航空总医院
2023/02/01播放(61254)
腰穿是通过向患者的椎管内注射药物，或是抽取少量脑脊液，进行进一步的检查或者治疗，判断病人是否患有某些脑部疾病。正常来说，人体的颅脑经过颈椎、胸椎和腰椎椎管相连，它们是相通的。也就是常说的椎管内的硬膜囊，脑脊液就是通过这些路径进行循环而成为一个微循环体，并向神经提供所必须的营养。因为在腰椎第二腰椎椎体的下缘中枢神经就变为终丝，因此在穿刺过程中，不容易损伤中枢神经，这也是选择腰椎穿刺的原因。在腰椎穿刺检查过程中，需要严格的无菌操作，而且需要病人的配合，如果出现呼吸不畅、头部疼痛等症状，需要及时告知医生停止检查。腰椎穿刺过后是需要无菌包扎，然后去掉枕平卧六至八小时，预防低颅压性的头痛。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(47124)
"腰穿指的是腰椎穿刺，通过细针穿过脊髓、腰椎间孔透入来收取脑脊液，对抽取的脑脊液进行检验，分析其中的化学成分是否有细菌、病毒，包括观察脑脊液压力的大小。通过这项医学检查来诊断中枢神经疾病，包括一些周围神经性疾病，从而对疾病的诊断、治疗起到重要价值。所以，应当配合医生进行必要的医学检查。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(50326)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
出现腰周围骨头痛的原因有很多，有可能是因为白天过于劳累、腰部负重过大，或者夜间睡觉姿势不当等引起，造成腰部肌肉扭伤、韧带拉伤等，由于部位靠近腰椎，导致患者腰椎附近骨痛，这种情况患者不必紧张，注意休息，减少活动即可。也有可能是久坐之后造成，如果患者存在这种情况，建议卧床休息或者适当走动，症状就会有一定程度缓解。如果长期腰疼痛，不能缓解或者进行性加重，有可能是腰椎病，如腰椎间盘突出、类风湿脊柱炎、脊髓炎、神经根炎等。总之，如果腰周围骨头痛，持续时间比较长或者疼痛比较剧烈，还是建议及时就医，经过完善检查之后确认病因，具体情况具体治疗。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(87924)
"腰穿也称为腰椎穿刺术，是临床医生必须具备的基本操作技能。腰穿步骤大致为先使患者保持合理的体位，通常取侧卧位，尽量使躯干背部与检查台面垂直，头部尽量向胸前俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，对局部进行消毒铺巾，再选择合适的穿刺点，通常选取腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺。对穿刺点进行局部麻醉之后，最后在穿刺点开始进针，进针时如果感觉有落空感，多提示穿刺已经成功，此刻可以将穿刺针针芯取出。如果有脑脊液滴出，就证明穿刺成功。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/24收听(27364)
"腰穿的层次是指腰穿的过程当中，腰穿针要穿破皮肤、皮下组织、肌肉，再到硬膜，有一个戳空感，因为硬膜比较硬，进去以后会有戳空的感觉，再到蛛网膜下腔，经过蛛网膜下腔再到内膜的过程，就是腰穿的层次感。腰穿主要的感觉是在进入皮下组织、肌肉以后，经过硬膜会有一种阻抗的感觉，因为硬膜比较硬，穿过硬膜以后会有一种戳空感，然后再进入蛛网膜下腔。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(17760)
"腰穿是通过手术穿刺操作，抽取脑脊液进行生化检查以及细菌培养等检查，主要是用来检查神经内科或者血液方面问题的一种手法，日常生活当中像这种检查比较多见。腰穿是通过手术穿刺取脑脊液，自然会产生手术相关的问题，包括局部的穿刺造成术后的疼痛以及穿刺过程当中，出现神经的损伤、术后发生迟发性的椎管内的感染以及相关的并发症，包括脑脊液漏以及头痛、恶心，甚至生命危险，这些都是有可能，但是发生几率是非常小。怀疑或者是必须要进行操作的时候，患者不需要特别大的顾虑。"
2021/03/14收听(38074)
"腰穿是神经内科最常见的检查，此检查操作简单，并发症较少，如果患者配合较好，用时也较短。神经内科很多疾病，都需通过腰穿检查明确，如中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎。另外还有像脊髓病变和多发性神经根病变等，都可通过腰椎穿刺明确诊断。当然腰椎穿刺也存在并发症，如头痛，是目前腰椎穿刺最常见的并发症，是由于低颅压引起，可给予补充生理盐水，及饮水缓解症状。另外还有像穿刺部位出血、感染等并发症，但到目前为止，腰椎穿刺危害性相对较少，很少发生。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/18收听(24132)
"腰穿出现白细胞偏高，代表脑脊液里有可能出现由细菌感染而引起炎症，从而导致白细胞偏高。如果高的非常明显有可能是感染非常严重，有可能是脑膜炎或者脑外伤之后产生开放性的伤口以及颅底骨折，导致鼻腔、口腔或者外界细菌通过骨折处进入了脑组织里而诱发颅内感染，也会导致脑脊液的白细胞出现升高的情况。另外，也有可能是脑部或者脊柱受伤的应激性反应，但这时偏高不会很多，都是轻度偏高，通过正规治疗后1-2天再复查就可以排除颅内感染的可能性。"
2019/10/24收听(17182)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2023/10/15播放(95090)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2023/10/15播放(95090)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
2019/05/31收听(37918)
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