冠心病下肢水肿是晚期了吗

2023-12-23 22:05播放 :

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冠心病下肢水肿不一定是晚期，大多因冠心病引起心衰(即心力衰竭)而出现下肢水肿。心衰时患者的心脏射血减低，血液淤积在身体下垂部分，故可出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液或下肢水肿等。其中下肢水肿为心衰，尤其右心衰常见表现之一，说明冠心病有恶化趋势，需考虑心衰程度。通常需做相关检查，以助进一步评估是否为心衰晚期，如抽血检查BNP(脑钠肽)、心脏超声检查等，亦有助于判断患者此时心衰情况。

针对冠心病患者出现心衰症状，其相关治疗方式为强心、利尿、扩管，尤其对双下肢水肿进行利尿治疗，能有效改善患者因心衰而出现下肢水肿的现象 ，这样有利于心梗(即心肌梗死)及心衰恢复。所以冠心病出现下肢水肿，需评估心衰程度，且采取相应治疗措施，避免水肿加重和某些恶性事件发生。

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"如果肝硬化的患者出现下肢部位的水肿，或者合并有腹腔内的积液，多考虑处于肝硬化的失代偿期，也就是肝硬化的晚期。这种情况下需要考虑及时的予以对因治疗，并且及时的予以保肝治疗，部分患者还要考虑静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品进行对症处理。在生活过程当中，需要注意充分的休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。如果患者合并有病毒性肝炎，还需要考虑及时的予以抗病毒治疗。另外，对于部分患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张等，还要考虑进行门奇断流手术或者脾脏的切除手术。"

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什么是下肢水肿

"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"

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"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"

语音时长01:25''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(94704)

下肢水肿是怎么回事

"下肢水肿有很多原因，常见的有心源性的，比如心功能不全、高血压性心脏病、风心病。还有肾源性的，例如肾衰、慢性肾小球肾炎。有的患者有肝硬化，也会导致下肢水肿。一些内分泌系统的疾病，例如库欣综合征、甲减，还有一些结缔组织病也会导致水肿。有一些药物，例如Ca离子拮抗剂，常用的有拜新同，个别人吃了之后也会有下肢的水肿。还有下肢本身的疾病，例如下肢静脉血栓、下肢静脉瓣功能不全，这也会导致下肢水肿。还有一些是特发性水肿，找不到原因。所以针对下肢水肿，需要结合既往的病史，以及有无伴随症状，比如呼吸困难，颜面部有没有水肿等，结合化验和检查结果来判断是什么原因造成的。"

语音时长01:31''

林妍霞│中国医科大学附属第一医院

2019/08/17收听(99460)

下肢水肿的治疗

"下肢水肿可由多种原因引起，要及时明确病因，最常见的是心源性、肾源性、肝源性水肿，其治疗要以改善原发器官功能为主，同时要严格控制出入量。如心源性水肿要改善心功能，使用强心、扩血管、利尿药物，增加心脏收缩功能，改善心脏射血，从而可有利于改善水肿。对于肝源性水肿，也要积极治疗肝硬化、肝炎等疾病，逆转疾病进展，改善肝脏功能；肾源性水肿同样要积极改善肾功能，必要时还需血液透析治疗。此外，对于下肢水肿患者，要严格控制出入量，使用利尿药是关键。其他原因引起的下肢水肿也比较多见，如下肢静脉血栓、淋巴管阻塞等，同样要积极治疗原发病，必要时也可手术治疗，从而改善下肢水肿。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/16收听(11812)

引起下肢水肿的原因

引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。

语音时长01:28''

聂志扬│北京医院

2019/09/10收听(64012)

下肢水肿怎么回事

"下肢出现水肿是怎么回事，需要根据不同的情况来进行判断。如果是单侧下肢的水肿，有可能是炎症、外伤或者单侧下肢血液回流不好而出现的血栓，造成的下肢水肿，这时候需要做下肢静脉超声，来判断血栓是否存在血栓，需要应用相应的药物以及到血管外科进行就诊。如果是双侧下肢出现了水肿，排除了双侧下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外，就是全身系统疾病造成的下肢水肿，例如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，需要做相应的血液、尿液、影像学检查来进行鉴别诊断。只有对原发性疾病进行积极的治疗，才能使双侧下肢水肿消失，同时可以应用某些利尿剂，最常用的就是袢利尿剂来进行消肿治疗，但是在诊断明确以前不能单单采用袢利尿剂，因为这样可以掩盖病情，误导临床判断。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/23收听(76220)

引起下肢水肿的原因

"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"

语音时长01:26''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(54882)

下肢水肿的原因

"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"

语音时长01:27''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/05收听(89760)

下肢水肿是怎么回事

下肢水肿是常见的临床疾病，下肢水肿可以发生在单侧下肢，也可以发生在双侧下肢，原因是多方面的，可以是患侧下肢的局部性疾病，也可以是全身性疾病所引起。单侧下肢的水肿，一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起，如慢性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全，主要是由于先天性或后天性的原因，导致静脉瓣膜发育不良，或后天的劳累，导致静脉瓣膜关闭不全，静脉血液淤积在血管中，导致静脉血压升高，引起肢体水肿。淋巴管由于堵塞引起回流障碍，导致淋巴性水肿，最常见的是丝虫病引起的下肢象皮肿。淋巴管、血管炎症，引起血液回流障碍和管壁通透性增加，导致液体积聚在组织间隙引起水肿。如果是双侧下肢水肿，不仅是上述血管、淋巴管疾病所引起，而且还可以见于心脏、肾脏、肝脏疾病，如心脏衰竭、肾功能不全、急慢性肾炎、肝功能衰竭、肝硬化失代偿期、营养不良性疾病（如低蛋白血症、贫血等）、内分泌障碍（如甲状腺功能减退），以及风湿性心脏病、妊娠高血压综合征。还有一些是原因不明导致的特发性水肿。

语音时长02:15''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/22收听(93342)

下肢水肿分度

"下肢水肿是由于各种原因造成的，水分在下肢组织间的聚集。下肢水肿根据水肿的程度分为轻度、中度和重度，轻度的下肢水肿是指出现左肘外部的水肿不超过膝盖。如果超过了膝盖，这种水肿称为中度水肿。如果这种水肿超过膝盖而且达到了大腿的部位，称为重度水肿。重度水肿不但在下肢可以表现出来，而且可以出现在浆膜腔肿，例如出现严重的胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。不管是哪种程度的水肿，都需要积极的寻找原因来对症治疗。同时应用一些利尿药物，最常用的就是袢利尿剂，常用的袢利尿剂是呋塞米和托拉塞米，才能使这种下肢水肿得到良好的治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(71816)

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下肢水肿如何治疗

下肢水肿的治疗方法如下：

1、如果是一般的轻度水肿，前一天晚上重，第二天早上症状即...

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2023/03/12播放(57530)

下肢水肿怎么办

"下肢水肿最主要的是要分清什么原因引起来的下肢水肿。下肢水肿可以很多原因引起，比如肾脏的功能不全，主要是由于肾脏功能不全而不能把水及时的排出去，引起来下肢水肿。还有低蛋白血症，蛋白含量低，有一些疾病的影响，可以引起下肢的水肿。还有右心的功能不好，比如三尖瓣大量反流，引起肝大、下肢水肿。下肢水肿关键是要看什么原因引起，然后根据病因治疗。"

语音时长01:23''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(64974)

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