胃食管反流病的鉴别

2023-05-08 03:25播放 :

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胃食管反流病主要通过几个症状跟其它疾病相鉴别:
1、烧心,即胸骨后的烧灼感,用PPI试验,通过口服或者静滴质子泵抑制剂以后,如果没有效果,需要跟功能性烧心相辨别。而功能性烧心可能更偏向于神经精神方面的问题;
2、胸骨后疼痛症状,一定要跟冠心病或者心血管疾病相互鉴别;
3、吞咽困难的情况,需要鉴别包括食管癌、皮肌炎、硬皮病、贲门失弛缓症;
4、如果胃镜发现有内镜下的食管炎表现,还可以跟真菌性食管炎、药物性食管炎相鉴别;
5、假如发现有食管溃疡,需和食管结核、食管克罗恩病、食管溃疡性肿瘤相互鉴别;
6、如果有咳嗽、咳痰、咽痛、反复发作性吸入性肺炎等,一定要跟原发性咽喉部以及肺原发性疾病相互鉴别。

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胃食管反流病如何鉴别诊断

"胃食管反流病是一个比较常见的疾病,主要表现是反酸和烧心。当然它也有一些不典型的表现以及食管外的症状,这主要是针对症状诊断的疾病,所以鉴别诊断也要从症状入手。如果病人表现的是典型的反酸和烧心,还要进一步地分析有没有其它合并的症状,比如除了反酸烧心之外,合并了吞咽困难、贫血、消瘦、黑便、低热这些报警症状。首先应该考虑是不是存在肿瘤疾病的可能,包括食管癌或者胃癌,一定要做胃镜来明确诊断。如果除了反酸烧心,最主要的症状是合并了很严重的上腹痛,有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛综合征为主的疾病,不应该把治疗的重点放在胃食管反流病上,而是需要做胃镜来看胃里的情况,然后以治疗胃炎甚至胃溃疡为主。再有就是病人只有很单纯的反酸和烧心,没有合并的症状,但是经过双倍剂量的质子泵抑制剂治疗效果无效,做了24小时的食管的酸监测,发现没有异常酸暴露,那这个病人就不是胃食管反流病,应该叫做功能性烧心。功能性烧心是跟精神、心理以及内脏的高敏感性相关的疾病,和胃食管反流病不一样。这是典型症状的鉴别诊断,还有非典型症状的鉴别,比如胸痛的病人,有可能是心绞痛,也有可能是胃食管反流病,那就要鉴别这两个疾病的区别。胃食管反流病最常出现在饭后平卧位,比如吃抑制胃酸的药或者中和胃酸的药,症状可以缓解。而心绞痛引起的胸痛,最常见的是在活动中,比如上楼梯、跑步的过程中出现了胸痛。所以也要通过仔细的问病史来鉴别到底是胃食管反流引起的胸痛,还是心绞痛引起的胸痛。"

语音时长02:52''

王驰北京大学第一医院

2018/05/02收听(19084)

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刘谦民中国人民解放军第二六四医院

2023/03/03阅读(2021)

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