反流性慢性咽炎怎么治

张立红
主任医师

北京大学人民医院

耳鼻喉科

反流性慢性咽炎怎么治

2019-09-28 17:33播放 :

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视频内容

反流性慢性咽炎以往认为是胃食管反流的食管外症状。现在的研究表明，其可能是一个独立性的疾病，主要是胃和胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部而引起来的一系列症状和体征的统称。

在临床上治疗反流性咽喉炎的一线用药就是抑酸药，即PPI类抑酸药，可减少胃酸分泌，减少ATP来缓解由于酸造成的咽喉部黏膜症状。所以反流性咽喉炎的患者，首先建议口服PPI类抗酸药，注意要饭前30-60分钟用药，饭后和饭中用药对药物的治疗效果都会起到很大影响。

一般用药1-2个月，当症状得到有效改善以后，在停药的时候建议缓慢停药。比如治疗剂量为1片，1天2次，饭前30-60分钟服药。当症状得到有效控制以后，建议改成1片1天，或者每隔几天吃1片，最后按需服药，就像激素类药物一样，要缓慢停药，这就是治疗反流性咽喉炎最常用的治疗方法。

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反流性慢性咽炎怎么治

语音时长01:21''

白晓明│日照市中医医院

2018/11/09收听(73360)

反流性咽喉炎和慢性咽炎的关系

"慢性咽炎一个最常见原因就是和胃酸反流刺激导致的反流性咽喉有关系，因为很多反流性咽喉炎患者，经常没有胃酸反流自觉症状，所以导致反流性咽喉炎经常得不到正确、有效的治疗，导致迁延不愈，而形成慢性咽炎。上述情况最主要的是要注意排除有无胃酸反流性因素，必要时适当使用抑制胃酸药治疗，才能取得比较好的疗效。而食疗，要注意避免吃太热、太辣、刺激性的饮食，避免吃酸的食物，包括酸奶、醋，以及各种酸水果，比如橘子、橙子、柠檬等都不建议使用，避免咖啡、碳酸饮料以及烟酒的刺激。"

语音时长01:13''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/30收听(91814)

反流性咽喉炎跟慢性咽炎的区别

"反流性咽喉炎跟慢性咽炎的区别可以从病因、临床表现以及检查等来进行区别。病因上反流性咽喉炎多有胃病史，胃酸较多时可通过打嗝等方式反流到咽喉部，造成咽喉部黏膜的烧灼而引起充血、肿胀。慢性咽炎多与外界不良物如粉尘，污染的空气，吃较多的辛辣、刺激食物等引起的。临床表现上反流性咽喉炎可有咽异物感、口干、口苦、吐酸水等，咽部瘙痒、咳嗽等。慢性咽炎多为咽部的异物感、憋闷等。检查上反流性咽喉炎主要是喉部的杓区充血、肿胀，而慢性咽炎主要是指咽后壁淋巴滤泡增生等。"

语音时长01:16''

张道俊│淮北矿工总医院

2020/01/13收听(87636)

慢性咽炎和反流性咽炎的区别

"慢性咽炎在临床上是由于患者爱吃辛辣刺激的食物，或者总是着急上火引发的，患者主要表现为咽喉部有异物感。反流性咽炎主要表现为患者经常有胃部不舒服、反酸水，反流的酸水会导致患者咽喉部的黏膜充血、发炎、有异物感。建议一定要积极的对症处理临床症状，对于慢性咽炎常用的药物是甘桔冰梅片，反流性咽炎的患者除了应用治疗咽炎的药物之外，还需要加用保护胃黏膜的药物，抑制胃酸反流的药减轻临床症状，常用的是奥美拉唑肠溶软胶囊、达喜，治疗之后患者的症状一定会有改善。"

语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

2020/01/08收听(79418)

反流性咽喉炎怎么治

"反流性咽喉炎是慢性咽喉炎的一种，在有胃食管反流存在的情况下，部分患者并发反流性咽喉炎，胃酸刺激到下咽部、喉部的黏膜，造成劈裂的黏膜充血、肥厚，咽后壁梨状窝有淋巴组织增生，卵石征分泌物多、咽喉部出现异物感、痰多、不断的清嗓、声音哑等症状，同时并发胃食管反流的症状，如反酸、烧心、打嗝等。因此要做24小时双探头的pH值监测，结合胃镜和胃动力试验确诊，用抑制胃酸的药物治疗和促进胃动力的药物，饮食尽量避免甜的、酸的、辣的、刺激的食物。"

语音时长01:26''

申金霞│北京大学人民医院

2020/05/15收听(85754)

反流性胃炎怎么治

"反流性胃炎主要是胃酸或者是胆汁反流对胃和食道造成了损伤影响，所以在治疗上可以应用质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑）这一类的药物进行治疗。同时要应用胃粘膜保护药物，胃粘膜保护药物种类有很多，例如铝镁加混悬液、康复新液，麦滋林都是可以应用的。另外检查一下幽门螺杆菌，幽门螺杆菌阳性的患者可以加上抗生素（阿莫西林和克拉霉素）；阴性的患者可以不用抗生素。最后反流性胃炎的患者一般胃肠动力不足，可以应用胃肠道动力药物（依托必利或者莫沙必利）这类药物进行治疗。饮食上要注意清淡，不能吃高脂类食物，不能喝酒，不能喝浓茶和咖啡，要注意保养。"

语音时长01:37''

杨春光│吉林医药学院附属医院

2019/06/11收听(93634)

反流性咽喉炎怎么治？

"反流性的咽喉炎药物治疗方面，一方面要用质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，如果伴有消化道的症状，还需要配合治疗消化系统疾病的药物，其他可以根据症状配合相应的中成药物。生活里也要注意不能熬夜，睡觉前2、3个小时不要吃东西。饮食要尽量避免辛辣刺激，不能过酸、过甜、生冷、油腻、油炸等，也要避免受凉。"

语音时长01:01''

魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/08/10收听(44948)

01:49

反流性食道炎怎么治

反流性食管炎现在在临床上发病率比较高，反流性食管炎最主要的病因是由于胃十二指肠的内容物反流入食...

费志强│山东省耳鼻喉医院

2019/02/23播放(77844)

01:42

反流性咽喉炎怎么治

反流性咽喉炎是指胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部，进而引起的一系列症状和体征的统称。临床上...

张立红│北京大学人民医院

2020/06/15播放(68326)

反流性喉炎怎么治

"反流性喉炎，在临床上应该叫做反流性咽喉炎。它是什么，在胃里的胃酸，以及各种消化酶，通过逆流，由于食管的下坡，也就是贲门松弛，逆流到食管上括约肌、咽喉部的黏膜，对咽喉部黏膜产生长期的慢性的烧灼刺激，引起咽喉部黏膜产生所谓慢性炎症的表现，例如咽喉部异物感、堵塞感、灼热感，以及刺激声门和声门下气管它会出现发音疲劳，讲话过多容易出现喉部疲劳、声音嘶哑、发音无力。还有的是表现长期的慢性咳嗽，是气道敏感的表现。如果体征发现舌区、声带突、咽喉壁有典型的鹅卵石样的黏膜的红肿。其实临床主要靠反流症状量表以及反流体征量表来进行初诊。如果是确诊，应该是做下咽食道的24小时PH测定，但是对医疗单位要求比较高，一般的医疗单位没有这种设备。主要是咽喉反流性双向治疗，从两个方面，一个是生活习惯的控制，戒除烟酒，避免过于辛辣饮食。例如火锅、烧烤以及韭菜、蒜苔、红薯、大蒜，睡前2-3小时，尽量是空腹不去进食。第二个是坚持药物治疗，就是所谓的质子泵抑制剂，常用的比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，指南要求治疗应该是饭前服用，服用时间不能不能短于2-3个月，也就是8-12周要持续治疗，以免胃酸反流症状反复。"

语音时长02:49''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/06收听(22388)

反流性胃病怎么治

"反流性胃病就是常说的胃食管反流，胃食管反流其实就是过多的胃酸反流到了食管，对食管的黏膜造成损伤，临床上最常见和典型的表现就是反酸、烧心，有的时候也不是典型的反酸，而是向上反胃的内容物或者气体。出现这种情况还是要注意饮食和生活方式上的改善，不要吃得太撑，每顿饭吃七八分饱，腰带不要系得太紧，不要让腹腔压力过大，尽量少吃甜食，有的时候甜食会加重反流的症状。如果饮食和生活方式的改善，都不能够改善胃食管反流的症状，就要考虑加用药物治疗，一般会选用抑酸药作为基础，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等都可以。如果反流的很严重，可以加用促进消化道正向蠕动的药物，像伊托必利等等，促进胃肠道的正向蠕动而减轻反流的症状。经过规律的治疗，胃食管反流的症状都会得到有效的缓解。"

语音时长01:27''

刘晓│北京医院

2020/03/25收听(65264)

反流性食道炎怎么治

"反流性食道炎的治疗包括日常生活调整和药物治疗，以及内镜下治疗，一般考虑如下：1、日常生活调整：为了减少卧位以及夜间反流，建议睡前三小时不要进食。白天进食后也不要立即卧床，睡觉时抬高床头，要戒烟、戒酒、减肥，避免饮浓茶、咖啡，避免使用降低食管下括约肌压力的药物，以及延迟胃排空的药物。2、药物治疗：主要给予质子泵抑制剂，促进胃动力的药，以及保护胃黏膜药物。质子泵抑制剂目前最常用的效果最明显的是埃索美拉唑，或者给予钾离子竞争性的酸阻滞剂，如氟诺拉升，如果单剂量治疗无效，可以给予双倍剂量，一种抑酸药无效，可以尝试另一种。抑酸治疗的疗程一般要4-8周，促进胃动力可以给予多潘立酮、莫沙必利等药物。如果反酸比较明显，常常有烧心等不适症状，建议加用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝等。3、内镜下治疗：如果内科治疗效果差，建议给予内镜下抗反流手术治疗。"

语音时长01:59''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/23收听(48537)

反流性食道炎怎么治

"反流性食管炎，在临床上是一种比较常见的疾病，主要是食管下段括约肌松弛，胃腔内的食物以及胃液、胃酸等通过食管括约肌反流入食管，进而对食管黏膜造成损伤，导致糜烂、充血、水肿等炎症性改变，表现为烧心、反酸、胸骨后不适等。反流性食管炎的治疗上，主要是以抑酸、促进消化道动力等对症治疗。可以服用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等等，配合促进动力的药物，比如吗丁啉、莫沙必利。对于局部糜烂炎症比较严重的情况，可以服用消化道的黏膜保护剂，比如硫糖铝等。"

语音时长01:18''

李之慧│聊城市第二人民医院

2018/07/11收听(75346)

食管反流性胃炎怎么治

从临床上讲，并不存在食管反流性胃炎，而是胃内容物反流到食管内，对食管的刺激引起食管的慢性炎症，从而称为反流性食管炎。反流性食管炎的治疗主要包括两方面：一、促动力，二、抑制胃酸。由此可以看出胃反流性食管炎是胃内的容物反流到食管，往往都跟胃的蠕动异常有关，所以可以加用促动力药，比如多潘立酮或莫沙必利，改善胃肠的正常的蠕动。这时候对反流性食管炎有很好的治疗作用，能够改善反流的症状。胃的内容物往往是胃酸对食管黏膜有刺激作用，从而能会出现烧灼感、胸骨后疼痛感，所以抑制胃酸的分泌也是治疗的重要的一点。通常用的抑酸药就是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，这两种药建议服用6-8周，可以有效的治疗该病。

语音时长01:33''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/21收听(32314)

03:16

咽喉反流和慢性咽炎的区分

咽喉反流和慢性咽炎的主要鉴别方法如下：

1、症状表现：咽喉反流性疾病几乎涵盖整个慢...

邓建洪│成都中医药大学附属医院

2018/05/29播放(79934)

反流性食道炎和反流性胃炎的区别

"反流性食管炎指的是胃和十二指肠内容物反流进入食道而引起的炎症性病变，反流性胃炎是指十二指肠内容物或者胆汁反流进入胃腔而引起的胃的慢性炎症性病变。一般反流性食管炎和反流性胃炎往往同时存在，也称为胃食管反流病。如果反流性胃炎病情加重，有可能使十二指肠内容物或者胆汁进一步反流进入食道，从而引起反流性食道炎。两者的临床症状一般是相似的，患者会表现反酸、烧心、反食、反胃、胸闷、胸痛等。在治疗上两者也相似，主要是使用抑酸药联合促胃肠动力药治疗，具体用药需要咨询专科医生。"

语音时长01:26''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/05/14收听(33992)

什么是反流性胃炎

反流性胃炎通常指胆汁反流性胃炎。我们知道胃的结构,在胃的下方是十二指肠,在十二指肠有胰腺和胆道的开口,也就是胰液和胆汁会流入十二指肠,进而帮助消化。如果胰液没有往下走,反过来往高处流,进入胃内。在通常情况下，含有胰液和胆汁的消化液具有比较强的腐蚀性,会破坏胃黏膜表面的屏障功能,腐蚀胃黏膜,同时也会加重胃酸对于胃黏膜的损害。对于这些胃炎,通常情况下是因为胃动力不足,胃没有足够的动力把这些液体往下推送。同时，胃跟十二指肠之间,有一个结构叫做幽门,幽门起到关门的作用,没有食物通过的时候,幽门应该保持比较紧闭的状态。如果患者出现幽门括约肌功能的障碍,这个时候幽门在不该开放的时候,出现了开放,也会导致胆汁和胰液从十二指肠反流到胃内,导致反流性胃炎的症状出现。

语音时长01:24''

唐健│中山大学附属第六医院

2018/06/26收听(90456)

反流性食道炎是怎么造成的

反流性食道炎是由胃食管反流病引起的，胃食管反流病是由多种因素造成的，以食管下段括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物，原因包括：一、抗反流屏障结构与功能异常，贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高，如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动及长期胃内压增高，如胃扩张、胃排空延迟等，均可使食管下段括约肌结构受损。上述的部分原因，某些激素，如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等；食物，如高脂肪、巧克力等；药物，如钙通道阻滞剂、地西泮等，可引起食管下段括约肌功能障碍或一过性松弛延长。二、食管清除作用降低，常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理、生理过程，如干燥综合征等。食管裂孔疝是部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，除改变食管下括约肌结构，也可降低食管对反流物的清除。三、食管黏膜屏障功能降低，长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物，将使食管黏膜不能抵御反流物的侵害。

语音时长01:41''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/30收听(41296)

01:51

反流性胃炎是怎么得的

反流性胃炎的发病非常普遍，在我国人群里面可能比例能够达到10%，尤其是肥胖人群，其比例会更高。...

尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/03播放(39058)

什么是反流性胃炎？

"反流性胃炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡可分为反流性食管炎，即非糜烂性反流病。反流性胃炎也可以引起咽喉、气道等食管邻近组织的损害，出现食管外症状，这是一种常见病，发病率随年龄增加而增加，男女发病无明显的差异。"

语音时长00:51''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/21收听(79628)

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