北京医院
神经内科
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在核磁检查的FLARE，即液体反转抑制成像上，通常可以看到两侧蝴蝶型的脑室旁会有发白的细小线样白边，在FLARE影像上可能就提示轻度的脑白质脱髓鞘。
脱髓鞘与脑梗不同，脱髓鞘可能是在长期小血管病变的基础上，存在慢性缺血的过程，导致神经外包裹的髓鞘脱失，在FLARE影像上表现为发白的高信号。
此轻度的脑白质脱髓鞘，通常脱髓鞘不严重，呈片样，随着病情进展，部分患者可能会出现大片的脱髓鞘，甚至两侧侧脑室前角会像猫耳样，甚至融合成大片状，此为比较严重的脱髓鞘。
轻度脑白质脱髓鞘患者不必惊慌，对危险因素进行积极干预，如脑部小血管病变的危险因素，需要合理的管理和控制。同时可以择期对病变的情况，进行动态的观察。
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"要想了解脑白质轻度脱髓鞘改变，首先要简单地了解人类大脑的结构。人类大脑的结构主要有脑细胞，也叫做神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰所以叫灰质，神经纤维聚集的部位，因为颜色偏白所以叫白质。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘改变。轻度的脑白质脱髓鞘改变，和年龄相关的、老化的改变，一般来说没有什么临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现，病变比较轻就不需要治疗。如果白质病变比较明显，可能会影响记忆力，就可以给改善脑循环药物的治疗，因为有一种学说认为脑白质变性，或者叫脑白质脱髓鞘改变，和慢性缺血有一定的关系。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(25112)
脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(67314)
脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(67314)
"脑白质脱髓鞘改变是指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，这种疾病包括多发性的脑白质病，以及亚急性硬化性全脑炎症等等。在临床上，这种疾病往往是因为一些神经系统疾病导致的，例如神经感染或者出现中毒、神经退行性的病变等。患有脑血管疾病，尤其是脑栓塞、脑缺血，会导致脑梗塞出现，从而导致颅脑组织出现严重的营养不良状态，就会引起中枢神经系统脱髓鞘。在临床上患者会出现频繁性的头晕、头痛的症状，也会有精神症状，例如容易受到刺激、记忆力减退、容易激动等等，部分患者会出现视物模糊、视力障碍，也会引起感觉减退或者导致偏瘫。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(79656)
脑白质轻度脱髓鞘改变的治疗，要根据引起脑白质轻度脱髓鞘改变的病因来针对性的处理。如果脑白质轻度脱髓鞘的改变是因为高血压糖尿病等引起的脑小血管病变，患者表现为记忆力的下降、反应迟钝、痴呆，还伴有肢体的震颤。治疗上主要是用抗血小板聚集的阿司匹林、稳定斑块的他汀类的药物口服。还可以服用安里申来增进患者的记忆力，同时把患者的血糖和血压控制在比较理想的状态。如果脑白质轻度脱髓鞘的改变，是因为脱髓鞘疾病引起来的，比如多发性硬化，在多发硬化的急性期主要是用免疫抑制剂、丙种球蛋白等处理，必要的时候可以使用激素治疗。所以脑白质轻度脱髓鞘改变怎么样治疗，主要是根据引起脑白质轻度脱髓鞘改变的病因来进行针对性的处理。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(98592)
"脑白质轻度脱髓鞘改变指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体及轴索受累相对较轻的一组疾病。脑白质脱髓鞘是指影像学上的名词，大脑分为脑白质和灰质脑白质，是指神经纤维集中的地方，而灰质是指神经细胞和神经核团，脑白质周围有髓鞘包裹。脑白质脱髓鞘可以有多种原因引起，比如一氧化碳中毒性脑病、感染中毒性脑病以及遗传性疾病等。临床上常见的疾病有脑白质营养不良、多发性硬化、弥散性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症和放射性脑病等。脑白质脱髓鞘改变在核磁上，主要表现为白质内多发长T1和长T2异常信号，大多数分布以脑室周围、胼胝体、脑干与小脑，少数在灰白质交界处。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/27收听(52520)
轻度脑白质病变改变在临床上比较常见，可以见于老年人，老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/03/20播放(71530)
轻度脑白质病变改变在临床上比较常见，可以见于老年人，老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/03/20播放(71530)
轻度脑白质脱髓鞘改变，通常是在头部影像学检查时发现，并不是较严重表现。研究报道80岁以上老年人... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/11播放(76768)
轻度脑白质脱髓鞘改变，通常是在头部影像学检查时发现，并不是较严重表现。研究报道80岁以上老年人...
2023/11/11播放(76768)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39946)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35682)
"应该是脑白质脱髓鞘改变，这是头部CT或磁共振等头部影像学检查的描述性用语，指的是脑部的白质出现了脱髓鞘样的病变，一般在头部CT会呈现脑白质深部以半卵圆中心为主的，广泛性的低密度，在磁共振上会显示为皮质下白质侧脑室周围长T1、长T2信号，也就是在T1成像上是黑色的，T2成像上是白色的病变。脑白质脱髓鞘改变的原因包括免疫性的多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆硬化、视神经脊髓炎、进行性多灶性白质脑病等等，还包括由于低钠等引起的脑桥中央髓鞘溶解症。还包括髓鞘形成障碍导致的肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等等。脱髓鞘改变还可以见于感染、中毒。以及缺血、缺氧导致的脑小血管病。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/24收听(10394)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/19播放(50810)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/19播放(50810)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层... 国红│北京医院 2023/03/20播放(38951)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...
2023/03/20播放(38951)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"
2020/05/25收听(54146)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2023/03/31播放(65700)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2023/03/31播放(65700)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/28播放(27771)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/28播放(27771)
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：<...
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：
母艳蕾│北京医院
2023/12/21播放(94608)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
2020/07/27收听(96514)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2021/05/17收听(63260)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/07/11播放(87940)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影...
2023/07/11播放(87940)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/05/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
2023/05/26播放(63470)
湖北省中西医结合医院 温暖
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