化疗4次之后肿瘤指标升高，实际上要看一些具体的情况。通常情况下，不同的肿瘤的化疗方案有所差异，一般来讲是21天，或者有的病人是14天一个疗程的方案。对于21天一个疗程的方案来讲，经过两个疗程，可能要经过系统的肿瘤的评估，包括影像学的评估，也包括血清学肿瘤标志物的评估。

如果要是化疗4次之后，也常规要进行一次评估，如果在这里面发现血清学肿瘤标志物升高，要看是具体的哪项肿瘤标志物升高。是不是与肿瘤相关的这项肿瘤标志物出现显著的升高，要有之前的情况进行对比。

同时要结合影像学的判断，如果在这个指标升高比较明显的情况下，影像学的也判断发现肿瘤出现进展的情况。这种情况就考虑是与肿瘤进展密切相关，要给予更换化疗方案，或者是更换其他的治疗方案，继续来治疗控制疾病的进展。

第二种情况，如果通过影像学的评估，疾病控制非常有效，处于稳定的状态，而这个时候，在做肿瘤标志物监测的时候，发现肿瘤标志物却出现了升高。如果轻度升高的时候，考虑可能还是有试剂检测，可能会存在干扰。但如果升高比较显著的时候，要考虑是否体内存在感染炎症等因素，会受到相应的影响。

但同时要对影像学的指标，要进行密切地监测，同时警惕是否出现肿瘤复发这样的前兆。所以说当出现化疗之后，肿瘤标志物的升高，要具体的情况具体分析，当然还是要结合影像学的指标，做出综合的判断。