首都医科大学附属北京世纪坛医院
腹膜肿瘤外科
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结肠脾曲癌单纯从部位上看是可以做手术的,前提是没有发生远处的转移,比如没有发生肺的转移,没有发生骨转移,没有腹水的产生,这种情况下是可以做手术的。手术的方式可以选择腹腔镜的手术,也可以选择开腹的手术。
手术切除的范围是要做左半结肠的切除,术后要根据病理分期决定是否需要相应的辅助治疗。如果分期比较早,分到了Ⅰ期,就可以术后进行定期的观察,而不需要辅助治疗;如果是病理分析是Ⅱ期,可以进行辅助治疗,也可以进行单纯的观察,定期复查即可。
如果术后分期是Ⅲ期,手术完之后还要进行相应的化疗,化疗先从一线方案开始用。一线方案术后化疗后,出现肿瘤的进展,还有二线方案、靶向治疗、免疫治疗。所以结肠脾曲癌,如果没有发生远处转移,可以进行手术。
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"结肠脾曲癌是发生在结肠脾曲的肿瘤,也就是左半结肠癌。结肠脾曲癌的主要治疗手段是根治性手术切除及淋巴结清扫,能不能做手术切除和淋巴结清扫,需要看结肠癌的分期以及淋巴结转移的程度。如果结肠癌侵犯到肌层以内,只有单纯的肠周围淋巴结转移时可以做根治性手术切除。无论发生在哪个部位,包括升结肠、横结肠或者结肠脾曲,结肠癌都可以采用根治性手术切除,加上肠周淋巴结清除的方法来达到治愈的目的。如果合并肠周的淋巴结转移,需要进行术后的辅助化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/06收听(82492)
"结肠肝曲癌能活多久,也就是生存期,主要取决于结肠癌的临床分期,根据统计学数据认为Ⅰ期患者五年生存率达到93%,Ⅱ期为80%,Ⅲ期为64%,Ⅳ期为8%,同时还要取决于恶性肿瘤的生物学特性,或者患者自身对恶性肿瘤的易感性,比如低分化和未分化癌,即使肿瘤的分期比较早,但患者自身高度易质性,复发、转移的概率就极高。总之决定结肠癌生存的因素很多,主要取决于肿瘤分期,而其他因素为辅。由于结肠癌的发病原因不清,难以预防,其预后也没有绝对的预测指标,只是一个大概率事件。因此患有结肠肝曲癌只是一个诊断,具体需要进一步检查头、肺CT和全腹增强CT判断临床分期,继而评估预后,现在的专家共识是结肠癌以手术为主综合治疗,术后根据患者自身情况、病理分期,一般ⅡB期以上的分期常规进行化疗,化疗方案主要是奥沙利铂加5-氟尿嘧啶,周期为六个月左右。目前国际上通用的是TNM分期,T就是恶性肿瘤侵犯肠壁的深度,N是周围淋巴结转移的数目,M是有没有远处转移,包括肝、肺、脑等有无转移灶,临床主要根据术前增强CT,或术后切除病理组织判断临床分期,根据三者的组合来判断临床分期,进而评估预后和五年生存期,但这不是绝对的标准,一部分患者不按此有规律的生存率。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/03/23收听(18996)
"结肠肝区癌也就是结肠癌,发展的速度还是比较快的。结肠肝区癌是指发生在结肠肝区部位的结肠癌的情况,这种结肠肝区的癌治疗主要还是做根治性的手术切除,以达到治愈的目的。因为结肠癌主要治疗手段就是根治性的手术切除和淋巴结清扫,同时针对有转移的结肠癌做术后的辅助化疗。这种结肠癌一旦发生转移,5年生存期在30%-50%左右。如果没有淋巴结转移,结肠肝区癌手术以后可以长期存活。因此结肠肝区癌发病速度,要看淋巴结转移的程度、具体病理类型等综合判断。"
2020/11/27收听(69100)
"肝移植的病人可以考虑做结肠切除手术,肝移植并不是手术绝对禁忌症,但有感染性的手术会增加感染风险。因为肝移植术后长期服用免疫抑制剂,免疫抑制剂会针对免疫系统有一定压制。针对手术,特别是结肠手术,往往比较容易发生感染,手术风险相应会增加,故在手术中更应该进行细致的解剖,并进行有效控制,一般可以得到有效解决。是否需要手术,具体也取决于肝移植术后的恢复情况,一般针对肝移植术后恢复良好的患者,没有出现相关严重并发症,进行相应的结肠部分切除就没有太大的问题。但如果肝移植术后本身恢复不好,体质也不佳,手术风险就比较大。此时要经过术前具体的评估,看是否适合进行该手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/14收听(90226)
通常所说的结肠恶性肿瘤,是指结肠癌,即癌症。但结肠恶性肿瘤除结肠癌外,还有间质瘤,其不属于癌症... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/28播放(39909)
通常所说的结肠恶性肿瘤,是指结肠癌,即癌症。但结肠恶性肿瘤除结肠癌外,还有间质瘤,其不属于癌症...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/28播放(39909)
结肠息肉并不是癌症,而是相应的良性病变,但也有部分结肠息肉,比如家族遗传性的 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/31播放(46131)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/31播放(46131)
发生在结肠肝区的腺癌是比较严重的,结肠肝区的结肠癌,属于结肠右半部位的结肠癌,相对于发生在结肠脾区的,也就是结肠左半部位的结肠癌,会更加严重。结肠肝区的结肠腺癌,通常起病比较隐匿,容易误诊、漏诊,肠梗阻症状出现比较晚,在发现时,病人已经有明显的贫血、消瘦等全身表现。结肠肝区的结肠腺癌,癌细胞的恶性程度更高,更容易发生复发和转移,对化疗和靶向药物治疗的疗效会更差,所以病情更严重,患者的生存期比左侧的结肠癌更短。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/24收听(65452)
结肠在人体体表投射的一个区域,从右下腹延... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(43739)
结肠在人体体表投射的一个区域,从右下腹延...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(43739)
"结肠肝曲是结肠的其中一段肠段,也是结肠的正常解剖结构,其位于升结肠至横结肠的拐角处,差不多呈90度弯曲,而且是位于肝脏的下方,所以在解剖学上称为结肠肝曲。结肠还存在结肠脾曲,是在横结肠至降结肠的拐角处,位于脾脏的附近,所以称为结肠脾曲。不管是结肠肝区还是结肠脾曲,因为该段属于拐弯的地方,所以做肠镜操作的时候很难通过,受检查者基本上都会感觉到有明显的腹部不适症状,当然不适的感觉也是因人而异的。总的来说,对于结肠肝曲或者结肠脾曲均是属于结肠的正常解剖结构。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/03/01收听(12378)
结肠属于人体重要消化器官之一,位于中下腹。从右下腹到左下腹结肠,可分为回盲部、升结肠、横结肠、... 苗新普│海南省人民医院 2023/08/09播放(67088)
结肠属于人体重要消化器官之一,位于中下腹。从右下腹到左下腹结肠,可分为回盲部、升结肠、横结肠、...
苗新普│海南省人民医院
2023/08/09播放(67088)
下颌可以做手术,通常下颌指下巴、颏部,形态不佳可以进行手术调整。若问题不大,仅是后缩的问题,或... 尹宏宇│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/20播放(37339)
下颌可以做手术,通常下颌指下巴、颏部,形态不佳可以进行手术调整。若问题不大,仅是后缩的问题,或...
尹宏宇│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/20播放(37339)
"结肠脾曲的息肉可能是良性,也可能是恶性,其没有明确的统计,结肠息肉多见于乙状结肠和直肠。在结肠脾曲这个位置相对较少见,但是肠息肉可以发生在肠道的任何部位,所以出现在脾曲也不能是特别少见,也不能一定就是良性或者是恶性。息肉的性质很多包括腺瘤性、炎性或者遗传性,那么大多数是良性的且没有恶变的倾向。而且息肉的发现通常是在肠镜下发现,可以直接对息肉切除并进行活检。特别是直径小于2cm的息肉可以直接切除,切除后作活检之后根据病理报告来判断。但是对于有家族性肠息肉病的患者肠道内有息肉其恶变倾向非常大,平均二便年龄都在40岁以下会布满整个肠腔,所以这一类的患者需要提高警惕并及早治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/09收听(10390)
"结肠的肿块,恶性肿瘤的可能性非常大,尤其是病人有食欲下降,体重减轻或者是伴有明显的腹痛,腹胀,甚至出现恶心呕吐。而结肠恶性肿瘤的发生也有1个慢性的演变过程。通常是结肠息肉,或者是溃疡逐渐的发展出现恶变,最终有明显的肿块形成,也容易累及到腹腔的脏器,或者是出现腹腔淋巴结的转移。而对于早期确诊的病人,应该及时的选择手术治疗,可以选择传统的开放手术,或者是进行腹腔镜下的根治切除。术中注意吻合肠管确切,避免出现术后吻合口瘘的发生。在手术以后也需要定期的随访和观察,主要是进行纤维结肠镜的检查,有一部分病人还需要进行辅助化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(22884)
结肠肿块的类型很多,大部分是良性病变,如息肉、间质瘤。有一些恶性病变,如淋巴瘤、癌症、结肠癌,... 王熙勋│烟台毓璜顶医院 2023/07/06播放(91434)
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2023/07/06播放(91434)
结肠多发息肉未必是癌,但是结肠多发息肉有可能转变为癌。肠息肉是指肠黏膜隆起性的病变,息肉长在结... 庞明辉│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/26播放(94822)
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2023/04/26播放(94822)
"如果患者定义为结肠肝曲肿瘤,首先需要对病灶的定性诊断,需要做全结肠镜的检查加局部病灶的活检,明确病变的性质。如果性质为恶性,建议进一步完善分期的检查,明确患者病情的播散范围。需要做的是胸部、腹部和盆腔的增强CT,同时还需要进一步完善肿瘤标志物,如血清癌胚抗原、CA19-9等肿瘤标志物的检查。如果怀疑肝脏有问题,是需要进一步进行肝脏平扫加增强的核磁,了解肝脏病变的数目、部位、大小以及与胆管和血管的毗邻情况,根据分期来制定下一步的治疗方法。"
洪丹│河北大学附属医院
2019/03/04收听(46788)
部分患者发生胆囊炎、胆囊结石或者胆囊手术以后,胆囊往往会与结肠粘连,可引起大肠肝曲角度变窄,食... 苗新普│海南省人民医院 2023/01/18播放(88810)
部分患者发生胆囊炎、胆囊结石或者胆囊手术以后,胆囊往往会与结肠粘连,可引起大肠肝曲角度变窄,食...
2023/01/18播放(88810)
1000度的近视眼属于高度近视的范围,甚... 崔馨│中国人民解放军总医院 2023/08/24播放(40314)
1000度的近视眼属于高度近视的范围,甚...
崔馨│中国人民解放军总医院
2023/08/24播放(40314)
"结肠肝曲综合征是目前临床上比较常见的一种肠道类疾病,属于肠易激综合征。此时,患者的结肠肝曲部位已经出现某些病变或者痉挛,从而阻碍结肠的正常运动。当患者得了该病时会出现腹部疼痛、便秘或心悸的情况,此时应当及时去医院做详细的检查,根据检查结果做针对性的治疗。对患有慢性胃炎、胆囊炎、十二指肠炎等胃肠道疾病的患者要进行针对性治疗,并积极做好生活护理。不要吃过于辛辣、刺激且油腻的食物,多吃新鲜的瓜果、蔬菜。平时要注意休息,部要过度劳累,适当运动,增强肠胃蠕动。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(87882)
腹腔镜结肠手术的大小与病变有关。如果是个肿瘤手术,要做根治术,有一定的清扫范围,无论是开刀,做... 李铎│海南省肿瘤医院 2023/02/07播放(71254)
腹腔镜结肠手术的大小与病变有关。如果是个肿瘤手术,要做根治术,有一定的清扫范围,无论是开刀,做...
李铎│海南省肿瘤医院
2023/02/07播放(71254)
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