腿部溃烂不愈合的原因如下：

1、外伤：常见的原因就是外伤。外伤如果面积较大，一定要到医院进行清创、换药，或者手术植皮治疗。一些较小创面的溃疡不愈合，跟外伤程度较深有关，患者应该到医院检查原因。部分患者需要清创、手术，保守治疗可以用湿性敷料，来促进创面愈合；

2、下肢静脉曲张：下肢静脉压力过高，导致静脉性溃疡，俗话称老烂腿。患者一定要进行减轻下肢静脉压力的治疗，如下肢静脉曲张根治术、局部弹力压迫、应用局部湿性敷料，均可以促进创面愈合。如果常规治疗，不用压迫治疗、静脉曲张根治术治疗，创面较难愈合；

3、其他原因：如肿瘤性溃疡、瘢痕溃疡。根据不同的病因，处理方法不同。

所以下肢长期不愈合，患者一定要到医院治疗，听从医生建议的手术方法和非手术方法，按照医生的建议进行正规治疗。在家自我治疗往往会延长患者的愈合时间，或者错过最佳的愈合时间，造成不必要的不良后果。