浙江省立同德医院
麻醉科
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痛风是一种代谢性疾病，其有效治疗方法如下：
1、改变生活方式，适当运动，减少体重；
2、饮食结构改变，尽量进行低嘌呤饮食，减少动物内脏、豆制品摄取，减少饮酒，包括啤酒、白酒；
3、药物治疗，部分药物可以减少尿酸生成或增加尿酸排泄。急性期的疼痛处理会应用秋水仙碱，因为副作用较大，现在推荐小剂量应用，同时可以合并使用非甾体消炎药，即非甾体镇痛药一起使用；
4、特别严重者，关节沉降后尿酸结石非常多，而且巨大，需要外科操作，即外科切排，把痛风石切排。
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"痛风的治疗主要包括两个阶段：一、急性关节炎发作期的治疗，主要是要及早应用抗炎药物抗炎、止痛、消肿、退热对症处理。可以根据患者年龄和并发症情况，选用秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如依托考昔片或者糖皮质激素进行治疗。二、痛风缓解期的时候，这个时期的治疗，主要是要接受合理的降尿酸药物治疗，以降低尿酸水平，并积极预防并发症，常可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。当然，也要联合碱性药物，如碳酸氢钠片促进尿酸排泄。另外，也要注意节制饮食，严格戒酒，可以多饮水。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(31084)
"痛风的治疗很关键，痛风是分期治疗，痛风发作的时候属于急性期，要消炎止痛，同时还要用降尿酸的治疗方法。如果关节炎症状控制了，急性期过去以后，下一次痛风还没发作的时候叫做间歇期。间歇期也是要治疗的，要定期的去监测血尿酸的水平，如果血尿酸持续在比较高的水平，就要用降尿酸的治疗。如果处于相对比较平稳的时候，不需要降尿酸，饮食控制。还有就是慢性期，早期控制的不好，关节已经开始变形了，关节肿大。痛风石的治疗方法跟急性期是不一样的。不能关节痛了才来看医生，不痛了就在家呆着，这是不对的。所以，只要有痛风发作开始了，就要长期随医生一直看下去。在急性期的时候，就是消炎止痛，疼痛缓解了，到了间歇期或者到慢性期，治疗方法是不一样的，可能用降尿酸的治疗方法，或者用别的缓解治疗尿酸，溶解痛风石。所以，不痛了也要到正规医院去找医生跟随着看病。"
梁慧英│中山市人民医院
2018/05/08收听(10530)
痛风的治疗方法包括：1、秋水仙碱：阻止炎症细胞向关节部位趋化，如无过敏和胃肠道反... 赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/06播放(80454)
痛风的治疗方法包括：
1、秋水仙碱：阻止炎症细胞向关节部位趋化，如无过敏和胃肠道反...
赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/06播放(80454)
"痛风的治疗分为急性发作期的治疗和临床缓解期的降尿酸治疗，在痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主。比如可以选择秋水仙碱或非甾体类的抗炎药进行治疗，常用的非甾体类药物有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。如果对以上药物有用药禁忌或者对药物不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类药物进行治疗，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，症状比较重的患者也可以选择静脉注射甲泼尼龙来缓解疼痛。在痛风缓解期需要积极降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围并保持才能避免痛风继续发作，可以选择抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆等进行治疗。需要检查血尿酸以及24小时尿尿酸等，明确具体的尿酸增高类型，然后根据检查结果选择合适的药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/09收听(40984)
"痛风的急性期一般以快速缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类药物，如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等，也可以选择秋水仙碱进行治疗，但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。如果出现不良反应，应及时减少秋水仙碱的用量或者停药。如果对药物的不良反应无法耐受或者有药物过敏的情况，也可以使用激素类的药物进行治疗，比如醋酸泼尼松或甲泼尼龙等，但激素类的药物在控制病情后应当缓慢减量，减量过快时可能会引起痛风反复发作，糖尿病、骨质疏松以及严重感染的患者应慎用激素类的药物。除此之外，还要严格控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物等。在痛风的缓解期，应当持续降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围内，才有可能避免痛风继续发作，可以根据尿酸增高的类型选择使用降尿酸的药物进行治疗。"
2019/11/28收听(30620)
"目前口服药物是痛风的首选及主要治疗方法，手术治疗不是痛风的主要治疗方法。痛风是由于持续性高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所诱发的一类疾病，药物治疗是痛风首选及主要治疗方法，在痛风发作期关节红、肿、热、痛明显时口服消炎止痛药缓解疼痛，减轻炎症，待关节红肿、热、痛消失后口服降尿酸药控制血尿酸水平，减少痛风发作频率。手术治疗是痛风的辅助疗法，主要应用于伴有巨大痛风石且严重压迫正常脏器，或影响关节功能者，可通过手术将痛风石切除，但接受手术的痛风患者必须满足适应证，同时经过严格的整体评估。即使患者已经接受了痛风石切除手术，也还需要继续口服降尿酸药，将血尿酸控制在达标水平。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/14收听(72996)
"痛风的治疗：第一、是重视生活方式的调整，比如限酒，减少高嘌呤食物的摄入，防止剧烈的运动，或者突然的受凉，减少富含果糖饮料的摄入，每天要饮水2000ml以上，控制体重，使自己体重达到标准，增加新鲜蔬菜的摄入，规律的饮食和作息，规律的运动，还有禁烟，生活方式的调整以后对治疗痛风是很重要的。第二、就是药物治疗，在急性发作期，比如在发作期24小时，可应用非甾体的抗炎药。如果对非甾体类的抗炎药过敏，可用低剂量的秋水仙碱，还可以单用糖皮质激素每天30mg，用三天，效果就挺好的。如果是在间歇期或者是慢性期的时候，要进行规律的降尿酸治疗，首先用抑制尿酸生成的药物，比如像别嘌醇或者是非布司他，还有是促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆，这要根据医生评估肾功能以后，是选择抑制尿酸生成的药物，还是选择促进尿酸排泄的药物，要和医生沟通。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/07收听(41114)
"痛风治疗分为急性期和慢性期。急性期的治疗首先要非药物的治疗，患肢的制动、低嘌呤饮食、戒烟、戒酒，另外大量的喝水。还有一些药物的治疗，药物治疗就分为控制急性发作、消炎、止痛，主要是秋水仙碱，非甾体消炎止痛药，还有糖皮质激素。慢性期的治疗主要是降尿酸治疗，长期的尿酸达标。对于只有痛风发作，而没有痛风石的患者或者肾结石的患者，要使尿酸长期在控制360μmol/L以下。如果出现了肾结石，或出现了痛风集结的或痛风石的患者，尿酸要长期控制在300μmol/L以下。降尿酸的药物也是别嘌醇类、苯溴马隆以及非布索坦这三类降尿酸的药物。药物要在药大夫的指导下进行长期持续的使用。"
聂秀玲│天津医科大学代谢病医院
2018/05/25收听(60302)
痛风一般认为就是一个嘌呤代谢异常产生的。总体来讲，越是吃得好的地方，痛风的发病率就越高。早些年... 程肖芳│北京中医药大学深圳医院 2023/12/26播放(82714)
痛风一般认为就是一个嘌呤代谢异常产生的。总体来讲，越是吃得好的地方，痛风的发病率就越高。早些年...
程肖芳│北京中医药大学深圳医院
2023/12/26播放(82714)
"痛风的治疗分为两个时期，在不同病期，治疗方案是完全不同的。急性痛风性关节炎发作时，主要就是应用抗炎药物来消炎、止痛、消肿、退热，对症处理。这个时期不能够加用降尿酸药物，以免血尿酸水平波动过大，反而会造成关节炎的加重。所以要根据患者的年龄和并发症的情况，选用秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布、依托考昔片等。此外，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗。在痛风缓解期的时候，就可以根据病情加用降尿酸药物了。可以选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等，当然也可以联合应用碱性药物，比如小苏打片来碱化尿液，促进尿酸的排泄。"
2019/04/14收听(16894)
痛风具体的发病原因尚不完全清楚，但大多数学者认为是由于各种因素造成的嘌呤代谢紊乱，导致体内血尿酸浓度升高从而引起的一种代谢性的风湿病。这种原因往往与患者的饮食习惯，以及地理环境因素、遗传因素、免疫功能紊乱等有一定的关系。因为曾经有调查显示，在沿海地区患病率要明显高于内陆地区。另外痛风的发生往往与饮食条件也有一定的关系，饮食条件优越者易患此病。患者通常还会肥胖，并且伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等，所以与胰岛素抵抗也有关系。治疗方面主要是在急性期应用抗炎药物进行消炎、止痛对症处理，缓解期的时候要加用降尿酸药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇等来控制血尿酸的水平。
2019/05/07收听(58362)
"痛风患者都要进行生活方式的干预，包括控制饮食摄入的总热量，限制饮酒和限制高嘌呤食物的摄取，尽量多饮水，每天保证饮水量在2000mL以上可以促进尿酸排泄。如果目前服用的其他药物中有增加尿酸的药物，注意调整使用。人体内的尿酸来源分为内源性和外源性，从食物来源的尿酸大概占20%左右，单纯靠生活方式干预可能不容易让尿酸水平达标。对于达标，高尿酸血症患者的尿酸应该尽量维持在360umol\/L以下，对于痛风患者可能需要控制到300umol\/L以下，更低一些。在痛风急性发作时主要是对症治疗，以缓解疼痛为主要目的，在使用药物的基础上还要注意卧床休息、抬高患肢。在痛风没有发作的高尿酸血症间歇期，治疗的主要目的是让血尿酸维持正常水平，可以服用促尿酸排泄的药物或者抑制尿酸生成的药物，具体要根据患者的实际情况来决定。"
朱翔│安徽省立医院
2020/04/22收听(63458)
痛风是由于高尿酸血症所导致的尿酸盐结晶沉积在关节以及关节周围的软组织，引起的晶体性的关节炎。可... 刘爱华│北京医院 2023/10/18播放(39873)
痛风是由于高尿酸血症所导致的尿酸盐结晶沉积在关节以及关节周围的软组织，引起的晶体性的关节炎。可...
刘爱华│北京医院
2023/10/18播放(39873)
一般痛风的治疗方法主要包括两大类，即药物治疗、手术治疗，在药物治疗中又可以分为西药治疗、中医药治疗，目前西药主要包括抑制尿酸生成的药物，以别嘌醇、非布司他为主，还有促进尿酸排泄的药物，主要包括苯溴马隆和丙磺舒。除了西药治疗以外，患者也可以选择中医药进行治疗，可以在专业医生的辨证论治下，服用清热解毒、化浊排瘀的中草药控制病情。如果痛风比较严重，出现较多的痛风石，甚至影响关节的活动，出现关节畸形，也可以选择手术剔除痛风石，进行关节的矫正。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/04/07收听(88780)
目前西医对于痛风的治疗只能治标，不能治本。因为包括治疗痛风急性期的秋水仙碱，还有降尿酸的别嘌醇... 陈晓东│惠州市中医医院 2023/01/28播放(61202)
目前西医对于痛风的治疗只能治标，不能治本。因为包括治疗痛风急性期的秋水仙碱，还有降尿酸的别嘌醇...
陈晓东│惠州市中医医院
2023/01/28播放(61202)
痛风治疗方法如下：1、注意水的摄入量，低嘌呤饮食，禁食酒精、含糖饮料，动物内脏、... 赵伟│天津医科大学代谢病医院 2023/03/03播放(79970)
痛风治疗方法如下：
1、注意水的摄入量，低嘌呤饮食，禁食酒精、含糖饮料，动物内脏、...
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2023/03/03播放(79970)
事实上高尿酸血症的形成是痛风的一个极其危险的因素。尿酸水平越高，当大于10mg的时候，也就是大于590umol的时候，痛风发作的概率应该在10%以上；当降到360umol以下的时候，痛风的概率可能是在0.5%；当在300umol以下的时候，可能痛风的发作概率为0.1%，也就是说尿酸水平越高，痛风发作的概率也高，所以，首先，要把尿酸水平降下来。但是怎么把尿酸水平降下来？事实上我们自身的合成占到了80%对尿酸的贡献率。仅20%可能跟我们的饮食息息相关，所以说不单纯的在饮食上调整，在必要的时候也要考虑药物的使用，这就是怎么样让痛风不发作，就是把尿酸水平压低。第二个，在痛风发作的时候，我们可以用相关的一些药物。比如说常用的非甾体类抗炎止痛药，解痉镇痛药，实在不行的话也可以用一些激素，也可以达到相关的效果，甚至我们也可以用一些秋水仙碱。应该说解痉镇痛药，秋水仙碱、激素这些药物在痛风急性发作的时候都是值得尝试的，只不过它各自有优点，各自有缺点。解痉镇痛药临床当中是最常用的，秋水仙碱因为有一些消化道的副作用，有的病人并不太积极的去使用，我们认为都可以用。另外，怎么把尿酸降下来呢？一个方面就是饮食的控制，特别是一些高嘌呤的食物。我们要知道痛风发作，在男性化的当中，是跟高嘌呤食物、喝酒、过度的劳累有关。在女性化当中是高嘌呤食物，还有就是过度的劳累、过度的寒冷刺激这些有关。所以应该避免这些诱因。在饮食上，就要注意一些特殊的饮食，比如说特别高的嘌呤食物。我们常见的是什么呢？比如是过度的海鲜，以及过多的动物内脏、啤酒、牛肉汤应该是适当要注意，甚至于可能不吃，其它的在尿酸降到水平合理的情况下，也可以进行一些中低嘌呤食物的不食用。另外，就是在用药上，我们可以用一些降尿酸的药物把它降下来，比如说常用的苯溴马隆、非布司他、别嘌醇。所以，就是一方面对急性期，一方面对缓解期，主要是正面来达到痛风的避免发作，长期控制。
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(89016)
痛风随着生活水平的提高，是发病率越来越高的疾病，特别是青壮年男性，越来越多的少年都有痛风。痛风... 王友莲│江西省人民医院 2023/06/13播放(77358)
痛风随着生活水平的提高，是发病率越来越高的疾病，特别是青壮年男性，越来越多的少年都有痛风。痛风...
王友莲│江西省人民医院
2023/06/13播放(77358)
痛风的治疗方法包括：1、药物治疗：多是急性期，常用的非甾体类抗炎止痛药、激素等药... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/21播放(56534)
1、药物治疗：多是急性期，常用的非甾体类抗炎止痛药、激素等药...
2023/10/21播放(56534)
"痛风性关节炎的治疗包括一般治疗、高尿酸血症的治疗、急性痛风性关节炎的治疗以及慢性期的处理。一般治疗包括限制饮食总热量，控制饮酒特别是啤酒，以及高嘌呤食物的摄入。每天要大量饮水2000毫升以上以增加尿酸的排泄，还可以适当应用利尿剂。高尿酸血症的治疗，可以服用排尿酸药物，如苯溴马隆，抑制尿酸生成药物，如别嘌呤醇。痛风性关节炎的治疗，最常用的药物是非甾体类抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬缓释片等，这类药物镇痛消炎效果很好。慢性期的处理包括日常生活中合理饮食，积极降压、降脂、减重等综合治疗，还要注意保暖，避免着凉、受潮等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(32020)
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